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1 # 營養醫師小麥姐
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2 # 三甲全科副主任醫師
如果你恨一個男人,就讓他痛風發作吧!痛風,這種酷愛男人,不喜歡女人的疾病,讓男人痛不欲生的原因,就是這種尿酸結晶的積聚了!
用什麼方法把這種尿酸結晶排出體外呢?估計樓主和風友們看到的,大都是通篇累牘的西藥知識,非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒、小蘇打、非甾體類的消炎鎮痛藥,以及各種不易攝入食物的禁忌,和痛風就是終身病的論斷!不能治癒就意味著要終生間斷或不間斷的服藥,這麼多的化學藥品入口,讓人們最最擔心的就是毒副作用了,這種擔心不是多餘的,不用我多說,問問度娘,嚇個半死倒不至於,心有餘悸卻是可以肯定的!
西藥難道不能用?當然能用,我在臨床上也會經常配合使用,但是,我會掌握一個度,儘可能的把藥物服用數量和劑量控制在一個較低的水平,或者,壓根就不使用,那不用怎麼治療痛風呢?我的辦法就是中藥和各類針具!
痛風發作,從西醫角度來看,就是由於機體長期的嘌呤代謝紊亂,尿酸結晶等酸性代謝產物積聚於區域性,誘發區域性的無菌性炎症,大量的組織間液快速滲出,區域性呈現一個高張力的狀態,解除這個高張力狀態,就是快速止痛的關鍵所在!
怎麼解決這個高張力狀態呢
?中醫微創方面的針刀通透,火針點刺,加上術後的拔罐治療,嚴重的,可在減張減壓基礎上,行關節沖洗術,一般情況下,經過這些處理,隨著酸性代謝積聚物的排出,疼痛就基本緩解了,至於後續性的治療,就是中藥了。
從中醫學的角度來看,痛風發病的本在腎,標在關節,病理基礎就是“溼熱”,以“四妙散”為底方加減,效果斐然!
有了中醫方法為底氣,治療痛風就硬氣的多了,每年接診的大量患者中,除了少數極其嚴重的推到骨科“摳”痛風石外,大部分都能得到很好的處理!
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3 # 張柏桂
中醫認為菠蘿有甜味,具有清熱止咳,消食止瀉的作用,可用於治療消化不良,頭暈消腫,潮溼,排尿不暢,等等症狀
就連李時珍在本草綱目中也記載菠蘿能補脾胃,壯陽、抑陽,固土養神,醫棄化痰,解酒毒解可解吃菠蘿飯後的食物為簡歷調節膚色,淡化色斑
現在研究發現,菠蘿中含有一種類似於胃液的酶,它能分解蛋白質,並且幫助消化
吃菠蘿,菠蘿中含有菠蘿蛋白酶,這是由於當有些人可能會出現口麻,腹痛,頭暈等過敏症狀,但是這種物質可以對付人類腎結石
菠蘿蛋白酶可以有助於改善消化,減少血液凝固是非常有效的,草酸形成和石頭的尺寸和菠蘿有利尿的作用,促進結石排除。對於患者慢性腎臟疾病,鉀菠蘿汁飲料,而其他物資溶解結石,腎臟可以解毒。
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4 # 用藥諮詢室
高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食條件下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420umol/L.女性>360umol/L.因為尿酸鹽在血液中的飽和度約為420umol/L,超過此值可引起尿酸鹽結晶析出,在關節腔和周圍軟組織,腎小管和血管等部位沉積,引起關節軟骨,骨質,腎臟以及血管內皮等急慢性炎症損傷。
高尿酸血癥一部分沒有任何症狀,只是在體檢時發現,但是有些高尿酸血癥-會出現尿酸鹽結晶沉積,導致關節炎,尿酸性腎病和腎結石,稱為痛風。沉積的尿酸鹽結晶也叫痛風石。高尿酸血癥是痛風的病理基礎,一旦發現了高尿酸血癥,首先進行生活方式的干預,如大量飲水,維持尿量2000--3000ml.避免服用含糖飲料以及酒精,尤其是白酒和啤酒,黃酒。減體重,規律運動,如非藥物干預療效不佳時可以採用藥物治療,包括抑制尿酸生成的藥物如非布司他片以及別嘌呤醇,還有促進尿酸排洩的藥物如苯溴馬隆。在降尿酸治療尤其是使用促進尿酸排洩治療方案以及尿酸性腎結石症的患者,推薦使用碳酸氫鈉和枸櫞酸氫鉀鈉,枸櫞酸鉀等鹼化尿液,將尿液的pH值維持在6.2-6.9,以增加尿酸的溶解度。
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5 # 全科掃地僧
尿酸結晶是由於人體血尿酸水平升高超過飽和度而出現的結晶析出,其原理就相當於在水中加鹽,最開始鹽是完全溶於水,隨著鹽的增加,當達到飽和度就會出現結晶析出。隨著時間的進展可引起痛風性關節炎、痛風性腎病、痛風石的發生,嚴重時甚至導致肢體殘疾。我們要引起足夠的重視,而溶解和排出尿酸鹽結晶的關鍵就在於降低機體的血尿酸水平,隨著血尿酸水平的下降,尿酸鹽結晶會初步溶解,並利於排出。所以,我們應積極改善生活方式,並配合必要的降尿酸藥物治療,以達到降低血尿酸水平的目的。 人體的血尿酸是由於我們飲食攝入和機體代謝產生的嘌呤化合物在肝臟中合成,主要透過腎臟、消化道排出體外,正常情況下尿酸的生成和排出處於動態平衡,當各種原因引起尿酸生成過多和/或排出減少,都會引起高尿酸血癥。人體正常情況外,男性血尿酸水平不超過420umol/L,女性在絕經期由於雌激素的保護而不超過360umol/L、絕經後等於女性。因尿酸鹽在血液中的飽和度為420umol/L(不區分性別),超過此值即可以引起尿酸鹽結晶析出,所以臨床上高尿酸血癥的診斷以非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。 我們在日常生活中應注意:①合理飲食,嚴格限制高嘌呤食物的攝入,可減少尿酸的生成,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃動物性肉食、魚肉等;②多飲水,利於稀釋和排出尿酸,每日應大於2000ml,以白水為宜,也可適當飲蘇打水、淡茶水和咖啡,不宜飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料;③限制飲酒,不飲酒最好,如飲酒需嚴格控制量,且以紅酒為宜;④適當運動、注意保暖,避免劇烈運動和突然受涼;⑤保持良好的心態和規律的作息,避免焦慮、暴怒、抑鬱、熬夜、勞累等;⑥控制體重,肥胖者注意減肥。我們在積極改善生活方式的同時,也應在醫生指導下決定是否使用降尿酸藥物,具體開始使用時機為:①無症狀高尿酸血癥患者,當血尿酸水平超過540umol/L即開始使用,控制血尿酸水平低於420umol/L為宜;②有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中等基礎疾病時,當血尿酸水平超過480umol/L即開始使用,控制血尿酸水平低於420umol/L為宜;③如果發生痛風等併發症時,只要血尿酸水平升高就開始使用,控制血尿酸水平低於360umol/L為宜,如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁急性發作者,應控制在300umol/L以下為宜。在藥物使用過程中應注意監測,並定期複查。
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6 # 鄉村一兵
現在隨著人們生活水平提高和飲食多樣化。痛風患者逐漸增多,除了疼痛難忍外,還出現‘’痛風石‘’尿酸鹽結晶體。這種結晶體有的長在腳趾關節,踝關節,手指關節,耳廓軟骨等部位。使關節變形,嚴重時破潰形成瘻管,經久不愈!
用什麼方式可溶解排除尿酸鹽結晶?
(一)合理飲食是關建,不吃含嘌呤高的食物,如動物內臟,海產品,酒類,豆製品,奶類等!
(二)多喝水,多運動,有利尿酸排洩。
(三)監測尿酸指標,口服降尿酸藥物,防止多餘尿酸沉積骨關節結晶。
(四)口服蘇打片鹼化血液,尿液。中和尿酸。
(五)對痛風石形成較大,要防止破潰。可服用小活洛丸加關節鎮痛片有消腫鎮痛作用!
(六)對破潰痛風石可手術切除治療。
我的解答供各位參考,祝痛風患者早日康復!
2018年12月11曰晚於遼陽
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7 # 李藥師談健康
人體的尿酸通常情況下是不會形成結晶的,只有當尿酸濃度持續偏高(男性大於420μmol/L,女性大於360μmol/L)的情況下,微溶性的尿酸在血液中的濃度偏高,超過飽和濃度,才可能會形成尿酸鹽的結晶。這種結晶沉積於關節部位,引發劇痛的炎性反應,就是痛風性的關節炎,在腎小管過濾重吸收的過程中,沉積於腎臟,就易形成腎臟結石。
是不是尿酸偏高就一定會馬上形成結晶呢?當然也不是的,尿酸鹽是否形成結晶,個體差異巨大,有少數人尿酸值明明不超標,卻仍然可能痛風發作,進行檢查仍然可以發現明確的尿酸鹽結晶存在,因此,尿酸鹽超標並不一定會形成結晶,不超標也不一定不會形成結晶,在這個問題上,與個人體質,遺傳因素等多個方面的因素相關,個體差異較大。
雖然尿酸偏高不一定形成結晶,也不一定會誘發痛風,但是過高的尿酸值,使尿酸值達到飽和,析出尿酸結晶的風險機率會大大升高。因此,對於高尿酸問題,不能因為沒有相關症狀就不重視,而且沒有症狀,不代表尿酸並沒有形成結晶,痛風也並不是一蹴而就的,而是由於尿酸鹽結晶不斷積累,最終觸發的關節疼痛症狀,雖然痛風發作時起病很急,但往往都是長期高尿酸在一定的誘因下所觸發的,痛風也可以算作是一種慢性病了。
對於尿酸鹽形成的結晶,如何讓它溶解呢?知道了尿酸鹽是因為血液中的尿酸過飽和而產生的,那麼如何讓它溶解也就很簡單了,當然還是最基本的,把尿酸降下來,尿酸的濃度降下來,尿酸鹽的過飽和狀態不存在的,尿酸鹽結晶自然就溶解了,舉個不太恰當的例子,就好比是一個過飽和的鹽水溶液,裡面有氯化鈉的顆粒,如果想要讓它變得澄清,想辦法把裡面的鹽濃度降低,只要不是過飽和狀態,鹽的顆粒自然就溶解了。
血液中的尿酸鹽結晶會隨著尿酸的降低而溶解,那已經沉積到關節中的尿酸鹽呢?血液中的尿酸降下來,當尿酸降到一定程度時,關節中沉積的尿酸也會有一定的反向溶解,在反向溶解時,尿酸鹽結晶會分解為更細小的結晶,一步步的溶解。
因此,對於高尿痠痛風患者,在痛風的間歇期,一定要注意控制好尿酸值,至少要控制到360以下,能控制到300以下最佳,控制好尿酸我們談了很多了,這裡就不再多說了,管住嘴,邁開腿,合理選擇降尿酸藥物,這些都是降尿酸的好方法,但是在降尿酸的過程中,有幾點注意事項給大家說一下,供參考——
1. 無症狀的高尿酸同樣要控制,尿酸鹽的結晶並不是一旦產生就會誘發痛風或者腎結石等疾病症狀,但過飽和的尿酸鹽水平,導致尿酸生成結晶的機率很大,長期高尿酸對身體也會有不良影響, 因此,即使高尿酸不通風,也應該注意控制尿酸,在未出現痛風以前控制好尿酸,更值得注意。
2. 降尿酸不宜過快過急,有的朋友總是想盡快的將尿酸降下來,但實際上太快速的降尿酸,引起關節內的結晶溶晶,在溶晶過程中形成的更細小結晶反而可能會刺激關節部位出現疼痛症狀。如果服藥降尿酸,建議低劑量起始,定期監測尿酸值,根據尿酸下降情況,適度加大藥量,降尿酸,切勿急於求成。
3. 不管是否服藥,生活上不能不注意。並不是所有的高尿酸患者都需要用藥,對於輕度的高尿酸而無痛風的患者,更建議透過多飲水,戒酒、低嘌呤飲食,適度增加運動等方式來降尿酸,但是即使用藥,降尿酸效果良好,在生活飲食上也還是應該注意,只有雙管齊下,才能控制好尿酸。
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8 # 骨科醫生老牛
尿酸結晶怎麼形成的?
1.尿酸水平高
尿酸是由嘌呤代謝而來的,正常情況下,血液中也會有,完全從體內排出,那是不可能的,其正常含量:男性149unmol/L~416umol/L,女性89umol/L~257umol/L之間,超過這個值為高尿酸水平。
當血液中尿酸含量很高,達到“飽和度”程度時,尿酸會以結晶的方式析出,形成固體形成的尿酸鹽結晶,稱為痛風石。
2.低溫環境
很多痛風發作是在夜間突然發生,跟環境溫度降低有直接關係,理論上講,低溫會降低尿酸鹽的飽和度,即使尿酸水平不高也會導致結晶的析出。
3.個體化差異
由於個體體質的差異,同樣水平的尿酸形成結晶的風險也會不同,可能跟生活習慣、飲食結構等多方面因素相關。
如何防止尿酸結晶形成?結晶一旦形成,容易沉積到組織周圍,想要溶解?那是很困難的,痛風石除了手術,藥物通常難以奏效,不過,可以透過以下4種方式減少尿酸結晶形成。
1.多飲水
大量飲水對尿酸結晶形成有抑制作用,一方面可以增加血液中水分含量,另一方面可以透過排尿排出更多的尿酸,起到直接降低尿酸濃度的效果。
2.低嘌呤飲食
3.合理飲食結構
日常生活中,不只是有意識低嘌呤飲食,葷素搭配,少量多餐,七分飽等良好的飲食習慣有助於控制尿酸水平,強烈推薦,需要長期堅持養生膳食結構。
4.注意保暖
對於高尿酸血癥的患者來說,秋冬季保暖刻不容緩,低溫環境是誘發痛風發作的重要誘因之一,每日溫熱水泡腳,既可以養生,又可以減少痛風石發生。
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9 # 兒科恩銘
尿酸是人體嘌呤代謝的終產物,主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。正常人體的尿酸處於一個相對平穩值(成年男性血尿酸值約為3.5~7.0mg/dl,女性約為2.5~6.0mg/dl),尿酸在體內的含量受種族、飲食習慣、區域、年齡以及體表面積多重因素的影響。當人體溫度37攝氏度時,血尿酸的飽和濃度高於7mg/dl則稱為高尿酸血癥。當血尿酸濃度增高時,尿酸結晶的機率增高,尿酸性結石的發生率同樣增高。那麼如何降低尿酸結晶呢?從治本來解決問題那就是降低血尿酸濃度。
限制飲酒和高嘌呤食物(心、肝、腎)的攝入,每天飲水2升以上增加尿酸排洩可以起到一定的效果。最粗暴直接的就是使用排尿酸藥物來降低血尿酸水平。需要注意的是這些藥物的使用是在腎功能良好時才行,當內生肌酐清除率小於30mo/min時無效。通常使用的藥物有苯溴馬隆(25~100mg/d)和丙磺舒。碳酸氫鈉可以鹼化尿液,使尿酸不易在尿中集聚形成結晶。成人口服3~6克/天.需要注意長期服用導致的代謝性鹼中毒和鈉負荷過高導致的水腫情況。
需要注意的是高尿酸血癥和痛風是一種終身性疾病,無腎功能損害和關節畸形的經過有效治療可以維持正常的生活和工作,當發現體內血尿酸濃度過高時,需要及時的進行處理避免尿酸結晶的形成。
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10 # 劉醫生談骨論筋
痛風
痛風是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排洩障礙所致血尿酸增高的一種疾病,它的臨床特點就是高尿酸血癥,痛風性急性關節炎反覆發作,痛風石形成,特徵性慢性關節炎和關節畸形,最後能損害腎臟。
引起痛風的直接原因就是血液中尿酸的增高。當它超過它的飽和度420umol/L時,就會形成痛風結晶,沉積在關節和腎臟等處。從而引起症狀的發生。
所以減輕痛風症狀的首要任務就是溶解尿酸結晶,而溶解尿酸結晶的首要任務就是降低血液的尿酸含量。
怎麼快速的溶解尿酸結晶1.大量的喝水,是最直接並且最快的方式,水進入血液後可以快速的降低尿酸含量,並且可以透過排尿而排出尿酸。
2.促進尿酸排洩的藥物。比如丙磺酸和苯溴馬隆。不過用藥一定要在醫生的指導下進行,如果降得太快,反而容易引起痛風的發作。
3.鹼性食物或者蘇打水。可以直接鹼化血液,中和尿酸。葡萄、檸檬就很好。
除了排除尿酸,我們也要儘量減少尿酸的產生
1.拒絕高嘌呤食物。比如動物內臟、海鮮、豆製品、火鍋、蘑菇等。它們都會轉換成尿酸。
2.抑制尿酸生成的藥物,比如非布司他、別嘌醇等。
3.戒酒。不管什麼酒,只要是含有酒精就不行。
4.積極治療引起細胞破壞的疾病,不要吃引起尿酸升高的藥物比如阿司匹林和利尿劑等。
因為痛風是不可治癒的疾病,它會一直困擾我們終生,所以大家一定要做到下面幾點:1.保持良好的心態,積極面對。2.注意休息,不能太勞累。3.休息保溫。4.控制高血糖、高血脂和高血壓。5.適當的體育鍛煉。希望這些能給大家帶來幫助。
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11 # 老華69532939
謝邀。劉醫生比較系統的說了痛風這個病,很正確。其中已經有尿酸如何溶解的內容了。我只是按照受邀的問題的要點,強調幾個關鍵事兒,主要是體會:1,降血尿酸。這是最關鍵的步驟。因為,尿酸在血液中基本不會析出來形成結晶,而是要沉積在組織間(如骨關節極其周圍組織)形成結晶,幾乎同時被鈣化(如皮下組織中析出的尿酸結晶與鈣同時以乳白色液體形式,先迅速形成泡狀囊腫樣結構,然後液體逐漸吸收,留下固態鈣化的白色塊片狀物)。這種鈣化的尿酸片塊是很不容易再溶解於血液而排出體外。只有在用藥物把血尿酸降到正常範圍,再經過1~2年的時間,才有看得出來的組織間尿酸結晶溶解的現象--如,腫大的關節變小變軟、關節活動度有些恢復等。降血尿酸並堅持就成了關鍵。2,頑固的痛風、關節受累比較重和腎結石明顯的病人,不要指望單純透過飲食控制降血尿酸,一定要用降血尿酸的藥物。3,溶解組織間的尿酸結晶,一定要把血尿酸降得低一些,才能在1~2年的時間看見成效。而且,堅持用藥是很重要的。4,藥物有效並堅持長期用藥,血尿酸才能穩定,組織間的尿酸結晶才能一點兒一點兒溶解出來。不堅持就前功盡棄了。而穩定的血尿酸還會使痛風發作明顯減少,病人才會對治療有信心。因為,痛風的病因我們不知道,只能靠有藥改變病理變化。5,症狀性痛風基本不會形成尿酸結晶,不在此例。
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12 # 銀杏葉的守望
隨著我們機體血尿酸水平的增加,當尿酸水平超過飽和度就會出現結晶析出,當這些尿酸鹽結晶沉積在關節、腎臟等組織處,就會導致痛風性關節炎、痛風性腎病等疾病的發生。而如何溶解和排出尿酸鹽結晶,是痛風治療的關鍵,今天我們就一起來學習下。對於已有尿酸鹽結晶形成的患者,要從日常生活中做起,積極改善生活方式,並注意規律服用降尿酸藥物,以穩定控制血尿酸水平,促進尿酸鹽結晶溶解和排出。大家在日常生活中要注意:①限制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃而不是不吃動物性肉食、魚肉;②多吃新鮮蔬菜、多飲水,以白水為宜,也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡;③戒菸限酒,需嚴格戒菸,不飲酒最好,已經飲酒者最好戒酒,不能戒酒者需嚴格控制量,且以紅酒為宜;④適當規律運動、注意日常保暖,避免劇烈運動個突然受涼;⑤保持良好的心態和規律的作息;⑥控制體重,肥胖者注意減肥。我們建議大家積極使用降尿酸藥物,應在醫生指導下使用,根據病情可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆,建議將血尿酸水平控制在360umol/L以內,有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者,應控制在300umol/L以內,但不宜低於180umol/L,以最大限度的促進尿酸鹽結晶溶解和排出。
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13 # 醫者良言
其實尿酸就是我們體內的嘌呤代謝的產物,而嘌呤也是遺傳物質的構成成分。這些尿酸在37℃的時候,它們的最大溶解度是420μmol/L,如果我們體內的尿酸濃度超過這個數值的時候,就會有尿酸結晶形成固體而沉積在關節處。這些結晶就類似於一把把小刀子,時時刻刻在摧殘病人的身心。
其實要想消除這些尿酸結晶,最主要的方法就是控制體內的尿酸濃度<300μmol/L,否則這些尿酸結晶是很難溶解的,具體的降低尿酸的措施總結如下。1.禁忌高嘌呤食物:可能說到高嘌呤食物,很多痛風患者也能說出幾個,比如酒類、動物內臟、火鍋、海鮮等,但是大家不知道的是像菠菜、黃豆、鷓鴣、鵝、蘑菇等也是高嘌呤食物。平時應該儘量避免吃這些食物,否則尿酸結晶溶解真的是可望不可即,甚至還可能加重病情。可以適當多吃點蔬菜和水果,它們是一些弱鹼性物質,有利於尿酸的排洩。
2.適當增加飲水量:我們體內的尿酸最主要的排洩途徑就是腎臟,而多喝水是能夠增加尿液的量的。隨著尿液的排出,這些尿酸結晶也是會排出體外的,從而降低了體內的尿酸。高尿酸血癥患者應該每天至少喝2000ml的水,可以多次少量飲用,不可一次性喝的太多,否則可能會導致電解質紊亂和小便次數增多。
這裡需要注意不能用飲料替代水,這裡說的水可以使開水也可以是純淨水,否則也會使體內的尿酸含量增加。另外對於有心臟、腎臟、肺部疾病的患者而言,他們需要控制飲水量,不然會加重病情。
3.必要時口服降尿酸藥物:其實對於高尿酸血癥患者而言,他們的用藥是有指徵的。對於既往沒有高尿酸血癥、高血壓、冠心病、糖尿病等的病人,當血尿酸>540μmol/L的時候就需要口服降尿酸藥物。而既往有高尿酸血癥、高血壓、糖尿病、冠心病的一種或者幾種的患者,當血尿酸>480μmol/L就需要口服降尿酸藥物。常用的藥物包括非布司他和苯溴馬隆等,具體的可以在醫生的指導下選用。
4.控制體重:大量的調查表明,肥胖者得高尿酸血癥的風險要比正常人高出很多倍,可能很多人並不理解這是為什麼。正常情況下,單位體積產生的尿酸量是幾乎不變的,而肥胖者體積增加,自然生成的尿酸也會增加。因此肥胖患者應該注意減肥,控制體重指數BMI<24。
5.堅持運動:可能很多高尿酸也被醫生告知說要適當運動,但是大家並不瞭解這是為什麼。主要的原因就是因為我們在運動的時候可以促進血液迴圈,增加全身的血液供應,這樣自然也會增加腎臟的血流,腎臟能夠正常的工作。所以經常運動可以促進更多的尿酸從腎臟排出。
需要注意,不能劇烈運動,因為這樣會增加體內乳酸的含量,而乳酸能夠競爭性抑制尿酸的排洩。另外劇烈運動也會導致大量的水分透過汗液丟失,但是汗液中的尿酸含量是很低的,因此會導致體內的尿酸濃度增加。
6.其他:不熬夜、保持良好的情緒、避免區域性受涼、注意低鹽低脂低糖飲食、積極治療高脂血症和糖尿病等疾病。
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人體尿酸結晶溶解排除就像鹽溶於水,結晶析出就像海水曬鹽,血尿酸濃度要低於飽和濃度,尿酸結晶才能緩慢溶解。那什麼是尿酸的飽和度?怎樣保持尿酸低於飽和度呢?
1.尿酸在血中飽和度為420umoL/L,達到這個值就是高尿酸血癥,尿酸80%來自體內代謝,20%來自食物。尿酸是一種化學物質,是另一種化學物質嘌呤代謝的最終產物,主要由體內細胞代謝的DNA和RNA和某他嘌呤類化合物產生,佔總量80%以上,餘下20%由食物中的嘌呤經酶作用分解產生。
我們人體在37℃時尿酸的飽和度約為420umoL/L,人體正常體溫就是37℃右右,超過這個濃度就像海水曬鹽,尿酸鹽就會從血液中析出,形成結晶沉積在多種組織,包括腎臟、關節滑膜,引起組織損傷,引起痛風腎,痛風性關節炎等等病變。尿酸鹽結晶在顯微鏡下長這樣,如下圖。
2.尿酸是溶質,血液是溶劑,兩者就像鹽與海水關係,尿酸在血液中不斷進行溶解與結晶。食鹽怎麼從海水中析出?靠曝曬,水分蒸發,提高海水中鹽的濃度,當濃度>飽和度時,食鹽析出。初中化學我們學過溶解與結晶的規律,正常情況下,尿酸相當於海水中的鹽,血液就相當於海水。體內產生的尿酸會均勻分散到血液中,這就是溶解。與此同時,那些已經溶解在血液中的尿酸微粒會不斷運動,形成針狀固體,這就是結晶。當溶解速度=結晶速度,兩者保持動態平衡,這個時候的尿酸濃度就是尿酸的飽和度,即420umoL/L。在這個基礎上,如果體內尿酸繼續增多,尿酸鹽結晶速度>溶解速度,尿酸鹽結晶會析出沉積在組織,相當於海水曬鹽。相反的,要使巳析出的結晶鹽溶解,就要讓尿酸濃度小於飽和度,才可以讓血液中溶解更多尿酸,就像食鹽溶於淡水中。
3.組織中尿酸鹽溶解,血尿酸濃度要在360umoL/L以下,已形成痛風石的,要控在300umoL/L以下。要長期控制在這些尿酸值其實是很難的。因為高尿酸血癥是遺傳因素和環境因素共同致病,其中遺傳因素所起作用比較明顯,2017年英國有一項物件為16000人的研究結果顯示,遺傳因素在高尿酸發病因素中佔23.9%,佔據很重要的位置。這也解釋了那些有良好生活方式而且體重正常的高尿酸患者的發病原因。但遺傳因素不可控,生活方式的改變卻可以自己把控,努力才有希望,加油吧