飲食保健

1、限制水份：若排出的尿量減少，經口進入的液體滯留在體內，造成身體浮腫、血壓升高、甚至於肺水腫，此時，必須限制每天的液體攝入量，通常經口攝入的液體量大約等於全日排尿量加500cc為宜。

2、優質低蛋白飲食：對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白質的攝入量要據患者的肌酐清除率加以調整。通常建議蛋白質攝取量為每公斤體重0.6公克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質攝取應控制為30克。同時在蛋白質攝取量嚴格限制下，必須慎選蛋白質來源，才能充分被人體利用，建議至少每日允許量的2/3由高品質的蛋白質供應。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及製品：豆腐、豆腐乾、豆漿、豆皮等慎用。

3、低鹽飲食：

慢性腎衰患者80%同時伴有高血壓，當腎功能不全時，無法將體內過多的鈉離子排出，造成高血壓、水腫、腹水、肺積水，增加心臟負擔，日久易導致心衰竭。鈉鹽攝入過多可致鈉水瀦留，不僅可加重水腫，而且可加重高血壓。因此，一定要限制鈉的攝入，根據病情可將鈉鹽攝入量限制在2～3g/d，同時禁食醃製食品等，食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉，加工及醃製罐頭含鈉量也不少，因此日常生活儘量選用天然食品，烹調上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它風味，增加食物可口性。

4、限制磷離子：磷的主要功能是強化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由於腎臟無法正常工作，多餘磷堆積血液中，造成高血磷，可導致面板搔癢及骨胳病變。通常醫師會開給氫氣化鋁或碳酸鈣片，此二者均為磷結合劑，可與食物中的磷結合，使之由糞便中排出。除服用磷結合劑外，對於含磷較高的食物如奶製品、汽水、可樂、酵母、內臟類、幹豆類、全榖類(糙米、全麥麵包)、蛋類、小魚乾等也應謹慎避免多食。慢性腎衰高尿酸血癥，飲食中應嚴格控制高嘌呤食物，如牛奶、蛋黃、動物內臟、骨髓、海產品等。

5、限制鉀離子：

腎功能不好時，可能無法有效除去多餘的鉀，血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常，甚至死亡。鉀的攝入，只要尿量大於1000ml一般無須限制，血鉀高時，應少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬筍、菠菜、雪裡紅、玉米麵、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿蔔、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等;其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。

6、補充熱量：慢性腎衰患者應供給足量的碳水化合物和脂肪，保證足夠的熱量以減少蛋白質的分解，使低蛋白飲食的氮得到充分地利用，減少體內蛋白質的消耗。每日宜供應不少於30kcal/kg，可食用植物油和食糖，因米和麵中亦含有劣質蛋白，因此鼓勵患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時也應注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議：每公斤體重35～45大卡。

腎臟發生實質性損害，損壞其正常功能即表現為腎功能衰竭。醫生和營養師根據每週血液化驗結果減少蛋白質、鈉、磷和鉀的攝入量，為腎病患者開特殊的營養處方。

可以透過血液透析儀或向腹腔打入生理鹽水進行腹膜透析。接受透析的病人必須注意他們的飲食，他們需要更多的熱量以防止體重減輕，下面是一些要點。

腎衰病人排出尿素的能力降低，控制膳食中蛋白質攝入量有助於減少血中蛋白質代謝廢物。研究建議腎衰早期限制膳食中蛋白質可以減緩疾病的發展，延緩需要透析治療的時間。一般對腎衰患者每公斤體重供給0.6克蛋白質。

腎衰病人有營養不良的危險，以單不飽和與多不飽和形式增加脂肪提供足夠的熱量。不過在腎衰病人中有20%-70%的人有低密度脂蛋白-膽固醇和總膽固醇量升高的現象，所以定期查血脂水平是重要的。

隨著腎衰的發展，腎臟排洩鈉的能力下降，所以膳食中鈉的攝入量必須限制，每天攝入2000-3000毫克鈉可以維持鈉平衡。

在腎衰晚期限制膳食中的鉀是必要的，或者如因服藥導致血中鉀的水平高，也應加以限制。鉀每日限制在2000-3000毫克。

腎衰病人液體攝入量取決於腎臟排尿的能力，每日尿量基本等於液體的攝入量，即可保持平衡。在腎衰晚期，要限制液體的攝入以防止水瀦留。

各類腎病患者在接受復能治療的過程中均應忌用：腥辣、煎炸、水產品如魚、螃蟹、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉。可適當新增少量調味品如：香油、味精、蔥姜等，也可以服用古漢養生精片，其由中藥人參、炙黃芪、金櫻子、枸杞子等11味珍貴中藥研製而成，能夠滋補腎精，平衡陰陽，對人體具有補氣滋腎益精的功效。

(維持氮平衡)1，飲食療法:採用高質量，低蛋白，高熱量飲食，選用奶，蛋，魚，肉等高質量蛋白，一般每日撮入量宜0，3一O，5克/公斤或<35克/日，最理想是根據腎功能調整:肌酐清除率<5毫升/分者，進18一20克/日，5一10毫升/分者，進20一25克/日，>IO亳升/分者，25一35克/日。供給足夠熱量，才能維持病人營養狀態，使內原性蛋白分解減少。其熱量供應按126一147Kj/kg:d計算，成人至少每天在5O40kj以上。以糖作為熱量供應主要來源，病人主食最好採用麥澱粉(麵粉提練的精製品，蛋白質含量為O，6%)，儘量少用米麵食，以減少非必需氨基酸攝入。輔以魚肉，蛋奶食品，補充適量的脂肪和B族維生素。

腎衰竭可分為急性及慢性兩種，急性腎衰竭的病情快，腎臟供血不足、阻塞或毒物傷害，引起急性腎衰竭。慢性腎衰竭主要原因為腎臟病變，腎臟功能下降，造成腎衰竭。

由於腎臟是“硒”代謝和儲存的重要器官，而腎臟病患者體內缺“硒”非常普遍，患腎臟病時，腎內慢性缺氧導致腎臟內產生大量氧自由基，從而導致腎臟發生損害，並最後導致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質纖維化。這是各種腎臟病的共同發病機制。而“硒”是自由基的天敵，能清除自由基，防治腎臟病。

因此，腎臟病患者應適當補硒，延緩腎臟病發展，加快腎臟病的康復。

日常生活中，每日多喝生態富硒水，並用來直飲泡茶，燒水做飯。便能方便獲得硒的天然補充。讓身體早日康復！

慢性腎臟病4個階段分期

第一期腎功能代償期,肌酐數值：133—177umol/L；

第二期腎功能不全期,肌酐數值：177—442umol/L；

第三期腎功能衰竭期,肌酐數值：442—707umol/L；

第四期尿毒症終末期,肌酐數值大於707umol/L。

腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到後期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態，而腎衰竭是一種非常重視食養的腎病，合理科學的飲食有利於患者很好的控制病情，那麼患者如何進行科學飲食呢？

1、小心水份的控制

當腎臟衰竭且排尿減少時，水份會累積在體內，心臟血管系統的負荷增加，會沒有活力、躺下來呼吸急促、全身水腫、體重增加、咳嗽、血比容（Hct）降低，如果排出的尿量減少，經口進入的液體滯留在體內，造成血壓升高、身體浮腫、甚至於肺水腫，此時，應限制每天的液體攝入量，通常經口攝入的液體量大約等於全日排尿量加500cc為宜。若前一天尿量為500ml，則500cC + 500 （ 7D0） ml= 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括開水、稀飯、飲料、牛奶和湯等液體。

2、忌辛辣刺激性食物

慢性腎衰、尿毒症患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態。如進食辣椒、白酒等刺激性食物，常會加重胃腸粘膜的糜爛，從而導致胃內膜血管的滲血。

3、提防鉀離子過高

因為鉀離子無法由嚴重損壞的腎臟排出，會引起高鉀血癥，可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、失去知覺、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難，嚴重時心律不齊或者心臟停止。因此，腎衰竭患者當飲食需限制鉀離子時，應少選用鉀離子含量高的疏菜水果，否則會引起高鉀血癥。一般來說，高鉀蔬菜主要有：綠葉蔬菜（如菠菜、空心菜、胡蘿蔔、馬鈴薯、莧菜、萵苣）、棗子、紫菜、菇類。高鉀水果：香蕉、橘子、柳丁、芒果、柿子、海帶、香瓜、葡萄柚、番茄、楊桃（容易打嗝），建議每次以一種水果為主，份量約1/6為宜。低鉀水果主要有：鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，具體食用量應根據病情因人而異。

4、注意鹽份的控制

腎衰竭時無法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。1克1/5茶羹鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精，故上述調味料含有鹽分不要隨意新增。

腎衰竭患者科學飲食

1、攝取足夠的熱量。在限制蛋白質攝取時，為了避免熱量攝取的不足，會增加含氮廢物之產生，可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油如：花生油、低蛋白澱粉如：澄粉、大白粉、藕粉、及糖類如：冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖，以製作各種可口點心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過甚。

2、限制蛋白質的攝入量。腎功能衰退後,蛋白質的代謝產物出現排洩障礙。因此，要減輕腎臟負擔，就必須限制蛋白質的攝人量，使其控制在與腎功能相稱的水平上。為了提高蛋白質的利用率，在限量的範圍內，應選用肉、魚、奶、蛋等富含優質蛋白質的食物，使其佔總蛋白質量的50%以上。穀類食物含有較高的非優質蛋白質，在失代償期後應適量減少主食,用部分含蛋白質較低的澱粉食品代替。同時，要在飲食中及時補充必需的氨基酸或a-酮酸，以防因長期攝人低蛋白質飲食而造成低蛋白質血癥。

3、小心水份的控制。當腎臟衰竭且排尿減少時，水份會累積在體內，心臟血管系統的負荷增加，會沒有活力、血比容Hct降低、全身水腫、體重增加、咳嗽以及躺下來呼吸急促等，而且併發高血壓、心包膜炎以及心臟衰竭等，且透析中因脫水過劇，易發生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。

4、合理補充鈣質。腎小球濾過率降至40- 50毫升1/分時，磷的濾過排出將會減少，導致血磷升高。如果腎功能進-一步惡化，血磷的升高不能控制,高血磷及腎實質的損害會使腎臟合成活性維生素D,能力減退，血鈣濃度下降，誘發骨質疏鬆症。這時，應注意合理飲食，提高鈣含量,降低磷含量。含鈣豐富的食品有牛奶綠葉蔬菜、芝麻醬等。但當病情複雜難以達到理想目的時，臨床上一般以藥物製劑加以補充調整。

5、注意鹽份的控制。腎衰竭時無法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。1g1/5茶羹鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精，故上述調味料含有鹽分不要隨意新增。

先說說出入量方面，如何控制入液量、維持體液平衡，一般體重每日下降 0.2~0.5kg。若體重 不減輕或增加，示入液量過多，有水、鈉瀦留;若每天體重下降超過 1kg，則示入液量不 足或處於高分解代謝狀態。

再來談談營養方面，急性腎衰竭患者每日所需能量應為 146.5kJ(35kcal)/kg，主要由碳水化合物和脂肪供應。每日攝入蛋白質量宜在 0.8g/kg 以下，應選用優質動物蛋白如雞蛋、牛 奶、魚肉或瘦肉等，因其含有較豐富的必需氨基酸。若靜脈補充必需氨基酸，可適當 減少蛋白質的攝入。在必需氨基酸及足量熱量供應的情況下，機體能利用體內瀦留的尿素氮合 成非必需氨基酸，後者再與治療時輸入的 必需氨基酸一起合成體內蛋白質，從而改善病人的營養狀 態，減輕氮質血癥，改善尿毒症症狀，減少併發症和降低病死率。

因此，多數學者推薦使用靜脈給予由8種必需的L-氨基酸、多種 維生素及高濃度葡萄糖組成。目前，對於合併肺炎、膿毒症和消化道出血等及高代謝型 的病人，均推薦使用高營養注射液，但應監測血鈉、鉀和血糖的水平。能進食 者應儘可能從胃腸道營養，給予清淡流質或半流質，以不出現腹脹和腹瀉為原則。食物中的成分應儘可能地減少鈉、鉀含量，每日攝入兩者均不宜超過 20 mmol。飲食中應含有 較豐富的維生素，尤其是水溶性維生素如複合維生素 B 和 C。若病人行透析治療，則透 析後每日的熱量、蛋白質和食物的其它成分可不嚴格限制，如蛋白質可給予 1g/(kg·d)。