斜頸（torticollis）是由於一側頸部肌肉發生攣縮或頸椎發育畸形導致患者的頭部向一側歪斜引起的疾病，常伴有不同程度的頸部活動受限。

疾病型別：

本病以先天性斜頸為主，先天性骨性斜頸少見，先天性肌性斜頸相對常見。以右側受累多見。

先天性肌性斜頸

最常見的斜頸型別，小兒多見，是由於一側頸部的胸鎖乳突肌纖維化、攣縮所致。

先天性骨性斜頸

由於頸椎發育過程當中椎體出現異常而引起的斜頸，此類斜頸較為少見。

痙攣性斜頸

由於一側頸部肌群功能障礙，導致出現頭頸姿勢異常，此類斜頸常見於成人

典型症狀有：

頭頸姿勢異常

患者頭向一側扭轉，無法自主恢復正常體位，頸部旋轉活動受限，見於各類斜頸。

頸部腫塊

可在頸部中下段摸到腫塊，質地硬、呈圓形或橢圓形，腫塊表面無紅腫、無壓痛，多見於先天性肌性斜頸以及痙攣性斜頸。

頸部痠痛

由於肌肉的攣縮引起的頸部一側痠痛，常見於痙攣性斜頸。

頸部畸形

由於頸椎出現側彎而導致外觀畸形，包括頸部短粗、頸椎側彎等，常見於先天性骨性斜頸。

面部畸形

不論先天性肌性斜頸還是骨性斜頸，發展到一定階段（一般為3歲以後）均可出現面部畸形，且畸形會隨著年齡增長而加重。

具體表現為患者面部不對稱、雙眼和雙耳不等高、顴骨發育不對稱。

斜頸的治療根據型別分為保守治療和手術治療兩種，這裡我主要介紹一下中醫保守治療：

中醫治療：

先天性肌性斜頸屬於中醫的“筋傷”範疇，痙攣性斜頸屬於中醫的“痙證”範疇。斜頸的中醫治療主要包括：

中藥

中藥治療小兒肌性斜頸多為區域性外用中藥，目前其形式多為中藥穴位外敷，還有中藥膏劑外塗、中藥藥油外擦。中藥有效成分可透過面板吸收，進入體迴圈或作用於面板區域性產生藥效，也可透過經穴效應發揮藥效，達到治療的目的。

針灸

先天性肌性斜頸針灸時，針刺方法要淺刺不留針，取穴完骨、天窗、扶突、阿是穴、外關、合谷。痙攣性斜頸針灸時，以雙側頸臂穴為主，區域性使用揚刺法，配合五心穴，即人中、雙側勞宮、雙側湧泉，可獲得滿意療效。

推拿

推拿手法大多以胸鎖乳突肌和腫塊作為重點操作部位，以按揉、推揉、拿捏、彈撥、捻轉、牽拉、旋轉及拔伸為主，可有效改善肌肉攣縮。

斜頸有4種類型。左斜、右斜、前傾型。當然後傾斜一般很少。無論是哪一種斜頸：都和頸椎體的椎盤不同的凸出有關。需要上正規醫院作牽引。慢慢的調整歸位。不猛然的扭頭，提倡慢回頭。

斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。前者是由於一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形，相當多見；後者是因頸椎骨質發育畸形所致的斜頸，較少見。

斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。前者是由於一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形，相當多見；後者是因頸椎骨質發育畸形所致的斜頸，較少見。

痙攣性斜頸在臨床上可分為以下幾種：

第一種。疼痛型。有上述某型別的表現，伴有頸、肩、背等部位因痙攣造成神經受壓，引起疼痛的痙攣性斜頸。

第二種。過伸型。兩側斜方肌、頭夾肌、半棘肌同時痙攣或某一兩對肌肉痙攣，患者頭頸向後過伸、眼睛看天的痙攣性斜頸。

第三種。旋轉後仰型。以一側頭夾肌、斜方肌、提肩胛肌痙攣為主時，患者頭頸既向患側轉，又向後仰的痙攣性斜頸。

第四種。旋轉前傾型。以一側胸鎖乳突肌、頸闊肌痙攣為主是，患者頭向患側旋轉，又向前傾的痙攣性斜頸。

第五種。側屈型。以同一側頸肌發生痙攣，如同一側的胸鎖乳突肌、頭夾肌、提肩胛肌、頸闊肌、前中後斜角肌，其中部分肌肉痙攣時，患者頭頸向該側屈的痙攣性斜頸。

第六種。混合型。頸項多處肌肉痙攣，患者頭頸歪斜呈多變狀態，其他部位肌肉痙攣還可出現相應的表現。

第七種。水平旋轉型。以一側胸鎖乳突肌和另一側頭夾肌痙攣為主的患者的頭轉向一側的痙攣性斜頸。

第八種。過屈型。兩側胸鎖乳突肌、頸闊肌、斜角肌(前、中、後)同時或其中某一兩對肌肉發生痙攣時，患者頭頸向前屈的痙攣性斜頸。

肌性斜頸，最多見，病變在胸鎖乳突肌，又稱先天性斜頸；

2.骨性斜頸，較少見，可以是先天性（頸椎先天畸形），也可以是後天性（頸椎脫位，頸椎結核）；

3.視力性，因視力障礙所致，病例不多見；

4.神經性，包括嬰兒陣發性斜頸在內，臨床上並非少見。

最常見的有四種

1，前屈型 2.後仰型 3.旋轉型 4.側攣型

先天性肌性斜頸是小兒外科最常見的疾病之一。臨床上表現為嬰兒出生半月左右，一側頸部出現棗大小腫塊，後腫塊逐漸變硬，不活動，呈梭形，無疼痛。半年左右腫塊逐漸消退，但胸鎖乳突肌纖維性攣縮、變短，呈條索狀，牽拉頭部偏向患側，下頜轉向健側。隨生長髮育，雙側面部不對稱，健側飽滿，患側變小，雙眼不在一個水平線，嚴重者可以繼發頸椎側凸畸形。所以，當媽媽發現寶寶頸部有硬腫塊時，很可能說明寶寶出現了肌性斜頸，帶孩子到醫院做一個簡單的B超就能確診。即便半年後腫塊萎縮硬化了，B超也能查出兩側頸肌的厚度和長度以及血流情況，從而診斷該病。以斜頸就診的門診病人中，肌性斜頸最多見，但是也有一些其他原因的斜頸，所以需要進行鑑別診斷：骨性斜頸頸椎異常如寰樞椎半脫位、半椎體等，胸鎖乳突肌不攣縮，X線檢查可確診。頸部炎症有淋巴結腫大，區域性壓痛及全身症狀，胸鎖乳突肌無攣縮。化驗血常規能發現白細胞升高。眼肌異常由於眼球外肌的肌力不平衡，引起斜視患兒以頸部偏斜來協調視物。透過眼科的儀器可查出眼肌的異常。姿勢性斜頸：多為患兒出生後總是在同一側餵奶、護理等，出現孩子習慣性頭頸偏向一側，即俗語說的“睡偏頭了”。B超檢查結果是正常的。這種情況下，在1歲前的治療同肌性斜頸，如按摩、扳正，應用定型枕。1歲後還可以透過支具矯形。另外，很多家長擔心影像學檢查是否影響孩子的生長髮育，這點也不必多慮。首先，B超安全性很高，幾乎無輻射，因此在孕期體檢中，B超是必查專案之一。而X線檢查確實存在輻射，醫生在寶寶生長期會盡量避免採用，但偶有一兩次X線檢查也無妨健康。

斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。

前者是由於一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形，相當多見；後者是因頸椎骨質發育畸形所致的斜頸，較少見。

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先天性肌肉斜頸在東方人的發生率約為1.5%左右，男女比例約略相等，有一半的機會是出現在第一胎，尤其在胎位不正時更容易產生

首先需要鑑別診斷，是哪種原因引起的斜頸，斜頸分為肌性斜頸和骨性斜頸，肌性斜頸，是頸部肌群，比如胸鎖乳突肌損傷後引起區域性痙攣，進而引起被動體態改變，誘發脊柱側彎，導致體態改變及面部不對稱等症狀，這類情況部分可以採取保守治療改善，也有的需要手術治療。而骨性斜頸則是先天性的骨發育不良造成，比如椎體融合 橫突過長等情況，也會影響體態改變，這類情況保守治療意義不大，一般是手術治療為主。

如果排除了先天性的發育不良外，像長期勞損積累引起的脊柱側彎 小關節紊亂 韌帶鈣化粘連都會引起體態偏歪的情況，可以透過針對性治療才能消除症狀，比如手法調整復位關節，針灸鬆解韌帶，功能鍛鍊恢復正常的生理曲度及肌張力，建議去脊柱科或者康復科就診治療比較好。