臨床內科學需要了解的乾貨？為了幫助大家瞭解，阿虎醫考為大家蒐集整理如下：
急性腎小球腎炎
01病因和發病機制
②對發病機制進行的總結最佳化
02臨床表現和實驗室檢查
①起病時間由“通常於前驅感染後1~3周(平均10天左右)起病”改為“常與感染後2周起病”;
⑤對本病典型者的表現進行總結和最佳化;
03診斷和鑑別診斷
①診斷中“於鏈球菌感染後1-3周發生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及腎功能不全等急性腎炎綜合徵表現”改為“鏈球菌感染後1-3周發生急性腎炎綜合徵表現”;
04治療
①對一般治療和對症治療進行了總結和最佳化;
②對治療感染灶進行了修改，“以往主張病初注射青黴素10~14天(過敏者可用大環內酯類抗生素),但其必要性現有爭議”改為“如無現症感染證據，不需要使用抗生素”;
05預後
急進性腎小球腎炎
01概念
概念變動：“急進性腎小球腎炎(RPGN)是以急性腎炎綜合徵、腎功能急劇惡化、多在早期出現少尿性急性腎衰竭為臨床特徵”改為“急進性腎小球腎炎即急進行腎炎，是在急性腎炎綜合徵基礎上，腎功能快速進展”
02病因和發病機制
②對RPGN根據免疫病理的分型內容進行的刪減;
03病理
新增彩圖：IgG呈線條狀沿腎小球毛細血管壁分佈
04臨床表現和實驗室檢查
①臨床表現“患者常伴有中度貧血”改為“患者常伴有不同程度貧血”;
05診斷和鑑別診斷
②鑑別診斷中對引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球疾病的內容進行了總結和最佳化;
06
治療
①對治療內容進行了總結和最佳化;
②“強化血漿置換療法”改為“血漿置換療法“;
④甲潑尼龍衝擊聯合環磷醯胺治療內容進行了總結和最佳化，新增潑尼松和環磷醯胺的用法用量;
⑤”替代治療“改為”支援對症治療“;
07預後
IgA腎病
第八版為獨立一章改為現在的原發性腎小球疾病中的一節
01概述
①資料更新;
②新增“IgA腎病可發生於任何年齡，但以20～30歲男性多見”
對發病機制進行最佳化和補充
明確了IgA腎病的主要病理特點並新增彩圖“IgA腎病主要病理特點是腎小球系膜增生和基質增多”
04實驗室檢查
①對實驗室檢查內容進行了最佳化;
②"尿蛋白可陰性，少數患者呈大量蛋白尿(>3.5g/d)"改為“約60%的病人伴有不同程度的蛋白尿，有些病人可表現為腎病綜合徵(>3.5g/d)”;
①對IgA腎病的診斷進行了補充：“年輕病人出現鏡下血尿和(或)蛋白尿，尤其是與上呼吸道感染有關的血尿，臨床上應考慮IgA腎病的可能”;刪除了“診斷原發性IgA腎病時,必須排除肝硬化、過敏性紫癜等繼發性lgA沉積的疾病後方可成立。”;
②鑑別診斷的疾病新增了非IgA系膜增生性腎炎和泌尿系統感染;
06治療
②新增IgA腎病表現反覆發作性肉眼血尿、高血壓和其他症狀的治療;
④伴蛋白尿的治療：“使蛋白尿<1g/d”改為”使蛋白尿<0.5g/d“;新增潑尼松的用法用量;”必要時加用其他免疫抑制劑“改為”對於免疫抑制劑(環磷醯胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等)的獲益仍存在爭議“;
⑤對IgA腎病表現腎病綜合徵進行補充;
預後與治療拆分，新增一部分內容
腎病綜合徵
第八版為獨立的一章改為現在的原發性腎小球疾病中的一節
01病理生理學
①大量蛋白尿新增尿液中主要的蛋白及原因;
②”血漿蛋白變化“改為”低蛋白血癥“;新增”長期大量的蛋白丟失會導致病人營養不良和生長髮育遲緩“、”少數病人在臨床上表現為甲狀腺功能減退，但會隨著腎病綜合徵的緩解而恢復“;
④對高脂血症進行了補充和最佳化，新增”高密度脂蛋白(HDL)正常或降低“以及造成高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的原因
02病理型別及其臨床特徵
①鑑別診斷的疾病順序變動;
②狼瘡腎炎：”系統性紅斑狼瘡腎炎“改為”狼瘡腎炎“;對狼瘡腎炎臨床表現、實驗室檢查以及腎活檢進行了補充說明;
②一般治療：”凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉後，可起床活動“改為”應適當注意休息，避免到公共場所和預防感染。病情穩定者應適當活動，以防止靜脈血栓形成
對腎病綜合徵的預後進行了刪減和最佳化，新增了”激素治療效果：激素敏感者預後相對較好，激素抵抗著預後差”
無症狀性血尿和蛋白尿
新增臨床表現
新增實驗室檢查
01病理
02診斷和鑑別診斷
對診斷和鑑別診斷進行了補充
03治療
①新增對伴血尿的蛋白尿病人，或單純尿蛋白明顯增多患者的治療;
②新增隨訪中出現高血壓及腎功能損害的處理
04預後
對無症狀性血尿和(或)蛋白尿的預後進行了最佳化
慢性腎小球腎炎
(位置調整：第八版在急進性腎小球腎炎之後)
②新增了“尿相差顯微鏡尿紅細胞形態檢查和(或)尿紅細胞容積分佈曲線測定可判定血尿性質為腎小球源性血尿”;
④新增了腎臟活體檢查相關知識
①原發性高血壓腎損害：“常伴有高血壓的其他靶器官(心、腦)併發症”改為“常伴有高血壓的其他靶器官(心、腦)併發症和眼底改變”;
②新增梗阻性腎病的鑑別診斷
①積極控制高血壓和減少蛋白尿：補充了其他降壓藥的相關知識;
②限制食物中蛋白及磷的入量：新增了低蛋白飲食的後續處理
臨床內科學需要了解的乾貨？為了幫助大家瞭解，阿虎醫考為大家蒐集整理如下：
急性腎小球腎炎
01病因和發病機制
②對發病機制進行的總結最佳化
02臨床表現和實驗室檢查
①起病時間由“通常於前驅感染後1~3周(平均10天左右)起病”改為“常與感染後2周起病”;
⑤對本病典型者的表現進行總結和最佳化;
03診斷和鑑別診斷
①診斷中“於鏈球菌感染後1-3周發生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及腎功能不全等急性腎炎綜合徵表現”改為“鏈球菌感染後1-3周發生急性腎炎綜合徵表現”;
04治療
①對一般治療和對症治療進行了總結和最佳化;
②對治療感染灶進行了修改，“以往主張病初注射青黴素10~14天(過敏者可用大環內酯類抗生素),但其必要性現有爭議”改為“如無現症感染證據，不需要使用抗生素”;
05預後
急進性腎小球腎炎
01概念
概念變動：“急進性腎小球腎炎(RPGN)是以急性腎炎綜合徵、腎功能急劇惡化、多在早期出現少尿性急性腎衰竭為臨床特徵”改為“急進性腎小球腎炎即急進行腎炎，是在急性腎炎綜合徵基礎上，腎功能快速進展”
02病因和發病機制
②對RPGN根據免疫病理的分型內容進行的刪減;
03病理
新增彩圖：IgG呈線條狀沿腎小球毛細血管壁分佈
04臨床表現和實驗室檢查
①臨床表現“患者常伴有中度貧血”改為“患者常伴有不同程度貧血”;
05診斷和鑑別診斷
②鑑別診斷中對引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球疾病的內容進行了總結和最佳化;
06
治療
①對治療內容進行了總結和最佳化;
②“強化血漿置換療法”改為“血漿置換療法“;
④甲潑尼龍衝擊聯合環磷醯胺治療內容進行了總結和最佳化，新增潑尼松和環磷醯胺的用法用量;
⑤”替代治療“改為”支援對症治療“;
07預後
IgA腎病
第八版為獨立一章改為現在的原發性腎小球疾病中的一節
01概述
①資料更新;
②新增“IgA腎病可發生於任何年齡，但以20～30歲男性多見”
02病因和發病機制
對發病機制進行最佳化和補充
03病理
明確了IgA腎病的主要病理特點並新增彩圖“IgA腎病主要病理特點是腎小球系膜增生和基質增多”
04實驗室檢查
①對實驗室檢查內容進行了最佳化;
②"尿蛋白可陰性，少數患者呈大量蛋白尿(>3.5g/d)"改為“約60%的病人伴有不同程度的蛋白尿，有些病人可表現為腎病綜合徵(>3.5g/d)”;
05診斷和鑑別診斷
①對IgA腎病的診斷進行了補充：“年輕病人出現鏡下血尿和(或)蛋白尿，尤其是與上呼吸道感染有關的血尿，臨床上應考慮IgA腎病的可能”;刪除了“診斷原發性IgA腎病時,必須排除肝硬化、過敏性紫癜等繼發性lgA沉積的疾病後方可成立。”;
②鑑別診斷的疾病新增了非IgA系膜增生性腎炎和泌尿系統感染;
06治療
②新增IgA腎病表現反覆發作性肉眼血尿、高血壓和其他症狀的治療;
④伴蛋白尿的治療：“使蛋白尿<1g/d”改為”使蛋白尿<0.5g/d“;新增潑尼松的用法用量;”必要時加用其他免疫抑制劑“改為”對於免疫抑制劑(環磷醯胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等)的獲益仍存在爭議“;
⑤對IgA腎病表現腎病綜合徵進行補充;
07預後
預後與治療拆分，新增一部分內容
腎病綜合徵
第八版為獨立的一章改為現在的原發性腎小球疾病中的一節
01病理生理學
①大量蛋白尿新增尿液中主要的蛋白及原因;
②”血漿蛋白變化“改為”低蛋白血癥“;新增”長期大量的蛋白丟失會導致病人營養不良和生長髮育遲緩“、”少數病人在臨床上表現為甲狀腺功能減退，但會隨著腎病綜合徵的緩解而恢復“;
④對高脂血症進行了補充和最佳化，新增”高密度脂蛋白(HDL)正常或降低“以及造成高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的原因
02病理型別及其臨床特徵
03診斷和鑑別診斷
①鑑別診斷的疾病順序變動;
②狼瘡腎炎：”系統性紅斑狼瘡腎炎“改為”狼瘡腎炎“;對狼瘡腎炎臨床表現、實驗室檢查以及腎活檢進行了補充說明;
04治療
②一般治療：”凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉後，可起床活動“改為”應適當注意休息，避免到公共場所和預防感染。病情穩定者應適當活動，以防止靜脈血栓形成
05預後
對腎病綜合徵的預後進行了刪減和最佳化，新增了”激素治療效果：激素敏感者預後相對較好，激素抵抗著預後差”
無症狀性血尿和蛋白尿
新增臨床表現
新增實驗室檢查
01病理
02診斷和鑑別診斷
對診斷和鑑別診斷進行了補充
03治療
①新增對伴血尿的蛋白尿病人，或單純尿蛋白明顯增多患者的治療;
②新增隨訪中出現高血壓及腎功能損害的處理
04預後
對無症狀性血尿和(或)蛋白尿的預後進行了最佳化
慢性腎小球腎炎
(位置調整：第八版在急進性腎小球腎炎之後)
01病理
02臨床表現和實驗室檢查
②新增了“尿相差顯微鏡尿紅細胞形態檢查和(或)尿紅細胞容積分佈曲線測定可判定血尿性質為腎小球源性血尿”;
④新增了腎臟活體檢查相關知識
03診斷和鑑別診斷
①原發性高血壓腎損害：“常伴有高血壓的其他靶器官(心、腦)併發症”改為“常伴有高血壓的其他靶器官(心、腦)併發症和眼底改變”;
②新增梗阻性腎病的鑑別診斷
04治療
①積極控制高血壓和減少蛋白尿：補充了其他降壓藥的相關知識;
②限制食物中蛋白及磷的入量：新增了低蛋白飲食的後續處理