我做第一次腸鏡在檢查室外等待時，看到醫務人員從電梯拉出一臺機器進了檢查室，輪到我進入室內檢查時，看到剛從電梯拉出來的那臺機器放在一邊沒用著。我做完出來後，就進去一個五十多歲乾瘦女人，女人家屬說她常拉肚子，還便血一段時間，不久前檢查腸鏡，說是有息肉，就住院了，今天是來割掉的，剛拉來那臺機器就是來割息肉的。哦，我才知道檢查機器和割的機器不一樣。太痛苦了不能一次性做完。

這個問題我來回答；我做過腸鏡真實的事例。上海市人民政府發公文上海50歲以上中老年人，普查大腸癌，我因55歲以上因我有家族史，我父親結腸癌死去，我參加了普查，送了二次大便化驗，一個陽性，一個陰性。社群衛生院通知我做腸鏡，先到華山北醫院看外科化驗血三天看報告，三天到院看報告，醫生說；合格可以做腸鏡。我沒有做無痛的，300元錢手術腸鏡，100元錢腹瀉藥。三天不能吃葷，只能吃青菜豆腐。到做腸鏡這一天，早上不能吃早飯，我開始吃腹瀉藥，排空。到下午3點30分開始做。很順利不疼痛感。做出來很好，沒有什麼問題。如果說；做出來有腸息肉和腫塊或腫瘤，醫生要預約住病房，按排那一天手術割除息肉創微鏡手術或手術刀切除腫塊和腫瘤。還要切片化驗。總之。大腸癌可以預防的，我們上海醫療條件那麼好，息肉，腫塊除掉沒事了。早發現，早治療。皆大喜歡。

答：主要原因有三：一是腸鏡檢查本身需要排除檢查潛在風險，二是腸道需要準備好，三是具體病情需要分析。

先說說第一點：腸鏡檢查是將帶有發光光源和可視鏡頭的管子，經由人體的肛門逐漸進入直腸、乙狀結腸、升結腸、橫結腸的過程，這個管子太軟了的話醫生不好操控、看不全面腸道壁的狀況，但是太硬的話又會傷及腸壁造成創傷，因此，管子是在柔韌度和可操控的硬度之間尋一個平衡。所以，腸鏡在醫學上稱為：侵入性或者可能存在微創的可能。這樣的話，不同病人檢查時就需要先排出：1. 心臟功能是不是完好，可以負擔得起檢查時的麻醉或者術中突發狀況；2. 凝血功能是否良好，萬一有腸道創傷、出血了，會不會有大出血的風險；3. 腔鏡的管子不是一次性的使用、醫院要做嚴格的消毒，但如果有傳染病毒病人，常規消毒是不可以避免交叉感染的！（因此，如果你去做腸鏡檢查，之前準備不做傳染病檢查，你千萬別做！防止傳染！主要檢查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒四項）這個檢查需要腸鏡執行前做且需要時間。

第二點比較好理解：我們的腸道中都是每日進食後消化的食物殘渣，也就是糞便，做檢查之前，需要服用藥物灌腸，也就是促使腸道的糞便全部排出，這樣醫生才可以看清楚腸道壁上的病灶。這個過程也需要時間。

第三點就是要看醫生的專業性判斷了：腸道壁上不同的病灶（如潰瘍、息肉等等）要根據大小、多少決定是否可以在檢查時就可以一次性切除、或者只能取部分病理，先確認病理，再進行具體醫學方案的執行。以避免在未確診的情況下有其他診療風險。

總之，40歲以上的人，無論是不是有癌症家族史、只要是一次腸鏡都沒做過的，都建議大家諮詢醫生，對腸道息肉、結腸癌、直腸癌點能夠進行預防性篩查！腸鏡檢查是預防結直腸癌篩查的金標準檢測方法，這也是國際癌症防治指南的推薦！

最常見的原因可能是腸道準備不充分，滿視野的大便實在是看不清楚病灶啊，還有一種可能是病情的需要，分期處理病灶，這種越來越普及的檢查，是目前發現腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。怎樣才是優秀的腸道準備呢？

腸鏡檢查前的腸道準備質量直接影響檢查的效果。結腸鏡檢查中20%～25%的患者腸道準備不充分，場內殘留物影響醫生檢查判斷，包括對腺瘤和其它腫瘤檢測不足，有的患者甚至需要重新準備、再度進鏡檢查。初次行結腸鏡檢查的患者，如果腸道準備不充分，1年內需要再次複查腸鏡。

下面的圖片從左到右依次代表腸道準備非常滿意、滿意、欠佳和差。

一次完整的、高質量的腸道準備包括兩個方面，簡單的說就是“入”和“出”——“吃”和“拉”~

吃什麼？

飲食準備：檢查前1-2天不吃紅色或多籽食物，如西瓜、西紅柿等。檢查前一天少渣飲食，不吃蔬菜、水果等纖維素豐富的食物，研究表明少渣飲食與流食在腸道準備方面並無差異。檢查當天禁食，如果檢查安排在下午，而難忍飢餓出現低血糖，可以喝點糖水或靜脈補液，切忌飲用有顏色的飲料。

口服腸道清潔劑：循證醫學結果表明，分劑量給藥方案優於前晚給藥。分劑量給藥方案是指一部分在前一天晚上給藥，另一部分是結腸鏡檢的當天早上給藥。研究發現，分次劑量準備可以使腸道更清潔，也使病人更願意進行下一次結腸鏡檢查。

腸道清潔劑的種類很多，較為理想且常用的的腸道清潔劑為聚乙二醇製劑，其為容積性瀉劑，透過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道的吸收和分泌，因此不會導致水和電解質平衡紊亂。服用方法：將聚乙二醇電解質散劑全部倒入一個較大的容器中，加溫開水至2000-3000毫升刻度線充分溶解，大約每10 min服用250 mL，半小時內服用四分之一，2小時內喝完。在服用瀉藥半小時左右然後會出現“腹瀉”，通常在7-10次左右，直到沒有可見固體糞便渣為宜。

拉出什麼？

像上面提到的，拉到沒有固體糞便渣才算準備充分，詳見下圖：

在導瀉劑不理想的情況下，也可以肛門應用開塞露加以幫助。直到解出滿意的水樣便。 腸道準備不滿意的患者，在複查腸鏡的時候要吸取前次經驗，儘量達到高質量的腸道準備！

這個問題挺有代表性的，尤其在腫瘤醫院。

腸鏡檢查發現結腸內有佔位，就是大腸內長東西了，常見的有息肉、腺瘤或癌。每種型別的腫物又有大小不同、外觀不同（帶蒂、亞蒂或寬基底的）位置不同（大腸1.5米左右，分升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸）。這些因素都是不直接切除的可能原因。具體來說：

1.最常見也是最重要的原因，就是檢查醫生髮現腫物，但不好確定型別，尤其是大於1cm、不帶蒂、外觀表現不好的、或可疑癌變的。都要先取活檢，明確性質，看是否有癌變，然後再定手術切除方式。

如果不考慮是不是惡性的，直接切除，那麼這種治療帶有很大的隨意性和盲目性，結果就是治療的非標準化，結果如果是良性的息肉還好，萬一是癌變了，並且有殘留，還需要再次手術，並且給再次治療帶來困難。

2.結腸鏡下的治療遠比檢查困難得多，耗費的時間多。需要專門的有經驗有資質的內鏡醫生才能做。但是普通結腸鏡檢查的操作，一般經過培訓的內鏡醫生都可以完成。所以，普通醫生即使發現問題，既不能也不應該去治療。

3.部分內鏡下切除手術併發症風險較高。比如腫瘤較大、或病變範圍廣泛、或者多發腫物切除。這時需要住院手術治療，不是門診內鏡能解決的。術後需要禁食、止血等治療。