囊胚移植：常規胚胎移植是在取卵後第三天進行。這是胚胎含有5-8個細胞，囊胚移植是指將胚胎在體外培養5-6天，含約數百個細胞，形成囊胚後在植入子宮腔。

在囊胚階段移植的主要優點是囊胚移植的著床率更高。醫生可以移植更少的囊胚而達到更高的妊娠率，從而將多胎的危險降到最低。

缺點是隻有40%-50%胚胎能發育到囊胚階段，如果患者胚胎數目少且質量欠佳，可能發育不到囊胚的階段，不得不結束試管嬰兒療程。如果儘早移植，無法在實驗室存活的胚胎，在子宮可能會存活。

赴美媽咪幫想說，現在美國試管嬰兒一般移植的都是培養至第五天的囊胚，而國內通常移植的是培養至第三天的卵裂期胚胎。那麼，試管嬰兒移植囊胚有何優缺點呢？

一、普通胚胎移植與囊胚移植

普通胚胎移植大多數試管嬰兒中心選擇第3天胚胎來移植，胚胎已發育到8細胞。卵子在受精後會快速分裂增殖，而到了第四天，胚胎還會發生重要的代謝轉換，發育到囊胚階段。而在第五天胚胎會發育到囊胚階段，此時稱之為囊胚期，胚胎已經形成了滋養外胚層、內細胞團以及囊胚腔，此時胚胎已經包含了七十五至一百個細胞。而滋養外層將會形成臍帶、胎盤和胎膜，而內細胞團則會發育成胎兒。囊胚技術能夠更直觀可靠的鑑別胚胎的優劣，這個過程能夠淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎。

二、囊胚移植有什麼優點?

1.使胚胎移植具有選擇性。經過比鮮胚更長的體外培養時間，能夠進一步的淘汰有缺陷、無發育潛能的胚胎，達到優勝劣汰的目的。

2.更符合生理著床時間。因為囊胚需要比鮮胚培育更長時間，所以能夠與子宮內膜得到同步，這樣能夠提高臨床妊娠率和胚胎種植率。而在擁有優質囊胚的情況下，可以只進行單囊胚移植，降低多胎妊娠率。

3.保證植入的成功率。因為囊胚經過去透明帶，能夠直接附於子宮膜。

4、降低胚胎和母體聯絡時收到的不良因素影響。而囊胚移植能夠透過縮短種植於胚胎繼續發育的時間，達到降低不良因素的影響。

三、囊胚移植有什麼缺點呢?

1.囊胚培養要求條件高，由於實驗室培養條件或胚胎自身原因，胚胎可能會停止發育或退化，導致沒有胚胎可移植。

2.不能浪費較多的卵裂期胚胎：由於體外培養環境終究不是體內自然環境，延長培養時間，可能使一部分能夠著床的卵裂期胚胎退化。

三、哪些人適合選擇囊胚移植呢?

1.如染色體異常患者等需要做胚胎活檢的患者，在完成活檢後，進行囊胚培養的同時等待PGD結果。

3.胚胎質量較好卻因為不明原因移植失敗，懷疑胚胎髮育潛能受限。 4.預計可以成功培養出囊胚，為了最佳化胚胎選擇，減少同時移植胚胎的數目。

與普通胚胎相比，發育到第五天的囊胚要更加“強壯”。在自然妊娠時，受精卵著床時的狀態更接近囊胚。因此移植囊胚的著床率會更高，妊娠潛力也更好。但是囊胚培養的要求更高，只有質量好的胚胎在高標準的實驗室裝置及環境下才能發育至囊胚階段。

囊胚評分法是在取卵後5~6天，根據囊胚的形成數量和質量評級。在這個過程中，一些劣質甚至有缺陷的胚胎會被自然淘汰，因此，相對優質的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。

囊胚的評分通常從三個層面進行聯合評分，即囊胚腔的大小、內細胞團的質量和滋養外胚層的質量，按照囊胚腔的大小分為1到6期。3期及以上的囊胚不但有數字區分，而且後面還帶有兩個字母；第1個字母表示將來發育成胎兒的內細胞團的質量；第2個字母表示將來發育成胎盤的外細胞團的質量。質量等級最好為A，依次為B、C。

囊胚發育情況：1-6期

1）囊胚的分期

1期：早期囊胚，囊胚腔不到整個胚胎的1/2。

2期：囊胚腔超過了胚胎體積的1/2。

3期：擴張囊胚，囊胚腔完全佔據胚胎的總體積。

4期：囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄。

5期：正在孵出囊胚，滋養外胚層透過透明帶向外凸出。

6期：孵出囊胚，囊胚完全從透明帶孵出。

（2）3-6期囊胚細胞團分級：

A：細胞數目較多，排列緊密

B：細胞數目較少，排列鬆散

C：細胞數目很少

（3）3-6期囊胚滋養外胚層分級：

A：細胞數目多，結構緊密

B：細胞數目不多，結構鬆散

C：極少數量的大細胞，結構稀鬆

我中心囊胚評分法中，將D5或D6囊胚腔3期及以上，內細胞團和滋養層細胞評級B級及以上的囊胚定為優質囊胚。

關於囊胚

一般而言，胚胎的移植或者是冷凍的時候要麼是發生在第3天，或者是發生在第5天或者是第6天。卵子在剛剛取出來的時候，只是單個的細胞，取卵大約12到24小時以後在培養液裡發育並進行分裂，因此，一般要到第3天，不過一般來講是在6到8細胞的胚胎。而發展到了第五天，大約會發展成上百個細胞，處於這個時候的胚胎也會被稱被為師囊胚。囊胚實際上指的是完全發育了的胚胎，一旦醫生將囊胚植入到女性的子宮後可以馬上就能夠準備著床。

囊胚由於自身比胚胎在體外存活的時間要更久一些，且分裂出來的的細胞數量也相對較多，從體積方面來比，也會超出胚胎很多，所以在妊娠率方面也同樣會更高。因此，我們能夠知道，試管嬰兒如果選擇的囊胚移植那麼，在妊娠率這個問題是比較高的。胚胎的培育對胚胎實驗室各方面的條件要求都是非常高的，在囊胚培育的整個過程當中我們都需要在跟母體環境相同的營養液當中進行適當的培養，在存活率方面，囊胚會高於胚胎，不過胚胎形成囊胚的這兩天對於胚胎學家進行人工培育這一問題來說是個非常大的挑戰。

囊胚培養的優點

1.自然狀態下三天的胚胎是不無法自己到達子宮的，胚胎移植肯定是會降低胚胎活力，而囊胚期移植比卵裂期胚胎移植更加符合生理狀態。

2.胚胎在第三天的時候來進行移植，這個時候的子宮還沒有在促排藥的刺激中恢復過來，不利於胚胎著床，而囊胚移植，囊胚跟子宮有著更好的同步性，子宮對其的接受度也更高。

3.延長培養至囊胚階段能夠幫助我們篩選出發育潛能更好的胚胎，囊胚的妊娠率比卵裂期的胚胎要高，更為適合單胚胎移植，由此，我們能夠避免多胎帶來的一系列的後續併發症。

4.囊胚對冷凍解凍的耐受性相對來說會更強，也就是更加的“耐凍”，解毒以後存活率會更高。

囊胚移植的缺點

一些胚胎的數量少、胚胎的質量差還有一些高齡患者非常有可能會出現養不出囊的尷尬情況，結果造成這些患者無胚胎可移植。這是不是說是因為養囊而造成了胚胎浪費呢？實際上囊胚的培養淘汰了一部分發育潛能相對更差的胚胎，這些胚胎我們即便不養囊，在之後移植完畢以後，也是有大的可能會出現不著床、流產等一系列的情況。