這與中醫中藥理論有關。中醫中藥理論基礎是陰陽五行、辨證施治等。中藥的藥理中沒有成分之說，但有陰陽、五味之分，中藥的方劑在配伍時，已經避免了相關的禁忌，同時在用藥適應症上，已經進行了說明，可以說，如果把藥用對了，就沒有禁忌和副作用。另外，中藥材料本身基本都是自然界中的天然原材料，基本不會對人產生嚴重的不良反應。中藥中以前的有毒藥片，國家已經進行了嚴格規範，中成藥中應該不會出現。再加上中藥的用藥途徑傳統上口服，這是比較安全的用藥途徑。西藥則不同，藥物成分是非常明確的，甚至都有分子結構式，在人體內如何起治療作用也是很明確的。

中藥用

對

比

吃飯還爽。怎麼弄不良反應之類啊！

病人就算用甘遂等大毒藥物，如果用對病人都是很舒服的！相反你用錯。吃綠豆都難受。這玩意貌似對中藥來說很難有個標準的界定。

中藥的功用主要是啟生，助長。也有抑制，消解。虎狼之藥極少。虎狼之藥多出庸醫手傷生害命，極個例高明之極起死回生。西藥應該和西醫手術一個理，以殺（割）為主。不得不多做池魚之殃的研究。淺見。

我就是學藥學的，這個問題在我讀大學的時候答案應該是：中藥的作用成分不明確，研究只是說大多數中藥中的作用成分是一些皂苷和生物鹼，具體是哪些東西作用到人體發揮治療或者調理功能無法定量定性，當然就不能明確是什麼東西會給人體造成不良影響，一種植物藥裡含有的可能有用的成分都很複雜，中藥一般是多種植物藥混合的製劑，所以更難，西藥一般是單一化合物，就是複方製劑也就兩三種成分，也就是你很清楚就是這些東西在起作用，針對性的研究自然更明確，西藥是靠某些化合物的分子式，其中某些化學結構在起作用，用藥物化學，分析化學等原理可以把它們很清楚的找出來，而且目前藥物從研發，實驗，使用各種環節來看，用的全是西方現代的化學，生物學的實驗技術，針對的就是單一化合物的作用基團，前面說的生物鹼，皂苷也是靠這些方法找到的，由於植物成分複雜，屬於大量本複雜實驗，各成分間在化學看來不知道會不會有影響，所以作為中藥中醫最主要的發源地的中國，中藥有效成分的研究確定是個很困難的事，中西醫結合很難搞，在西醫西藥全面的技術理論覆蓋下，中醫中藥顯得不入流，得不到重視，因為它不好搞，要想得到世界承認，就要明白這個世界要西方科學技術原理，實驗結果能夠證明才算數的。

西藥成份明確，功能主治有靶向，用量用法規格有預定。禁忌明確。中藥成分複雜，複方中成藥是根據藥理學定義主治，針對的病症範圍廣，每個用藥患者個體反應有差異所以禁忌尚不明確。

說明書有兩種作用：

1.告訴你該藥由那些成分組成（中成藥為主、部分複合型西藥如復代文）

2.告訴你該藥可治什麼病（有的可寫多種，有的僅一種）及兒童、成人、老人服用劑量。

3.告訴你該藥有什麼付作用及禁忌症。

所謂西藥誕生僅100多年西方資本主義國家，他們早就有了意識到如何保護自已的權利、避免損失等因此法律是唯一能達到這一目的的最佳選擇，因此藥物的說明書實際上是一種變向的“合同書”，你吃我的藥有什麼作用，可能遇到的付作用，那些人哪些情況下不能服用。

而這些禁忌症和不良反應如何來的呢？一種新藥從開發到上市要10年左右，投入一至幾億美金，因為研發兒個藥可能成功的只有1、2個，所以平均要成功開發一個新藥約10個億。英國前不久一位老太服用某藥廠藥後遺癌症，一查說明書中不良反應中是有致癌這一條，上訴後法院判藥廠賠償2億多英鎊，而說明書中的禁忌症、不良反應來自準備上市前的一期、二期（自願者拿報酬）三期人群中必須有幾千例中的50%隨機雙盲服新藥，另外50%服用形狀顏色一樣的安慰劑（澱粉），凡是二組中任何人說的服藥後不良反應均要考慮寫入說明書，研究人員根據該新藥的化學結構和以往經驗或透過動物實驗定下禁忌症。

為什麼我們的中藥雖然有幾千年歷史，實踐證明對好多疾病確實有效，但很難走上國際醫藥舞臺。標準不一樣，國際上許多西藥實際上也是從植物藥中提練出某一種有效成分並搞淸楚化學結構，再透過藥物化學人工合成該結構，同時必須單體化（一個化學結構）、定量化（劑量多少）還要提供該藥物在人體內的毒理學、動力學和代謝學。而我們中成藥或大複方湯藥和他理念不一樣，因此很難走出國門。複方丹參滴丸15年前就想在美國上市，光申請一個三期臨床經驗就化了千萬美元，前不久在美國再次䃼足材料報批申請三期臨床（上市前必做）仍困難重重，阻力甚大，至今路途遙遙。相反德國、日本、韓國、法國等就用植物中某個有藥效作用的單體化學結構提練出來人工合成，如德國的金鈉多（銀杏注射葉）就是從中國的銀杏葉提鍊出銀杏酮加工後再出口到中國的，還賣得很好。同樣他汀類藥物不少是從麴菌提練出單體成分，搞清化學結構後人工合成。西藥也有不少雖經過重重篩選，合格後上市，臨床應用時發現了嚴重付反應而退出市場，如拜耳公司研發上市的他汀類藥物拜斯亭。

近幾年來人大代表中的中醫專家也不斷提出對中藥生產要有序化、法規化，以前幾克能治病的中藥現在幾兩也治不好，中藥原料幾乎都用人工種植，成了產業化，幾年十幾年生長的藥現在幾個月可以收穫了，肝病腎病專科中遇到藥物性肝腎損傷越來越多，其中一半是中藥造成的，中藥培植產業化後為了利潤最大化少不了化肥、農藥、土壤中的重金屬、化工原料分解物等等，所以專家們擔心地提出“我們的中藥是否會毀於中藥？”呼籲一定有有法規來管理中藥的人工培植。

中藥不接受檢測，就是已核測發現的對人體的不良反映也不想改。古代沒水平檢測還說得過去，但現在還欺騙民眾吃有毒中藥，那就有謀財害命之嫌了，比如現代研究表明，硃砂內服過量可引起毒性。由於無機汞在人體內的吸收率為5%，甲基汞的吸收率可達100%。硃砂在厭氧有硫的條件下，PH7、溫度37℃的暗環境中與帶甲基的物質相遇均能產生甲基汞，而人體腸道正具備一條件，故內服硃砂製劑增加了中毒機會。硃砂在臨床上的主要中毒表現為：①神經系統：失眠多夢，記憶力減退，頭痛頭暈，手腳麻木等②消化系統：初期表現為噁心，嘔吐，咽喉腫痛，食慾不振，重者可出現消化道出血③泌尿系統：常表現在中毒後期，血壓下降，心率紊亂或中毒性心肌炎等。汞吸收入血後透過生物膜進入紅細胞與血紅蛋白的巰基（-SH）結合，可侵害腦細胞、胎兒、精子、卵子、心、肝、腎等，還可抑制多種酶的活性，嚴重時發生急性腎功能衰竭而死亡。所謂的 硃砂鎮靜安神，只不過是 神經已中毒而已。

西藥成分明確，因而基礎研究做的很到位，大多數中藥成分不明確，按成分做研究會累死的，單單各成分之間的相互作用就進行不下去。不過中醫藥要發揮自己長處，就像一個練得是太極拳，一個是拳擊，沒必要在一個擂臺上打來打去。

【本期話題】為何中藥的說明書中關於禁忌、不良反應都是尚不明確，而西藥說明書有詳細描述？

【欄目簡介】

【本期嘉賓】首都醫科大學附屬北京友誼醫院 藥劑科 主任、主任藥師 沈素