黃疸可分為早髮型及遲髮型兩種型別：早髮型一般在出生後的兩三天內出現，並在一個星期內達到“頂峰”，半個月後基本可以消退，也即與新生兒生理性黃疸的出現的時間及達到的峰值都較相似。遲髮型常在出生後一個星期甚至是半個月後才出現，甚至常接著生理性黃疸之後發生，有的是在生理性黃疸的基礎上進一步加重。而且，母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續時間比較長，有的長達2～3個月。

專家指出，但無論是早髮型或是遲髮型的母乳性黃疸，一旦暫停母乳餵養3～5天后，查新生兒的血清膽紅素值可有明顯的下降。因此臨床上常用這種排除法來做輔助性的判斷。由於繼續母乳餵養可使黃疸重新出現甚至加重，因此不少焦慮的家長也會擔心孩子是否有肝炎或溶血問題。這時就應該查查肝和脾以進一步確診。一般來說，出現母乳性黃疸的新生兒身體其他情況都良好，能吃能睡而且體重增加也很正常，而且其他肝功能正常，肝和脾都沒增大跡象，查血象也沒貧血症狀。而患肝炎的小兒除黃疸外還伴有厭食、嘔吐及明顯的肝功能異常等，患溶血病的小兒病情一般較重，除了黃疸外還有貧血、肝脾大等症狀。

如何應對？

1.光療：藍光能使血清膽紅素下降

　　許華建議，對於已經確診的母乳性黃疸足月兒，如果血清膽紅素實在太高，超過220μmol/L的絕對峰值，可先透過光療把峰值降下來。

　　“研究發現，波長425～475nm的藍光下能使血清膽紅素下降。經這種光線照射後，膽紅素會被轉化並透過尿和膽汁排出體外。”許華特別提醒說，患兒置於光箱前應用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目，每小時改變一次體位以增加光照面積，並要注意給小兒補充水分以防脫水。一般應連續照24小時，或間隔照10小時，歇半天后再繼續照，療程為兩到三天。

　　而症狀不太嚴重的小兒，每天多曬曬太陽也可以退黃，因為陽光中也有藍光存在。但曬太陽時不能隔著玻璃，要暴露在日光下，如果溫度超過30℃，可考慮讓小兒裸體曬，讓面板盡情接觸日光中的藍光，但要注意遮住眼睛。

　　2. 藥治：服用綿茵陳湯助退黃

　　臨床上常用茵梔黃注射液來退小兒的黃疸症狀，但日前因山西某公司生產的茵梔黃注射液致一名新生兒死亡，所以有醫院為慎重起見，建議讓小兒改服茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒或煲綿茵陳湯。不過專家認為，茵梔黃注射液是已用了30多年的老藥，療效得到公認，這次事故是藥品質量出了問題，配方應沒問題。

　　3.餵養：母乳餵養應少量多次

　　另外，針對媽媽們關心的是否應該減少甚至停止母乳餵養的問題，許華認為，雖然停餵母乳後黃疸會明顯消退，但母乳為小嬰兒最理想的食品，還是不要隨便斷掉奶，也無需過早採取母乳和配方奶粉混合的餵養方法。除非血清膽紅素的值實在太高，才建議暫停母乳餵養三五天。

　　在此期間，媽媽應用吸奶器將乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小兒黃疸減輕後仍應繼續哺乳。此後，即使症狀出現反覆，也不主張多次斷奶，但可適當考慮改變餵養方式，如：改用多次少量的母乳餵養法，並適當給孩子多喝點水。一般來說，隨著小兒的月齡增高，母乳性的黃疸可逐漸消退，且不會對嬰兒的健康發育造成大的影響。　

黃疸是常見症狀與體徵，其發生是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、面板及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先於黏膜、面板而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發現黃疸，也稱為顯性黃疸。

長達三個月才退去，純母乳的黃疸可能是母乳性黃疸。

隨著母乳餵養率的提高，保健人員發現有相當一部分新生兒黃疸時間延長了，不但滿月時黃疸不退，甚者可達數月。但可以慶幸的是，這種因母乳餵養引起的黃疸一般僅為輕、中度，很少引發核黃疸。母乳性黃疸，顧名思義，是因為嬰兒餵養母乳而出現的黃疸。過去認為母乳餵養的嬰兒大約只有1%～2%可出現母乳性黃疸，但近年來由於此病逐漸被重視，其實際發病率可能遠高於此值。母乳性黃疸在病因學上可佔新生兒黃疸的82.7%，可為什麼餵母乳會造成黃疸呢?現代醫學認為有以下兩種原因：一、腸-肝迴圈增加

其發生的原因目前認為主要是因為與新生兒膽紅素代謝的腸-肝迴圈增加有關，由母乳本身造成，推測主要原因有以下幾種。

1.母乳中含有孕3α-20β二醇

母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇，抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。

2.母乳中不飽和脂肪酸含量高

母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和遊離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。

3.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高於牛奶及配方奶，使已結合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝迴圈增加，β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

二、腸道菌群

最近幾年研究認為，母乳性黃疸是在多種因素作用下，由膽紅素腸-肝迴圈增加所致，這種學說較為成熟，並得到驗證，β-葡萄糖醛酸苷酶β- GD在發病機制中起主要作用。

1.新生兒腸道內β-GD豐富

2.腸內β-GD活性高

新生兒小腸中β-GD活性高，為成人的10倍。

3.膽紅素排洩少

新生兒攝入不足，腸內蠕動減少或開奶延遲，腸道菌群建立晚，缺乏轉化膽紅素的菌群，可使結合膽紅素排洩減少。

4.膽紅素重吸收多

有人發現母乳中有特殊的脂肪酸，膽固醇，促進了未結合膽紅素的重吸收。

　母乳性黃疸的建議：暫停母乳餵養3天改為人工餵養，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，應用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退後繼續母乳餵養。同時給予支援療法：注意保暖，增加熱量、營養，預防感染;鼓勵乳母多次少量餵奶，增加患兒大便次數。嚴重者給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。母乳性黃疸預後良好，停餵母乳後黃疸即消退，至今尚未有因其導致膽紅素腦病的報道。為了減少本病的發生，應鼓勵乳母早開奶，多次少量餵奶，增加大便次數，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支援療法，防止加重黃疸。

如果寶媽不是非常清楚寶寶黃疸的病因，分類需要儘快尋求醫院的幫助，有效的治療對您和寶寶都是非常重要的，切不可隨意用藥，盲目使用所謂的“土方子”。

至於，黃疸消退時間的長短與寶寶的體質與飲食習慣有一些關係，這個我不是很清楚。