遠視指平行光束經過調節放鬆的眼球折射後成像於視網膜之後的一種屈光狀態，當眼球的屈光力不足或其眼軸長度不足時就產生遠視。

這種眼的光學焦點在視網膜之後，因而在視網膜上所形成的像是模糊不清的，典型的遠視者視遠不清、視近更不清。

當遠視度數較低時，患者可以利用其調節能力，增加眼的屈光力，將光線聚焦在視網膜上，從而獲得清晰的視力，但由於頻繁並過度使用調節，遠視者視疲勞症狀比較明顯。

在這裡需要將遠視和老花進行區分，人隨著年齡的增長，其晶狀體逐漸硬化、彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調節功能逐漸下降。

大約在40~45歲開始，出現閱讀等近距離工作困難，這種由於年齡增長所致的生理性調節減弱稱為老視，即人們常說的“老花”。

老花不屬於屈光不正,而是調節能力下降，是一種自然衰現象，不能視為病態。

遠視的分類

ⅰ根據屈光成分分類

(1)屈光性遠視：指由於眼球屈光成分的屈光力下降所造成的遠視，其眼軸長度正常或基本在正常範圍內。包括指數性遠視和曲率性遠視等。

(2)軸性遠視：指由於眼軸相對縮短所造成的遠視，其屈光成分正常或基本在正常範圍內。包括生理性眼軸縮短和病理性眼軸縮短。

ⅱ根據遠視度數分類

(1)低度遠視：<+3.00D。該範圍遠視在年輕時由於能在視遠時使用調節進行代償，這部分能被調節代償的遠視亦稱為隱性遠視，這些人大部分在40歲以前不影響視力。

(2)中度遠視：+3.00~+5.00。視力受影響，並伴有不適感或視疲勞症狀，過度使用調節還會出現內斜視。

(3)高度遠視：>+5.00D。視力受影響，非常模糊，但視覺疲勞或不適感反而不明顯，因為遠視度數太高，患者無法使用調節來代償。

遠視關鍵詞—遠視儲備

一般情況下，新生兒視力較弱，其眼軸較短，雙眼都處於遠視狀態；3至4歲的孩子一般都有200度左右的生理性遠視。

隨著生長髮育，視力逐漸趨於正常，小孩長到8歲左右的時候，眼球的大小基本定型了，眼軸的大小已接近了成人水平，這時候這種生理性的遠視就基本消失了，這一個過程被稱為“正視化過程”。

一般4歲左右的孩子的生理屈光度為+2.0至+2.5，也就是說都會有200至250度左右的生理性遠視，這200多度的遠視可以作為“儲備糧食”供“損耗”，“保護”他們不患上近視。

8歲前，兒童的遠視儲備通常還比較多，大約還有150度沒有被“吃”完的遠視儲備。但如果不注意用眼習慣，近視就會慢慢顯現出來了。

這意味著，遠視儲備的下降，是近視出現的一個早期訊號。8歲-12歲前的孩子要特別注意“遠視儲備”，假如他們的遠視儲備僅剩50度，如果還不改變舊有的不良用眼習慣，估計半年內儲備將耗盡，孩子將成為近視眼。

如果預先得知遠視儲備剩餘量，透過科學的干預方式防控近視的發展速度，至少可以延遲近視的發生，因而對適齡兒童進行遠視儲備檢查顯得尤為重要。

遠視眼與年齡密切相關

①<6歲時，低、中度遠視者無任何症狀，因為調節幅度很大，近距閱讀的需求也較少。高度遠視者通常是在體檢時發現，或伴有調節性內斜而被發現。

②6-20歲時，近距閱讀需求增大，特別在10歲左右時，閱讀量增加，閱讀字型變小，開始出現視覺症狀。

④>40歲時，調節幅度進一步下降，隱性遠視轉為顯性遠視，這些患者不僅需要近距閱讀附加，而且還需要遠距遠視矯正。

遠視眼的治療

框架眼鏡矯正

對於大多數患者，適應正鏡片都比較困難，因為覺得視力的改善不顯著。在未矯正狀態下，遠視患者完全能用過多的調節而達到對比度的提高。

當這種對比度的提高透過鏡片矯正來實現時，儘管視力可能沒有差異，患者也會感覺是“模糊”。

這種“模糊”的感覺在有些患者是比較輕微的，但有些患者則反應很強烈。為了減少適應的問題，檢查所得的正鏡片度數需要做一些調整，使患者保持一些額外的調節。

角膜接觸鏡

在遠視患者，角膜接觸鏡的使用並不廣泛，原因有：①出現症狀需要矯正的遠視患者通常為老年人，他們對外觀沒有要求，對於角膜接觸鏡的依從性較差；②年輕患者由於存在一定的調節能力，即使出現症狀需要矯正也不需要全天佩戴，沒有必要使用角膜接觸鏡。

屈光手術

隨著近年科學技術的發展，屈光手術儀器不斷更新，手術技術也越來越成熟，對於符合適應證並要求手術的患者，可以考慮。

具體術式有：表層角膜鏡片術鐳射、屈光性角膜切削術（PRK），準分子鐳射角膜原位磨鑲術（LASIK）等等。

遠視儲備就是相當於一筆存在眼睛裡的財富，在孩子剛出生時都會有一定量的遠視儲備，隨著孩子慢慢生長髮育，這個儲備值會慢慢地被消耗，如果用眼習慣不好，那這個儲備值會被更快地被消耗，直到趨為零，由正到負，轉為近視。

父母應幫助孩子樹立在學齡前就防控近視的概念，不要等到孩子真正近視之後再採取行動。如前所述，將近視預防和控制的“前門”移至幼兒園和學齡前兒童，是保持適當的兒童遠視的有效途徑。

目前，許多父母在孩子上幼兒園時就報名參加了各種課外課程，其中有些是需要長時間用眼的。 例如，在學習樂器時，長時間盯著樂譜，很容易引起眼睛疲勞。 從長遠來看，這會降低遠視儲備值，增加近視的風險。

因此，建議兒童在近距離使用眼睛30-40分鐘後，停下來遠眺，或閉上眼睛休息。 此外，兒童在幼小的時候很難注意自己的眼睛使用姿勢，父母也沒有及時糾正它。久而久之，不正確的用眼習慣、眼睛距離過近和不良姿勢都會增加近視的風險。

其實，父母應幫助孩子養成良好的用眼習慣和姿勢，如做到“三個一”，也就是說，眼睛離桌面一尺，胸口離桌沿一拳，手離筆尖一寸的距離。

兒童應多去戶外活動。每天進行2個小時的戶外活動是預防近視並延緩近視發展的有效方法，同時它可以為兒童保留更多的遠視儲備。

兒童還應儘量減少對電子產品的使用，通常建議兒童每次最多使用15分鐘。 電子產品的使用將不可避免地導致兒童戶外活動的減少。父母應該讓孩子們在戶外玩得更積極，而不是給他們提供一個電子產品，就對孩子不管不顧了。

當前，我國近視率逐漸呈低齡化的現象，很多兒童青少年近視情況嚴重，近視防控“關口”前移，一個科學的用眼習慣和姿勢，以及增加相應的戶外活動時間是很必要的。

新生兒在出生以後都有一定的遠視儲備能力，一般情況下，4歲兒童的遠視儲備能力約在250度，5歲的約在225度，一般到12週歲還有50度的遠視籌備，每增加一歲，遠視儲備能力就為降低25度，如果過早將遠視儲備進行消耗殆盡，就會出現近視的隱患。