首先拍個CT，如果是輕度的膨出，可以透過鍛鍊（深蹲、背部肌肉鍛鍊、游泳）的方式配合中藥熱敷逐步恢復的，不要久坐，注意保暖。如果有幾節都已經出來了，可以透過手法復位（最好不採用旋轉復位的方法，存在較大的風險）。最好不要手術（除非有神經瘤和血管瘤在脊柱內側）。我們用傳統非遺的手法已經為近萬要做手術的患者康復了，減少了痛苦和費用，當然也有很多做過手術後才找過來醫治的，非常惋惜。前天剛吃飯的時間就給一個朋友復位了，之前他不能下蹲必須扶著才能半蹲，復位後馬上可以深蹲自由了，後期再熱敷一段時間就可以康復了。基本以後複發率極低了，因為手法復位後原位置處就會有痕跡，表面會粗糙就會有阻力了，這樣就不會輕易的再次滑出造成突出了。

復位前

復位後的

腰4腰5都進去了，脊柱線也出來了。

能為更多患者減少痛苦和費用，這才是手法復位傳承人最大的快樂！其實醫治行為本身就是公益性質的，治病救人積德行善，不僅靠技術更需要有底線和情懷！

以書生身邊朋友的經歷，按摩、推拿、電療，這些相當於“日常保養”性質的，冰凍三尺非一日之寒，病去如抽絲，所以急不得。

嚴重的話就要手術治療了。

平日還要加強注意腰部的自我保護，每個地方現在治療腰椎間盤突出的都有高手吧？或民間或醫院，可以打聽下同類患者的經歷，找一找周邊的選擇合適治療。

祝康復，幸福！

減少負重。患者在治療期間不要再對腰進行過多的負重活動，儘量減少，避免讓腰再一次受傷，導致無可挽回的後果。總之，要保護好自己的腰椎，避免受到任何外傷。

腰椎間盤突出有好幾種分型，目前的治療手段有很多，但是保守治療較為有效的主要有非手術脊柱減壓和麥肯基治療手法。

在臨床上能夠見到有很多患者影像學（MR）顯示突出的比較嚴重，但是症狀卻不是特別明顯；但是有些患者卻相反，所以具體採取以上的哪種方法，還是需要臨床上去判斷。

腰椎間盤突出主要以腰4-5，腰5骶1較為常見。所以，有了腰椎間盤突出就儘量不做彎腰動作，不做快速旋轉身體動作。

1、採取麥肯基療法，在醫院做完手法過後可以自行在家進行麥肯基動作訓練，促進椎間盤的回納（如下圖）

2、脊柱減壓可以針對性地對突出節段進行牽引，牽引完症狀會減輕，這時候需要配合運動治療來加強腰背部及腹部周圍肌肉，進而強化保護椎間盤。

還有一些對椎間盤突出保守治療有效的方法：牽引、理療等等。

=^_^=建議你還是儘快的到正規的大醫院裡去做個手術吧！不要在一些小醫生的小診所裡去病急亂投醫！十多年前我老婆得過這種病的，當時就是在各類的小診所之間奔波，錢到是花了不少，反而是耽誤了病情，拖到最終那些個小診所都不敢接手了，最終還是進了正規的大醫院去才把他的病治好。

=^_^=也許在我們的心理在都存在著一個誤區，那就是總以為不是什麼大的病，一般的小醫院都能夠醫得好沒必要到大醫院去花很多的冤枉錢，而事實上卻恰恰的相反；因為大醫院裡相對於這種病的技術相當的成熟，治療的費用也相當的合理，相對來說的話像這種手術就是一個普通的小手術，而且還相當的有保障，所以我建議你到正規的大醫院裡去就醫一點兒都沒有錯，最終你會相信在正規的大醫院裡像你的這種病就是一個小兒科！

=^_^=最後我祝你儘快的康復，健康快樂！

哈，，，關於腰椎間盤的問題。我看過了各種中醫，西醫的治療方案，也看過各種醫學大師的理論，真的好精彩！好像就是沒有一個合適的好辦法，或無痛苦的辦法。保證病好，又不復發的保證！這個問題，到底出在哪裡，為什麼？這麼大個國家，難道真的沒有人能決這個問題？！

跟大家分享下腰椎間盤突出的原因、治療與平時保健！

腰椎間盤突出多是因椎間盤退變及在外力影響下，壓迫神經根，產生腰痛，下肢麻木、放電樣疼痛等症狀，嚴重的會出現下肢無力，走路困難等表現。可能因素： 1.外傷：由於腰椎排列呈生理前凸，椎間盤前厚後薄，當患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時，椎間盤髓核向後移動，而致椎間盤向後突出。

3.其它：年齡，椎間盤突出的發病率20-40歲佔64.46%，40歲以上的佔34.92%，平均年齡為40.8歲。身高，超過正常平均高度的男女。遺傳，這也是病因學的考慮方面。妊娠，妊娠期間整個韌帶系統處於鬆弛狀態，後縱韌帶在鬆弛退變的基礎上易患椎間盤膨出，多次妊娠發病率增高。吸菸，吸菸對血流的改變多有報道。糖尿病，常致動脈硬化加劇，易引起血迴圈障礙。

常見腰椎間盤問題如圖所示

腰椎間盤突出－就是纖維環破裂了

單側—坐骨神經分佈腰部、臀部、大腿後面、小腿後外側和足外側，多發生在夜晚，急性發作時疼痛劇烈。腰痛、腿疼、腿麻

雙側—腰痛、腿疼、腿麻、腳底麻。走不遠路，腳像踩棉花。腰椎間盤突出後，當突出方向為正後方時，就會壓迫硬膜而導致椎管狹窄。（中央型突出）

腰間盤突出不治療的危害如圖

目前一些藥物及理療治療有

一、止痛藥(芬必得、去痛片等)

1、非甾體類止痛藥副作用極大，只適於急性發作期暫時鎮痛，但不能作為日常治療藥應用於臨床；

2、非甾體類止痛藥被懷疑是心腦血管病、股骨頭壞死症的高發誘因！

3、透過麻痺神經，緩解症狀，極易藥物依賴。

二、理療

1、僅能作為部分患者的輔助手段

2、不能修復破裂的纖維環，治標不治本，所以不能長期依賴

3、一旦理療手法失當，就會加重病情，後果不堪設想

4、伴發椎管狹窄的患者，千萬不要做牽引，因為極易造成下肢癱瘓！

三、手術

只是將突出的“髓核”切除，不能修復破裂的纖維環，沒有解決發病根源，短則幾個月，長則1、2年再次復發。

1、手術在神經密集區進行，極易損傷神經而導致下身癱瘓；

2、脊柱不穩（手術後會引起腰部脊柱不穩，需要在體內打鋼釘固定腰部）

3、術後一旦發生感染，就造成“災難性併發症”，導致癱瘓甚至死亡。

腰椎間盤突出症日常生活中注意事項：

1,睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 .

2,保持良好的生活習慣,注意腰間保暖,儘量不要受寒.避免著涼和貪食生冷之物,不要長時間在空調下,這樣對腰部不太好! 加強腰背部的保護 .

3,不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…）注意勞動姿勢, 避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病變 .

4,鍛鍊時壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達不到預期目的,還會造成椎間盤突出. 5,急性發作期儘量臥床休息,疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.以免加重疼痛 .

6,平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶製品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆製品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利於鈣的補充,,注意營養結構 .

腰椎間盤突出症在急性期需臥床休息.不建議運動鍛鍊。在恢復期,根據自身實際情況,以腰背肌肉鍛鍊為主,以達到穩定脊柱,經過鍛鍊使椎間盤突出部位因張力原因適度回拉.比如飛燕,拱橋等. 較輕柔一些的,比如後退走,直立後抬腿等.還有一些自重牽引的方法,比如吊單槓或門框等. 運動以游泳為主,好處在於：第一,身體水平位,不會又重力原因導致椎間盤再度受壓,第二,水的阻力,適度起到牽引作用.

以上方法選用需根據個人的自身條件來定,特別是強度和時間要掌握好,切勿過猛過久導致病情加重或複雜.

小結腰椎間盤突出往往是一種退變性疾病；大步走是腰椎間盤突出良好的鍛鍊方法。微創手術有副作用嗎？

理論上不會的，為什麼?如同我說的，把現有技術我們給它改良以後達到更快更高更好，譬如說飛機駕駛，現在有人工駕駛還有什麼自動導航行駛這些，飛機飛到一定高度時候，人不做了，自動駕駛就可以了。那如果我們再有更先進的一個方法，飛機本身就會學習不同的天氣、狀況來怎樣的高度啊起飛角度啊、起飛速度，來自我調整那不保險係數會更大嗎？

我們康復科這種病人不要太多，如果不選擇手術，很多都在我們康復科保守治療。

我們有針灸：針灸的止痛效果真的很好。一般第一次針灸後第二天就會輕鬆很多，當然如果急性水腫期還可能會加重，而且針灸沒有什麼副作用啊，當然碰見過一個20多歲的小夥子暈針了，看見我的針灸針就犯惡心

別怕，我們還有理療；消炎鎮痛，小夥子就是拔罐➕理療緩解症狀的。順便說一句，我們科的理療儀受醫院各個科室醫生的喜歡，我們常說，照顧好本院醫生，才能更好的開展工作。

對，還有牽引，有些出現神經壓迫的症狀，排除禁忌症，牽引後也會有緩解，但我覺得針灸效果最好。

最後，緩解疼痛後回家一定要堅持鍛鍊，增加軀幹和腰背部肌肉的力量。燕子飛、橋式運動、平板支撐都不錯。

腰椎間盤突出的發生率較高，輕者腰腿疼痛麻木，重者大小便失禁，嚴重影響生活。個人覺得，得了腰椎間盤突出的患者，首先應該擺正心態，這個病並不是什麼不治之症，但也不能完全根治，需要多種手段結合，最起碼不影響生活，保養好基本沒有症狀。

腰椎間盤突出後可以採用三種療法結合，物理治療，運動治療，手法治療。

一，物理治療

物理治療也就是理療，急性疼痛的時候可以藉助超短波，超聲波，鐳射，電療等進行治療，具有消炎止痛，放鬆腰肌痙攣等作用，效果要比吃藥管用的多。醫院的理療科都可以做，價格也不貴。

二，手法治療

手法治療主要藉助手法操作技術達到緩解疼痛的作用，比如關節鬆動術，麥肯基療法，PNF療法等，其中麥肯基療法是可以自己操作的，每天做6-8次，基本隔2個小時做一次，一共三個動作。

背部練習一

a.俯臥平躺，雙臂放在身體兩側。頭轉向一側。

b.保持這一姿勢，做幾次深呼吸，然後完全放鬆全身肌肉2到3分鐘。

2 背部練習二

a.只有在做過練習1之後才能做練習2。

b.請先保持練習1中俯臥的姿勢。將手肘放在垂直於肩膀之下的地方，使上半身支撐在前臂之上。 c.保持這一姿勢2到3分鐘。

3 背部練習三

a.在第一次進行本項練習前，請先做一次練習1和練習2。

b.繼續保持俯臥的姿勢，擺出準備做俯臥撐的姿勢。伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下儘量撐起上半身。

c.將這個姿勢保持一兩秒鐘，然後再回到開始時的姿勢。

d.每次重複這一動作時，儘量使運動的幅度比上一次

三，運動療法

運動療法要在急性期過後進行，練習一些小燕飛，臀橋等練習。

陳仲強 中華醫學會第十屆骨科學分會副主任委員、北京大學國際醫院院長、原北京大學第三醫院院長

真的患了腰椎間盤突出症怎麼辦 我可以告訴大家 不必要因為這個病 造成過大的心理壓力 因為80%左右的患者 透過保守治療是能夠得到緩解的 透過臥床休息 理療 藥物對症處理 這樣一個過程當中 有的還透過牽引等這些辦法 緩解了壓迫 炎症水腫得到了消退 這時候症狀就可以顯著地減輕 以後再注意保養 維護 日常生活的調整能夠處於穩定狀態

當然也會有部分患者 過一段時間又再次地發作 同樣我們可以再次透過規律的保守治療 能夠得以緩解 慢慢的疼痛就會逐漸得到緩解 但也有可能一部分加重了不緩解 嚴重影響了生活和工作 這時候我們就需要 考慮透過手術的辦法來解決了

我們什麼時候需要手術 對於一般患者來講 或者老百姓 要把握幾條原則

第一條我們必須要做手術 不能等 比方說（髓核）脫出了 導致馬尾神經損傷了 表現為大小便出現困難 肛門小便周圍有麻木 不舒服 括約肌的功能受到影響

第二肌肉力量發生了變化 比如勾腳拇指勾不起來了 或者肌肉鬆弛萎縮了 明顯的沒有力量 腳跟也抬不起來了 在這個時候 勸大家一定要遵照醫囑 抓緊時間做手術 一旦錯過了適當的時機 後期的恢復會非常非常困難 這一類我們叫絕對手術適應症

第二條所謂的相對適應症 也就是他也可以做手術 也可以保守治療 他確實不舒服 但是透過調整生活方式 可以把疼痛控制在可以接受的範圍之內 生活自理等各個方面都可以接受

在這種情況下 雖然有壓迫 保守治療也有所緩解 但總還有點不舒服 這個時候在選擇方式的時候 很大程度上取決於 患者自身生活工作的要求 如果他要經常的外出 或者很繁重的工作 經常的開會 承擔了很重要的事情 這種時候 常常我勸患者 還是在這種情況下 獲得更快和更長久的效果 還是建議手術

但是如果患者說 我的生活方式完全可以調整 不需要整天到處跑 而且這種方式我也能夠接受 他顧慮很重 還很害怕 這種情況下 我倒覺得也大可不必擔心 說我時間長了 會不會神經麻痺 大小便失禁 這種情況發生的機率 也是極小的 在這個時候 也可以採用非手術的辦法去處理。

但是要注意觀察 一旦感覺小腿力量減弱了 或者說勾腳無力不要等要儘快手術

所以我經常勸患者兩句話 不要因為害怕手術 到了那種程度還牴觸 瞻前顧後猶豫 現在的治療方法已經很成熟了 療效滿意度很高 95%以上都是非常不錯的 以一個比較小的創傷的代價 換取長久的治療效果 但是也不必顧慮突出之後 將來會不會越來越嚴重引起癱瘓 絕大部分的患者 尤其是腰椎間盤突出 請專業醫生就診之後 會做出一個很好的評價 能夠最終在這種情況下 發展就一定走向神經麻痺 或者括約肌障礙的 風險還是比較低的

所以能夠有所瞭解 根據變化掌握 我覺得不必急於選擇手術治療 所以從治療上來看 保守治療80%的患者是有效的 保守的方法 主要是透過調節工作生活方式 鍛鍊背部肌肉 透過理療輔助（牽引、超短波治療等） 包括臥床休息 牽引等等 這些方法多數（患者）都能夠有所緩解 只有少數患者需要手術治療 而更少數是必須要手術的

我想大家對於腰椎間盤突出 知道它是怎麼發生的 產生了什麼樣的壓迫 後果會怎麼樣 治療結果會怎麼樣 這樣一個選擇 我覺得將得到一個及時正確的治療 對於整個病情發展的情況 還是建議大家到專科醫院 請專門從事脊柱外科的醫生 進行諮詢給予指導 會得到更科學合理 或者說適合患者本身的治療方法

現如今得了腰椎間盤突出跟患普通感冒一樣，隨處可見，而且患病人群的年齡也越來越小，腰椎間盤突出引發的腰痛、腿痛等一系列症狀給我們的生活、工作帶來很多的不便，那麼到底什麼原因導致現在患腰椎間盤突出的人如此之多？下面就帶您來詳細瞭解一下。

首先我們來了解一下腰椎間盤的基本特點，一般常人的腰椎間盤是在上下相鄰的兩個椎體之間的一種膠狀物質，主要起緩衝作用。一般人在35歲以後，腰椎間盤內部的髓核的含水量會逐漸降低，同時腰椎間盤的彈力也會隨之逐漸減退，這也是導致腰椎間盤突出的一個很重要的環節

此外，現如今資訊化、網路化越來越普遍，人們的生活方式、工作方式、學習方式也因此發生了很多變化，坐位前傾已經成為人們日常的主要體位。當人在坐位前傾的時候，腰椎間盤所受到的擠壓力是站立位時的近2.8倍，因此長時間坐位前傾會對椎間盤造成很大的壓力，從而加速椎間盤的退變，這也成為現在腰椎間盤突出患者逐年增多的最主要原因。

在日常工作、學習中要勞逸結合，避免持續久坐，切忌坐位前傾！對於長時間久坐者可以做做拱橋、拍打腰背等動作，預防腰椎間盤突出。

本期答主: 顧川川 醫學碩士

正值壯年，腰椎間盤突出該如何是好？

想必大家對“腰椎間盤突出”這個病並不陌生，並且有很多人都是以腰腿痛症狀才去就醫，而後經過醫院CT或核磁共振檢查才發現腰椎間盤突出，那問題就來了，腰椎間盤突出該怎麼治，需不需要手術治療，治療效果如何等等，

上圖藍色區域是我們常說的椎間盤結構，相信大家透過看圖已經很明瞭了。

瞭解了正常的結構那就讓我們對比一下所謂的腰椎間盤突出是怎樣一個情況：

透過對比我們可以發現，椎間盤內的髓核組織突出壓迫到了右側神經，這就勢必會引起右側腰腿疼痛。

如果再深部剖析，腰椎間盤突出症按病理分型可分為以下幾類：

透過示意圖我們對腰椎間盤突出都有了一定的認識，重點就在“突出”。

那就讓我們來分析一下臨床中遇到的一個病例：小胡，男，28歲，正值青壯年，起初是右臀部疼痛（腰部不痛）到當地衛生院就診，做了腰椎、骨盆拍片檢查，未見明顯異常，以為是工作過程中拉傷肌肉所致，醫生就開了一些止痛藥對症治療，服藥時症狀好轉，但藥效過後就又出現疼痛，一個星期後疼痛加重，從臀部慢慢延伸到大腿，一直到小腿都出現疼痛症狀。顯而易見，病情呈漸進性發展。後來跟我講了這個情況，直接叫他去市醫院行腰椎核磁共振檢查，果不其然，診斷腰椎間盤突出症。檢查結果如下圖所示：

因為下肢神經是由脊髓向下延伸發出的：

治療

一、非手術治療 主要適應症：1.年輕、初次發作或病程較短者；2.休息後症狀可自行緩解者；3.X線檢查無椎管狹窄。

(1)絕對臥床休息 臥床3周後帶腰圍起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此法簡單有效，實難堅持。

（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

以上是一些簡單的保守治療方法，當然還可以到診所或醫院口服藥物、打點滴，主要是消炎止痛、消腫等對症治療，還有一些治療方法需到醫院進一步診治的，如皮質激素硬膜外注射、髓核化學溶解法等。

二、手術治療：

1、經皮髓核切吸術 主要適用於膨出或輕度突出型病人，是透過椎間盤鏡或其他器械在X線監視下直接進入椎間隙將部分髓核絞碎吸出。

2、髓核摘除術 適用於經嚴格非手術治療無效的患者。

1、避免久坐，有句本地方言如是說“行則生，坐則死，睡神經”，所以久坐之餘記得多活動活動筋骨；

2、長期彎腰的勞動者，儘量定時伸腰、挺胸，適當使用腰圍；

3、避免彎腰提重物，量力而行，切莫過度勞作，萬事都要有個度，點到即止；

4、注意注意腰背肌鍛鍊及腰部的防寒保暖等。

埋線治療腰椎間盤突出（病例分享）

在每一位患者的背後都有一個不為人知的故事，有些故事則會觸動人心，有些故事則會令人感慨，作為一名醫生，你是否願意去聆聽，是否願意去了解這些患者背後存在的故事呢。

在今年年初剛開始的時候，一位來自獨店的馬先生來到了我院進行治療，而他的故事是這樣的。四十多歲的馬先生是一個公司的白領，收入不錯，日子過的很滋潤，每天下班回家還會夜跑，週末的時間也喜歡約著朋友同事們一起出去運動，小日子甜甜美美的。但是最近一年以來，他的生活過的並不是很如意。

下肢的疼痛和麻木一直都在使他深受苦惱，而且有越來越嚴重的徵兆，他自己可以明顯的感覺到，他不得不放棄了他一直喜歡的運動，而後也沒有再跑步和一些運動了，甚至有時候嚴重的連去進行工作都有些困難。那時的他不得不去醫院進行治療，而醫生的診斷很明確，是得了椎間盤突出症。

也許這個疾病大家都覺得有些耳熟，沒錯，很多電視和網路報導上面有很多治療這個疾病的小廣告，馬先生去了幾家醫院詢問，有建議做小針刀的、有建議做牽引的、也有建議做手術的。馬先生猶豫了和困惑了，在和家人的商量後選擇了保守治療，牽引，吃消炎藥等治療讓馬先生在家臥床了半個月，症狀似乎減輕了很多，在馬先生上班工作了將近有一個月時，症狀又再次的加重了，而這次他通過了一位同事的朋友介紹來到了我院，我給他做了詳細的體格檢查並認真的閱讀了影像資料，影像檢查L4-L5,L5-S1患者大腿外側，小腿外側，放射疼，臀部不適，肯定了腰椎間盤突出的症狀，建議他做微創埋線治療。

我給他做了詳細的介紹，微創埋線是近些年來飛速發展的微創技術，微創埋線技術是傳統中醫針灸醫學的創新，我們都知道針灸是可以透過刺激穴位從而取得療效的，但是再針拔出來之後，效果的持續時間就會變得很短。而微創埋線是將一種高科技生物材料透過埋線針植入穴位或者特定的部位中，以達到長效刺激穴位的作用。目前，微創埋線能夠治療的疾病以多達兩百多種，涉及到六大系統，除了常見的疾病之外，微創埋線在治療各類慢性疾病和疑難雜症上已經取得了很好的療效。

我給他的治療方案是：L4,L5,雙側，S1雙側S2患側大腸腧，治療完不久馬先生就已經可以感受到治療的效果，第二次3月2號複診L2，S1，S2（患）L4,L5（雙）4月8號，這次患者已經能夠正常的鍛鍊了，第三次複診繼續埋線，經過這次的治療基本上恢復了正常的生活軌跡，5月15號電話回訪，他很高興的說，埋線讓我回歸了以往的幸福生活。