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1 # 兒童心胸血管劉敬醫生
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2 # 血管外科—何春水
主動脈夾層的治療方式:
患有主動脈夾層的患者需要重症監護,嚴密監測生命體徵(脈搏、血壓、呼吸頻率)。在主動脈夾層開始的幾個小時內患者就可能死亡。因此,儘可能快的用藥物救治,通常靜脈給予硝普鈉和β受體阻滯劑,以減慢心率、降低血壓到最低水平,能夠維持心、腦、腎等重要器官的血供。降低心率和血壓可以限制夾層的進一步進展。藥物治療開始後,必須儘快的決定是否向患者推薦手術治療或者繼續藥物治療。
如果夾層遠離心臟,通常採用藥物治療而非手術治療。一旦動脈夾層導致血液漏出、阻斷下肢或腹部重要器官的血供、或症狀惡化、或發生於 Marfan 綜合徵患者的話,手術就很有必要了。
在手術過程中,儘可能最大限度的切除形成夾層的動脈,縫閉主動脈壁上的中層和外層之間的腔隙,再用人造移植物重塑主動脈。如果主動脈瓣破裂,修復瓣膜或者換瓣。切除或者修復主動脈夾層通常需3~6小時,術後住院需7~10天。在某些患者,在腹股溝處血管處置入導管,透過導管植入新型的血管內支架移植物。這個過程需2~4小時,住院通常需1~3天。
所有主動脈夾層的患者,包括接受外科手術治療的患者,需進行藥物治療降低血壓。這種治療可減輕主動脈的壓力。藥物治療通常包括β受體阻滯劑或鈣通道拮抗劑,加另一種抗高血壓藥物如ACEI( 抗高血壓藥)。如患者合併動脈粥樣硬化,應改善飲食並服用降低膽固醇藥物。
並且嚴密監測後期併發症。最重要的就是要防止動脈夾層的再次發生、防止薄弱的主動脈發展成動脈瘤,以及防止主動脈瓣反流的機率增大。這些併發症中的任何一種都需要外科手術治療。
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3 # 我愛我家
以下回答摘自四川大學華西醫院心臟大血管外科胡佳副主任醫師《主動脈夾層——一種撕心裂肺的痛(華西醫院胡佳漫畫科普系列)》
可以考慮保守治療、介入治療和外科手術治療,其中腔內介入修復技術豐富了主動脈夾層的治療手段,並且使手術的創傷性減小,安全性增加,具體參考下圖,祝早日康復,
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主動脈夾層的治療因涉及血管的主動脈夾層的程度而異,主動脈夾層可分為甲型和乙型。對於乙型主動脈夾層,需要放置主動脈支架。該手術透過介入在心臟手術或血管手術中進行。對於主動脈夾層,心臟外科醫生需要藉助體外迴圈機開胸。第一種手術方法相對簡單,第二種手術方法根據患者血管受累範圍的大小略有不同。