一、什麼是克羅恩病：

克羅恩病(crohn’s disease, CD) 是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。它是一種消化道的慢性、反覆發作和非特異性的透壁性炎症, 病變呈節段性分佈, 可累及消化道任何部位，多見於末端迴腸和鄰近結腸。其病因與發病機制尚未明確，已知腸道黏膜免疫系統異常反應所導致的炎症過程在其發病中起重要作用，目前認為這是由多因素相互作用所致，主要包括環境、遺傳、感染與腸道菌群和免疫等因素。

二、克羅恩病的臨床表現：

克羅恩病起病大多隱匿、緩慢進展，病程呈慢性，長短不等的活動期與緩解期交替，為終生復發疾病。

1、消化系統表現：1）腹痛：為最常見症狀，間歇性發作，常於進餐後加重，排便或肛門排氣後緩解；2）腹瀉：亦為常見症狀之一，病程早期間歇發作，病程後期可轉為持續性。糞便多為糊狀，一般無肉眼膿血。病變累及遠端結腸或肛門直腸者，可有黏液膿血便及裡急後重；3）腹部包塊：約見於10%～20%患者。由於腸粘連、腸壁增厚、腸繫膜淋巴結腫大、內瘻或區域性膿腫形成所致；4）瘻管：外瘻或通向膀胱、陰道的內瘻均可見糞便與氣體排出；5）肛門周圍病變：包括肛門直腸周圍瘻管、膿腫形成及肛裂等病變。

2、全身表現：1）發熱：與腸道炎症活動及繼發感染有關；2）營養障礙：表現為消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等；3）腸外表現：包括杵狀指、關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、慢性活動性肝炎、澱粉樣變性或血栓栓塞性疾病。

克羅恩病是一種原因不明的

腸道炎症

性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，但好發於末端迴腸和右半結腸。主要表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便的等，部分病人可同時合併高位肛瘻。本病病因未明，可能與自身免疫系統有關。

克羅恩病

最具特徵的表現為結腸鏡下可見類似鋪石路樣的潰瘍。

基本資訊

[概述]

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病。

[就診科室]

消化內科

[別名]

侷限性腸炎、節段性腸炎、肉芽腫性小腸結腸炎

[流行病學]

分佈於世界各地，中國較歐美少見。

[病因]

病因不明，可能與感染、遺傳、免疫有一定關係。

[臨床症狀]

腹痛腹瀉、腸梗阻，有發熱、營養障礙等表現。

[併發症]

併發症常見腸梗阻，偶見腹腔內膿腫、吸收不良綜合徵、急性穿孔、大量便血等。

[檢查]

結腸鏡檢查、糞便檢查、鋇劑灌腸檢查

[診斷]

結腸鏡檢查是診斷克羅恩病最敏感的檢查方法。

[飲食建議]

宜少食多餐、少渣低脂飲食，禁食生冷不潔食物，不吃脹氣食物。

簡單來說，克羅恩病又叫做侷限性迴腸炎、侷限性腸炎等，從名字也能看出這與腸道有關，它是一種慢性、易反覆發作的腸道疾病，是一些易感體制（攜帶易感基因）的人在外界環境因素的刺激下發生的一種自身免疫異常的疾病。

克羅恩病又叫做侷限性迴腸炎、侷限性腸炎等，從名字也能看出這與腸道有關，它是一種慢性、易反覆發作的腸道疾病，是一些易感體制（攜帶易感基因}的人在外界環境因素的刺激下發生的一種自身免疫異常的疾病。雖然知道了了是什麼病，不過目前病因不是很明確，沒有很好的解釋機理。

克羅恩病多發於30歲左右的青年人，但是60到80歲老年人的發病率也較高。臨床上的症狀一般是出現腹脹、腹痛、腹瀉、發熱、便秘、血便等，因為症狀和闌尾炎、腸癌等腸道疾病有些類似，所以也容易被誤診，其中，老年人比起青年人更容易誤診，主要是因為老年人抵抗力弱，患病率增大，患病種類也增多。

不過克羅恩病不只是在腸道發生，從口腔到肛門部位都可能發生這種病變，但是在腸道內的末端迴腸和回盲部比較多見，並且呈間斷分佈。

由於它容易反覆發作，所以也是一種非常令人頭疼的疾病。發病原因可能是由於衛生條件不好、吸菸酗酒，或者是基因決定，也有一些是因為濫用抗生素、阿司匹林等藥物造成的。

另外，由於高糖高脂的西式飲食在亞洲也很流行，被認為是亞洲地區發病率升高的主要原因，飲食習慣的改變也被認為是克羅恩病發病率逐年上升的一個重要原因，畢竟飲食中的某些成分會影響腸道菌群的生長，不過飲食方式是否真與克羅恩病有關這一條仍然無法完全下定論，貿然改變飲食方式導致攝入營養不均衡可能會適得其反。而發病早期，一般都是應用免疫抑制劑來治療，病情緩解後，再考慮患藥物。

現已證實的是高攝入糖類是造成克羅恩病的一個重要飲食不良習慣，也曾有報導說高攝入各類脂肪酸酸也是一個造成克羅恩病的風險因素，除此之外，研究調查發現，克羅恩病發病率和總的蛋白質的攝入量成正相關，不過此說法還有待驗證。另外就是一些用來保質提味的食品新增劑破壞腸道菌群，使人體易患腸道疾病。

由發病原因也不難看出，克羅恩病的發病與個人飲食方式息息相關。所以，在飲食方式上，我們儘量保持健康營養的飲食，不暴飲暴食、不吃垃圾食品。據研究發現，多吃膳食纖維、蔬菜和水果等一些可溶性膳食纖維，能夠被腸道菌群所發酵，因此像富含膳食纖維的燕麥麥片及全麥麵包都已經被證實對腸道具有保護作用。

得了克羅恩病也不要慌張，尤其不要輕信所謂的偏方，最好是到正規醫院檢查病情，儘量不誤診，如果確診，也要遵循醫囑、配合治療。所以平時可以多吃水果，“飯後一個果，神仙不如我”的俗話也是有道理的，偶爾還可以吃點燕麥來改善生活方式。

克羅恩病是一種由環境、遺傳、感染、免疫等多因素相互作用所引起的、異常免疫介導的，慢性炎性肉芽腫性疾病。本疾病容易反覆發作，遷延不愈。好發於末端回場和臨近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累。發病年齡多在15~30歲，中國近幾年發病率逐年增高。大體形態特點：1.病變呈階段性或跳躍性分佈2.黏膜潰瘍早期呈鵝口瘡樣，隨後潰瘍增大融合形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍而呈鵝卵石樣外觀3.病變累及腸壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄。本病起病大多隱匿，從開始發病到臨床確診往往需要數月甚至數年時間，有少數急性起病患者可表現為急腹症症狀，比如急性闌尾炎或急性腸梗阻表現。腹痛、腹瀉和體重下降是本病的主要臨床表現，另外還可見腹部包塊、瘻管形成和腸梗阻等。本病可經治療好轉，也可自行緩解。但多數患者反覆發作，遷延不愈，其中部分患者在其病程中因出現併發症而不得不手術治療，預後比較差。

並不是說每一種疾病臨床醫生都能給你百分百的把握能治癒，每種疾病都有它各自的臨床特點。你要做到的就是積極的配合醫生的治療，外加日常生活中戒菸戒酒，講究衛生以避免腸道感染性疾病，避免心理壓力過大，定期複查病情，病情一定會變得越來越好。

該病多好發在歐美國家，雖然中國發病率低，但現在也在逐年增多。今天我們就簡單瞭解一下吧。克羅恩病是一類慢性肉芽腫炎症性腸病，本病主要發生於青壯年，有資料顯示，該病從發病至確診平均時間為21年，該病的發生認為與細菌、病毒感染、遺傳因素以及自身的免疫因素相關。本病從口腔到肛門均可發病，但以小腸和回盲部多見，且本病容易復發。

該病臨床症狀有：腹瀉（多數患者以腹瀉為就診原因，瀉下為稀便、黏液便，很少有鮮血便）；腹痛（患者疼痛程度不一，有可能為隱痛、絞痛），疼痛部位在右下腹或臍周；患者也會出現發熱的症狀；當病變累及結腸的時候也會出現便血，此時就要注意和潰瘍性結腸炎進行區分啦；在右下腹可捫及腹部包塊；患者還會有不同程度的肛門病變。實驗室檢查無特異性指標，結腸鏡檢查取活檢可以得到確切性的診斷，該病特異性的診斷特徵為：結節病樣非乾酪樣肉芽腫、裂溝（即病變部位出現狹長而深入腸壁的縱行潰瘍）。當黏膜出現鋪路石樣改變且黏膜層高度增厚及匐行潰瘍時也可確診為克羅恩病。

該病雖有自然緩解的例子，但是多數患者仍應積極的進行內科治療，其治療主要是對症治療，出現感染的時候要積極控制感染。經內科治療無效，有合併症時要進行必要的手術治療。平素生活要加強飲食的護理，規律生活，避免情緒的緊張，多加鍛鍊身體，增強抵禦疾病的能力。

本期答主：王倩倩 醫學碩士

克羅恩病（Crohn disease）是一種消化道的非特異性炎性疾病。克羅恩病的病因到目前為止還不明瞭，可能與遺傳、環境、感染等多種因素有關。

克羅恩病屬於罕見病，發病率比較低。但近年來，克羅恩病的發病出現明顯的上升趨勢。克羅恩病在年輕人中最常見，沒有性別上的差異。

克羅恩病常見的臨床表現包括腹痛、腹瀉、發熱、體重下降、貧血、便血、腹部包塊等。右下腹疼痛最常見，然後是臍周疼痛或全腹痛；大便多呈現水樣或糊狀，每天3-5次，多時能達10多次，一些患者還會出現血便；發熱一般是低於38.5℃的低熱。還可能有口腔潰瘍、面板紅斑、牛皮癬、四肢和脊柱痠痛、脫髮、會陰部位潰瘍等症狀。

檢查可見患者的腸道有節段性的潰瘍，呈鋪路石（鵝卵石）樣表現，腸腔變得狹窄，嚴重時可發生腸瘻和腸梗阻等併發症。

是否得了克羅恩病，需要結合病人的臨床症狀、影像學、內鏡以及病理學等綜合判斷，並排除一些相似疾病。由於沒有特異性的臨床表現，克羅恩病的診斷難度大，容易出現誤診。

克羅恩病屬於炎症性腸病的一種型別 ，是一種慢性炎症肉芽腫性疾病，發病部位可以在從口腔到肛門各段消化道，但最常見的發病部位在末端迴腸和其鄰近的結腸。

一、大體形態特點

病變呈節段性或跳躍性；早期鵝口瘡樣潰瘍，隨後潰瘍發展為縱行裂隙狀，鵝卵石樣外觀；病變累及腸壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄。

二、組織學特點

腸壁的非乾酪性肉芽腫；裂隙潰瘍，可深達肌層；腸壁各層炎症，伴固有膜底部和黏膜下層淋巴細胞聚集、黏膜下層增寬、淋巴管擴張及神經節炎等。

三、臨床分型

臨床型別：非狹窄非穿孔型（B1）、狹窄型（B2）、穿透型（B3）以及伴有肛周病變（P）；病變部位：迴腸末端（L1）、結腸（L2）、回結腸（L3）、上消化道（L4）；

四、併發症

腸梗阻（常見）、腹腔內膿腫（次之），另外急性穿孔或大量便血比較少見，累及直腸黏膜或結腸黏膜者可發生癌變。

克羅恩病是也是屬於腸道疾病，主要好發於迴腸及結腸，克羅恩病和潰瘍性結腸炎很難區分，克羅恩病病因不是很明確，但是也是腸道的一種炎症反應性疾病，而且病程長不容易發現，複發率極高，症狀重者需要手術治療。克羅恩病主要是由於細菌、病毒感染，遺傳、腸道免疫力破壞等原因所導致的，克羅恩病病變主要是腸壁的增殖性的病變，而且這種病變及炎症會蔓延至腸繫膜及腸淋巴組織，克羅恩病會出現在結腸及迴腸的各個部位，而且逐漸加重會導致急性炎症發作、潰瘍形成及穿孔引發腹膜炎等。

克羅恩病在腸鏡下的表現主要是腸粘膜的水腫充血及炎性滲出、還要早期出現的小潰瘍面，逐漸加重會出現腸粘膜表面改變為鵝卵石樣，時間久了會變為肉芽腫性組織。主要的臨床表現→右下腹部及臍周的痙攣性疼痛，進食後加重，大便後緩解，而且腹部有腸型蠕動，腸鳴音亢進，腹部有壓痛，大便不成型，呈模糊狀（但是沒有膿血便)，長期腹瀉會導致出現肛瘻、肛周膿腫等疾病，而且會出現水電解質紊亂、消瘦、發熱等症狀，還會引發關節炎及虹膜睫狀體炎等病變。克羅恩病的治療→首先要高營養進食、進食一些流質食物，糾正水電解質，還要給與腸外營養等治療。主要應用的藥物有（美沙拉嗪、柳氮磺嘧啶、潑尼松、環孢素等藥物，)，利於抑制炎症感染，根據症狀應用一些解禁止痛的藥物，重者需要手術治療。

有這樣一種疾病，專愛盯上青壯年，而且其發病原因不明，常伴隨終生，如果不注意治療，嚴重可致死，這種疾病就是臨床罕見病——“克羅恩病”。

圖片源於站酷海洛plus

說起克羅恩病，很多人可能都不是很熟悉。

克羅恩病（Crobn病）其實是一種原因不明的胃腸道慢性、反覆發作性、非特異性的全壁層炎症性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，但好發於末端迴腸和右半結腸，發病年齡多在15-30歲，無性別差異，病情易反覆，難以治癒，一旦發病，常伴隨終生。

最大的特點：原因不明

關於這個特點，舉個例子來闡釋會更加直觀。在腫瘤科工作的醫生小李，既是一名治病救人的醫生，同樣也是一名克羅恩病患者，他已經有7年的病史。因為克羅恩病的發病原因不明，症狀和普通腸道疾病也非常相似，所以，即便小李擁有多年的臨床經驗，醫學知識也比常人豐富，但其確診之路也十分漫長。

七年前，小李腹痛反覆發作，劇痛難忍，把胃鏡、結腸鏡、CT、彩超等所有能做的檢查都做了還是找不著原因，被當做是腸易激綜合徵治療了3年，直到做了膠囊內鏡檢查，發現其空腸段潰瘍且狹窄，才開始懷疑是罕見病——克羅恩病，這才開始了有效的治療。

圖片源於站酷海洛plus症狀複雜，極難分辨

克羅恩病的症狀非常複雜，常人很難分辨。其症狀表現多樣，既表現為腸道症狀，也可表現為全身症狀，並且還有相關併發症。

腸道症狀：主要表現為反覆腹痛、嘔吐、腹瀉或者便秘交替出現、腹部包塊、肛周腫痛等症狀，於患者而言，痛苦異常，飽受身心折磨。

全身症狀：主要表現為常見的發熱、營養不良等，嚴重者還可表現為關節痛、脂肪肝、膽石病、血管炎、骨質疏鬆等，病理複雜，牽扯甚廣。

併發症：除了以上兩類症狀，還極易引發相關併發症，比如腸梗阻、消化道出血、腸穿孔、腎結石、肝硬化等，稍不留意，會日漸惡化，嚴重可危及生命。

識別克羅恩病，可以這樣做

1.實驗室檢查：

血常規：常有血紅蛋白下降，活動期血白細胞計數增高，血沉增快。

便常規：糞便中可見紅、白細胞，大便隱血實驗可有陽性。

血液檢查：血清可見α1和α2球蛋白增高，血漿糖蛋白上升，黏蛋白增加。

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2.特殊檢查：

結腸鏡和活組織檢查：可見病變呈節段性分佈，可有縱行或葡行性潰瘍。

X線全消化道鋇餐造影：可見病變呈節段性分佈，

腹部CT：無腸管狹窄者表現無特殊性，腸管變形狹窄者可出現“雙暈徵”，病變部位可顯示竇道和膿腫。

溫馨提示：克羅恩病有復發傾向和癌變可能，必須長期隨訪，做到早發現，早治療。