回覆列表
-
1 # PSM藥盾公益
-
2 # 介入科劉震坤醫生
年輕人出現血脂高,一般跟不規律生活和飲食以及肥胖有關係。血脂高一般會有頭暈等症狀。這種情況如果血脂過高的話,需要在醫生指導下口服降血脂藥物,平時應該避免辛辣油膩食物,飲食要控制,並且需要定期複查血脂的,有肥胖的話需要控制體重。
年輕人出現血脂高,一般跟不規律生活和飲食以及肥胖有關係。血脂高一般會有頭暈等症狀。這種情況如果血脂過高的話,需要在醫生指導下口服降血脂藥物,平時應該避免辛辣油膩食物,飲食要控制,並且需要定期複查血脂的,有肥胖的話需要控制體重。
現在年輕人經常蛋糕奶茶不離口,炸雞烤肉配啤酒,這樣,血脂很可能徘徊在危險的邊緣了。
千萬不要認為它是老年人才會出現的疾病,目前血脂異常越來越有年輕化的趨勢,高熱量、高脂肪食物攝取過多,加上生活壓力大而運動量卻很少,身體就容易出現血脂異常的情況。
血脂異常治療的宗旨是防控動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD),降低心血管病臨床事件發生危險,臨床上根據個體心血管病危險分層決定調脂治療的目標值並選擇相應的治療措施。臨床調脂達標,首選他汀類調脂藥物。起始宜應用中等強度他汀,根據個體調脂療效和耐受情況,適當調整劑量,若膽固醇水平不能達標,與其他調脂藥物聯合使用,定期監測療效和不良反應。平時亦要自覺養成良好的飲食習慣,提高自我保健意識。讓血脂不再成為我們健康生活的安全隱患。首先,進行飲食調節
飲食調整和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施,無論是否採取藥物治療,首先必須進行飲食調整。那麼如何透過調整飲食,達到科學調脂的目的呢?
專家建議,粗糧雜糧可佔主食的一半。我國居民最常見的主食中大米和白麵都是升血糖指數高的食物,會促進甘油三酯的合成,不利於控制血脂。而粗雜糧含有豐富的膳食纖維,有助於減緩血糖升高、調血脂,並維持腸道內有益菌群的穩定性。粗雜糧品種很多,其中最值得推薦的是燕麥。適量食用燕麥粥,有助於降低膽固醇水平。
需要注意的是,老人、小孩以及有胃腸道疾病的人,如果吃了太多的粗糧容易刺激腸道過度蠕動引起腹瀉,或引發胃部不適。建議粗糧細作,一週選幾天吃即可。
富含VC的食物血脂異常患者應多食用富含VC的食物。VC能降低β-脂蛋白,增加脂蛋白酶的活性,從而降低甘油三酯,纖維素在腸道又可以阻止膽固醇的吸收。專家指出,血脂異常患者每餐應保證250g以上的蔬菜,以及每天400g左右的水果。蔬菜中洋蔥含有豐富的Vc和鈣、鉀,血脂異常者可多食。在水果中專家推薦獼猴桃和蘋果。獼猴桃富含的Vc和膳食纖維,而蘋果含有豐富的果膠和Vc,能降低血液中低密度脂蛋白水平和膽固醇含量。
豆製品也是調節血脂的健康食品。特別是大豆,每100g大豆含蛋白質約40g。大豆幾乎不含膽固醇,亦可以起到抑制機體吸收動物食品所含膽固醇的作用。大豆中所含脂肪為多不飽和脂肪酸,還含有豐富的磷脂、食物纖維、維生素、無機鹽、微量元素等。所有這些都有益於身體健康。
海帶海帶中含有一種叫海帶多糖的成分,可以降低血清總膽固醇和甘油三酯。海帶中的碘和鎂,對防止動脈脂質沉著也有一定作用。
植物油在烹飪的時候宜選植物油。植物油中則是不飽和脂肪酸含量高,可以預防或減少心腦血管病的發生。血脂異常患者應避免食用任何飽和脂肪酸的含量較高的動物油和人工油,各種植物油也要交換食用,每日控制在25g以內。
除了飲食調節,關於血脂異常的藥物治療,臨床上常用的包括以下幾種:
藥物治療
高膽固醇血癥首選他汀類藥物:如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。
他汀是血脂異常藥物治療的基石。其能降低TC和LDL-C,還能輕度增高HDL-C及輕度降低TG。需要晚間或睡前服用。對於半衰期長的他汀如阿託伐他汀和瑞舒伐他汀,服用後一天內血藥濃度都處在有效範圍,如果睡前服用影響睡眠可調整到白天服用。他汀如果不耐受或LDL⁃C水平不達標者應考慮與非他汀類降脂藥物聯合應用,如還可以應用膽固醇吸收抑制劑(如依折麥布)。孕婦、哺乳期婦女和計劃妊娠婦女不建議使用他汀。
高甘油三脂血癥如飲食調節,減輕體重,減少飲酒等不能降低TG時,可應用貝特類以及煙酸類藥物,常用的貝特類藥物有非諾貝特、微粒化非諾貝特和苯扎貝特。
混合型高脂血症如TC、LDL-C與TG均顯著升高,可聯合用藥治療。聯合調脂方案多由他汀類與另一種作用機制不同的調脂藥組成。針對調脂藥物的不同作用機制,有不同的藥物聯合應用方案。因他汀類與貝特類或煙酸類的合併使用,可能會使肌病發生的危險增加,故必要時需在醫生的指導下使用,且定期監測肌酸激酶。