作為一名藥師，基礎的常規檢查也懂一些！

正常情況下尿蛋白應該為陰性或弱陽性；而潛血主要是隻尿血紅蛋白和尿肌紅蛋白，這兩項正常人的尿液中是不得檢出的。

尿蛋白升高說明腎臟有炎症，比如細菌性炎症：急性腎盂腎炎；還有高血壓腎病、腎病綜合徵、慢性腎病等都會導致蛋白尿。潛血也是腎臟病變的指標，急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿結石、腎結核都有可能導致紅細胞增加，又稱血尿。尿蛋白同時又有潛血，說明患有腎臟疾病或出血性疾病。那麼，這時候就需要檢查腎功能，透過腎功能檢查確定是否有腎臟病變，以及病變的程度。

血肌酐是腎功能檢查中很重要的指標，人體腎功能正常時，人體肌酐的排出率是恆定的，當腎實質受到損害時，就會影響腎小球的濾過率，濾過率降低，導致血肌酐濃度上升。所以當血肌酐異常升高時，說明腎臟已經受到損害，甚至很嚴重。

所以，這三個指標，對於腎病檢查來說都很重要，他們會反應腎臟疾病的進展程度，醫生會根據檢測結果給與合理的治療，透過治療使這三個指標逐漸恢復正常，治療的是疾病，不是這三個指標。只是治療過程中有的指標恢復的快些，有的恢復的慢些，指標只是疾病治療情況的體現。

對腎病患者來說，尿蛋白、尿潛血和血肌酐放到一起比較來看，當然是血肌酐最重要。一般來說，罹患慢性腎病的初期，血肌酐並不會升高，但是隨著病程的發展，被疾病損害致死的腎小球越來越多，而留下的腎小球（腎單位）卻越來越少，最後能工作的腎單位只剩下25%以下，這些腎單位已無法完成腎臟代謝毒素的任務，未過濾乾淨的血液又回到血液迴圈系統，血肌酐才開始升高，這時，腎衰即開始了。一般的約略認為，罹患慢性腎病6-12年就會發展為腎衰。當血肌酐升高-180微摩爾時，腎單位約殘留20-17%左右，被稱為腎衰早期；當血肌酐升高至303-700微摩爾時，腎單位約殘留15-10%，被稱為腎衰中期，血肌酐升至707微摩爾至無限時，（有記載的最高血肌酐數值是7000微摩爾，我在臨床中遇到過4500微摩爾的病例），這時腎單位僅殘留8-5%甚至更少，此時被稱為腎衰晚期，又稱尿毒症。所以，對慢性腎病來說，血肌酐升高是腎臟病發展到晚期的明確標誌。從治療的角度來說，降低血肌酐，恢復腎臟功能，應列入優先治療，因為，血肌酐升高才是腎臟病已至腎衰階段的標誌物，也是腎臟病最嚴重的部分，比較來看，一個慢性腎病患者，在尿蛋白、尿潛血和血肌酐同時都高的情況下，降低血肌酐，才是治療的根本。

尿蛋白，尿潛血的指標往往腎病早期就存在，尤其是尿蛋白幾乎貫穿整個腎病發展過程中，對腎功能的影響最大。

潛血提示腎臟存在炎症，及時消除炎症，潛血會消失，單純潛血不會影響腎功能，但潛血和尿蛋白同時存在，一定要注意！

肌酐值的升高往往發生腎病中期，稍微的升高也可能腎功能已經受損過半了，代表的是體內毒素水平的情況。

如果非要排名嚴重性，尿蛋白持續漏出最嚴重，肌酐和潛血不相上下。

沒有所謂的先治後治，症狀出現了就要治療，同時用藥更有助於控制指標，維持腎功能穩定。#真相來了# #健康科普排位賽#

回答這個問題很簡單，大家應該知道的是這三個指標代表的臨床意義不同， 首先，尿蛋白，尿潛血是腎病的一個臨床症狀，尿蛋白陽性，尿潛血陽性，說明腎臟已經出現病變，而血肌酐是反應腎損害的一個很重要的指標，腎病患者一旦血肌酐升高，腎臟至少有50%的腎組織出現損害，並且是不可逆性的，屬於腎功能不全，隨著血肌酐的不斷增長，達到了腎功能衰竭，最後導致尿毒症。

由此看來，血肌酐是最嚴重的一個指標，而，腎病患者出現尿蛋白，尿潛血陽性時，治療的目的就是控制病情，使尿蛋白，尿潛血逆轉，避免出現血肌酐升高，出現腎功能不全。

建議腎病患者，高血壓患者，糖尿病患者，一定要正規治療，合理用藥，動態觀察尿常規，尿微量白蛋白，血糖，血壓，及時發現問題，及時調整，把各項指標控制在最佳範圍內，杜絕腎臟損害，遠離尿毒症，提高生活質量！