我家女兒，出生醫生做全身檢查，醫生說有雜音，建議第二天做彩超，結果查出什麼導管未閉合，室間隔缺損1.3mm，當時就有點擔心，雖然不至於天塌下來，醫生建議繼續觀察，不能癒合就做手術，因為是女孩，以後要生小孩，如果沒有癒合，必須要做手術，男孩的話，可以不做（我有個高中同學，現在33歲，高校老師，也是有缺損，沒有修復，現在打籃球都沒有影響）。半歲去檢查，導管閉合了，室間隔缺損還是跟以前一樣，但是好歹好了一個，問題一個一個解決麼。一歲檢查，室間隔缺損還是老樣子，兩歲半，政府有個先天性心臟病的公益治療專案，可以幫篩查，至於是否符合要求，另外再說，實際上我們肯定不符合貧困戶的標準，但是先不管，專案可以幫篩查，看看目前的情況怎麼樣，檢查那天，發現人還是蠻多的，有一些可以看出明顯的智力問題，不知道是不是先天性心臟病引起的發育問題。檢查時，醫生聽了，沒聽出雜音，照心臟彩超也沒發現問題，醫生說好了，當時就很開心，檢查完酒出來了，回來跟家人說，因為我老婆學校有事，是我帶寶寶去檢查的，老婆有點懷疑，不相信，她說，女兒的型別要很仔細，從下面往上照才能看見，我說，醫生講長好了，我就出來了，沒讓他繼續檢查，而且醫生說，已經長好了，一年以後再複查，如果還是沒有發現，以後就不用複查了。我們不放心，星期六又去女兒出生的三級甲等醫院複查，彩超室的醫生說，你們去住院部檢查，我問什麼醫生，他說你們是小孩，我們不怎麼會照，住院部的醫師更專業，我們去住院部，因為我們之前有檔案在醫院，醫生反覆檢查確認，結果也是正常，醫生說好了，以後也不用複查了，這樣，我們才放心下來，心裡的石頭終於放下，感覺寶寶好厲害，自己長好了，現在終於時健康的寶寶，當時抱著女兒親了下她的臉，覺得寶寶好棒。說那麼多，就是告訴寶媽，如果孩子真的有這個問題，大家也不用擔心，有些型別是能長好的，聽醫生的建議，實在長不好，那就做手術，也不是很會，很複雜的手術，可以微創，或者根據情況，制定治療方案，誰都不願意孩子挨刀，心疼孩子，但是你有更好的治療方法嗎？

11個月，6mm，膜周型。可以觀察1一2年，不出現右室大，肺動脈壓升高為準。

可選擇封堵傘封堵。

也可選心外科室缺修補術。

一定不能拖到中度肺動脈壓升高後，重度肺動脈高壓失去手術機會了。

【室間隔缺損的治療方法有哪些？】

主講人：張輝————首都兒科研究所附屬兒童醫院心臟外科主任 主任醫師 碩士研究生導師；中華醫學會小兒外科學分會第七屆青年委員會委員；北京醫學會小兒外科學分會第七屆委員會委員。

室間隔缺損（ⅤSD）是最常見的、簡單先天性心臟病，約佔先心病的20%；VSD是指室間隔不完整、其上有漏洞。

正常情況下，室間隔相當於左、右心室之間的一堵牆，這堵牆可以防止左、右心室之間的血液發生交通和流動。

VSD時由於室間隔上存在漏洞，這會導致血液由壓力高的左心室流向壓力低的右心室即出現左向右分流，一方面會導致心房、心室擴大、心功能減退，患者出現多汗、餵養困難和生長髮育遲滯；另一方面會導致肺充血，患者易併發肺部感染，甚至出現肺動脈高壓。

VSD的治療主要有四種方式：（一）保守治療即觀察、隨訪、不施加干預。對於一些特殊部位如膜周、肌部，且直徑小於5mm的VSD可以考慮定期複查心臟彩超，視VSD的變化和有無併發症出現來決定是繼續隨訪還是施加干預措施。（二）傳統外科手術：即在建立體外迴圈、心臟停跳下，採用自體心包或人工補片來關閉VSD，常規是正中進胸，目前已越來越多的外科醫生採用右腋下切口進胸。（三）傳統內科介入手術：即透過股動、靜脈穿刺、置管，透過導引鋼絲釋放封堵器關閉VSD。（四）鑲嵌手術：採用正中或肋間小切口進胸，心臟跳動、非體外下在心臟表面穿刺、置管，採用封堵器關閉VSD。

VSD的四種治療方式各有優缺點，尤其是傳統外科手術以外的治療均有著比較明確的適應症，應聽從專科醫生的建議進行治療。

先天性心臟病、室間隔缺損患者應該如何治療？

先來說室間隔缺損是什麼概念。

正常孩子出生之後，室間隔是閉合完整的。有一些孩子在胚胎時期發育不全，室間隔沒有閉合，就叫室間隔缺損。

室間隔缺損是發病率最高的一種簡單先心病，發病率佔所有先心病的20%，室間隔小的缺損沒有任何症狀，但是大的缺損，5到10個毫米以上，會出現包括活動耐量下降，孩子吃奶不好，容易氣促等症狀，生長髮育要低於同齡的孩子。

寶寶先天性室間隔缺損需要注意什麼？

常見的四種先天性心臟病是室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄和動脈導管未閉包括中，其中室間隔缺損居首位，佔據數量最多。

室間隔缺損也有很多型別，比如膜周缺損、基部缺損，偏流出道或偏流入道的缺損，還包括單發缺損、多發缺損，以及房室通道型缺損等。

患兒有沒有症狀跟缺損的大小有密切的關係。如果缺損比較大，就會出現左向右分流，大量的血液跑到肺裡，小孩容易感冒、容易肺炎。所以室缺的患兒需要注意：

1、明確室間隔缺損的型別和室間隔缺損的直徑；

2、瞭解室間隔缺損是左向右分流的先心病，容易造成肺淤血，所以患兒往往容易感冒，

容易肺炎。這種情況下，儘可能做好寶寶的保暖工作，減少公共場所的活動；

3、定期隨訪，比如3個月或半年到心臟專科隨訪一次。

什麼樣的室間隔缺損需要手術治療？

室間隔缺損所導致的臨床症狀有非常大的差異。如非常小的室間隔缺損，如果位於膜周部位，本身導致心內分流量非常少，也不會引起肺動脈壓力增高，這類限制性室缺不需要手術干預。

肌部肌肉發育不良造成的肌部室間隔缺損，如果單發直徑不超過3mm，也不一定需要手術干預。

但是，對於比較大、導致心內大分流的室缺，無論位於什麼位置，如果引起肺動脈壓力增高，影響生長髮育，這類室缺有手術干預的指徵。

另外，還有比較明確的需要手術干預的手術指徵，位於大動脈下方，如肺動脈瓣下室缺，這種室缺緊鄰著主動脈的右冠瓣，長期存在心內分流會造成鄰近右冠瓣脫垂，甚至造成反流。對於這類肺動脈瓣下室缺，建議儘早手術治療，主要原因是避免引起相鄰主動脈瓣的反流和脫垂。

室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約佔中國先天性心臟病的百分之50，約40的合併其他先天性心血管畸形。

那麼，室間隔缺損怎麼治療呢？

室間隔缺損易併發呼吸道感染、充血性心力衰竭及感染性心內膜炎等,應及時診治。

20%~50% 的膜周部和肌部小梁部缺損在5歲以內有自然閉合的可能,但大多發生於1歲內。

如果複查效果不好，那就要諮詢醫生該怎樣治療了。

雙動脈下型和流出道肌部缺損很少能自然閉合,且易發生主動脈脫垂致主動脈瓣關閉不全,故應早期處理。

大中型缺損和有難以控制的充血性心力衰竭者,肺動脈壓力持續升高超過體迴圈壓的1/2或肺迴圈/體迴圈血流量之比大於2:1時,或年長的兒童合併主動脈瓣脫垂或反流等應及時手術處理。

大部分室間隔缺損都能自行閉合，需要定期複查。

許多家屬聽到孩子得了心臟病就非常緊張，其實有部分的先天性心臟病是能夠自愈的。也就是說不需要做特殊處理，孩子的先天性心臟病就能自己好。這種情況主要見於房間隔缺損和室間隔缺損，機率有15%左右。罹患先天性心臟病的孩子能否自愈主要與缺損的大小、部位、孩子的年齡以及有無合併其他畸形有關。

室間隔缺損是先天性心臟病中最為常見的一種型別，在中國的發病率幾乎佔了所有先天性心臟病的一半。當室間隔缺損較小時，（缺損直徑小於5mm）時被稱為Roger病，自動閉合的機率較高。通常有四成的孩子可以在3~4歲時自然閉合。尤其對於小型的室間隔缺損、膜周部、肌部的缺損較容易自然關閉。

透過題主的彩超報告單，我們可以知道孩子的缺損直徑有

6mm.當缺損直徑為5~15mm時考慮為中型室間隔缺損。其缺損部位的血流速度已經遠遠大於肺動脈處的血流速度。提示左向右分流較大，需要及時進行處理。建議在2~3歲時手術治療。目前由於介入治療的開展取得了良好的療效，因此建議孩子使用介入的方式進行。

很多人聽到心臟病這個病就認為很嚴重，其實這種觀點是不正確的。就好比如說先天性心臟病-室間隔缺損，很多人認為很嚴重，其實不然。這個病百分之二十到五十是可以自然閉合的，反覆呼吸道感染的或者缺損較大的可以考慮介入手術治療，上述治療無效者考慮外科手術治療。

什麼是先天性心臟病-室間隔缺損

先天性心臟病-室間隔缺損主要是先天發育不全引起的，是中國最常見的先天性心臟病，約佔中國先天性心臟病百分之五十。我們的心臟有兩房兩室，就相當於四個房間一樣，先天性心臟病-室間隔缺損說的簡單一點就是兩個房間的門關閉不合留下有一條縫還沒有關好。

先天性心臟病-室間隔缺損型別小型室間隔缺損 缺損直徑小於5mm，就是說先天性心臟病-室間隔缺損，缺損的不是很大，就好比說門都基本關好了，就還有一條小小的縫在哪裡，這個影響不大，所以身體也沒有什麼不舒服的表現。中型室間隔缺損 缺損直徑5-10mm，缺損的還是比較大，留的這條縫稍微大了一點，這時候孩子就很容易經常反覆呼吸道感染。大型室間隔缺損 缺損直徑大於10mm，缺損的面積很大，就相當於兩個房間門才關到一半這樣。缺損太大對孩子影響還是很大的，這時候孩子稍微活動一下都會覺得很累很累，還會有杵狀指和紫紺等表現。先天性心臟病-室間隔缺損治療先天性心臟病-室間隔缺損是先天發育不全引起的，那麼它後天有可能自己修復缺損，所以有有自然閉合的可能，百分之二十到五十是可以自然閉合的，一般在5歲內，但大部分是在1歲內自然閉合。介入治療 這種情況適用於中小型缺損，自然不能閉合，且小孩經常反覆呼吸道感染，這時候就可以考慮介入治療。具體做法就是在孩子大腿內側找一根血管，透過這個血管，把一個封堵器放到缺損的位置把它給堵住。這個技術在中國還是挺成熟的，所以大家不用擔心。外科手術 這種情況一邊適用於中大型缺損且孩子臨床表現重，就連起床、吃飯、穿衣服等這種日常活動都會氣喘吁吁的就需要考慮外科手術治療了，或者說缺損太大介入治療沒有辦法能堵得住缺損。建議到有條件且技術成熟的大醫院去做。以上均為個人觀點，歡迎大家批評指正。