目前用於糖尿病的藥物非常多，怎麼樣去選擇適合的藥物呢？在你就醫的時候，醫生會根據你病情的需要給你選擇適合你病情的藥物。那麼目前在臨床常用的口服降糖藥物有：黃脲類藥物，雙胍類藥物，噻唑烷二酮類，α-糖苷酶抑制劑，還有非磺脲類促泌劑，除此之外，用於注射類的藥物還有胰島素。這麼怎麼選擇合理的藥物呢？就診的醫生起著關鍵的作用。當你拿到這類藥物回到家裡，怎麼樣給藥、給藥的時間合不合適就掌握在自己手裡，所以病友們對不同藥物的給藥時間應該有更多的瞭解，才能幫助你起到更好的療效。

答案編輯及稽核專家：蔡德鴻(已故) 主任醫師， 南方醫科大學珠江醫院

目前在臨床常用的降糖藥物，包括口服的降糖藥和注射用降糖藥。

口服藥有：磺脲類藥物，雙胍類藥物，噻唑烷二酮類，α-糖苷酶抑制劑，格列奈類，DPP-4抑制劑，SGLT-2抑制劑；注射類的藥物有GLP-1受體激動劑和胰島素。

1.磺脲類：降糖作用強，能夠增加體重，但可能導致低血糖。

常用的有格列本脲（優降糖）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（瑞易寧）、格列美脲（亞莫利）及格列喹酮（糖適平）等，其中糖適平可以用於輕-中度腎功能不全者。

2.雙胍類：包括二甲雙胍（格華止），降糖作用較強，可改善胰島素抵抗，減肥，減少心血管事件，不易導致低血糖，是糖尿病初發者的首選。但是禁用於肝腎功能不全、嚴重感染或缺氧者等。

3.噻唑烷二酮類：降糖作用適中，能改善胰島素敏感性，增加體重，不易導致低血糖。常用的有吡格列酮（艾可拓）和羅格列酮（愛能）。

4.α-糖苷酶抑制劑：降糖作用比較溫和，能夠降低餐後血糖，不易引起低血糖，對於澱粉飲食為主的東方人尤其適用。目前應用最多的是拜糖蘋和倍欣，副作用為胃腸道反應。

5.格列奈類：降糖作用適中，能夠快速有效降低餐後血糖。常用藥物有瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力），此類藥可用於腎功能不全者。

6.DDP-4抑制劑：降糖作用適中，能夠同時降低餐前和餐後血糖，減少心血管事件，且不易發生低血糖。常見的西格列汀（捷諾維）、沙格列汀（安立澤）、阿格列汀（尼欣那）、利格列汀（歐唐寧）等。

7.SGLT-2抑制劑：主要產品為達格列淨（安達唐）。降糖作用適中，能夠同時減肥，降脂，降壓，不易產生低血糖。副作用主要為尿路感染。

8.GLP-1受體激動劑：能抑制食慾，降糖同時能降脂、降壓，從而對心血管系統產生保護作用，較少發生低血糖。常用的有利拉魯肽和艾塞那肽等。副作用為胃腸道反應。

9.胰島素類，常用的胰島素包括：

1）超短效胰島素，包括賴脯胰島素、門冬胰島素等胰島素類似物，起效快，作用時間短。常用的有諾和銳等。

2）短效胰島素，包括普通胰島素，生物合成人胰島素注射液。因此類胰島素可用於靜脈注射，尤其是普通胰島素注射液，臨床靜脈注射使用較多。常用的有諾和靈R，優泌林R等。

3）中效胰島素，包括低精蛋白鋅胰島素（NPH），重組人胰島素（N）。常用的有諾和靈N、優泌林N等。

4）長效胰島素，包括魚精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素、地特胰島素等，此類胰島素近乎中性，注射後逐漸釋放出胰島素，因此作用時間長，不能靜脈給藥。常用的有諾和平、來得時等。

5） 預混胰島素，包括精蛋白生物合成人胰島素注射液 (預混 30R)、精蛋白生物合成人胰島素注射液 (預混 50R)、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。此類胰島素具有多為短效或超短效胰島素與中效胰島素按一定比例預混而成，因此具有快速降糖且作用時間長的特點。常用的有諾和靈30R、優泌林70/30、諾和銳50等。

需要注意的是，任何藥物都不應該隨便使用，應該在醫生指導下按規定劑量和療程服用。