蘭索拉唑屬於第一代質子泵抑制劑，由日本武田製藥研發並於1992年11月在日本上市。該藥作用於壁細胞分泌小管頂部的H+-K+-ATP酶，阻斷胃壁細胞分泌氫離子（H+），具有很強的抑制胃酸分泌作用。同時，蘭索拉唑對胃部幽門螺桿菌（Hp）也有很好的殺滅作用，臨床廣泛用於治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃食管反流性疾病和佐-埃綜合徵等。

蘭索拉唑有口服和靜脈用藥兩種給藥途徑，其中口服給藥的劑型有普通片劑、膠囊劑、腸溶劑、口崩片等。常規給藥劑量為15-30mg，每天一次。普通劑型（片劑、膠囊）服用後，1.5-2h 體內藥物濃度達到最大，半衰期為1.5h左右，生物利用度約為80%；該藥在肝臟內代謝後約30%經腎臟排洩，約70%經膽汁排洩。

蘭索拉唑主要在肝臟代謝，被細胞色素P450(CYP)2C19和CYP3A4代謝為無抑酸活性的代謝產物，同時蘭索拉唑也能夠對細胞色素P450(CYP)2C19和CYP3A4產生影響。因此，蘭索拉唑與其他受P450(CYP)2C19和CYP3A4肝藥酶影響的藥物聯用時會發生藥物相互作用，體內藥物濃度會受到影響。有研究顯示，蘭索拉唑能夠降低酮康唑的吸收，增加茶鹼類的清除率，加快氯吡格雷和環孢素的代謝，應避免與這些藥物聯用或調整藥物劑量。

隨著質子泵抑制劑長期廣泛應用，其不良反應報道也越來越多，潛在風險也越來越受到關注。蘭索拉唑可以透過強效抑酸作用改變胃腸道內環境，長期服用可能對多種營養物質的消化和吸收產生影響，影響食物中維生素B12、鈣、鐵、鎂等微量元素的吸收；腸道內pH值升高，抑制鈣離子釋放，鈣離子吸收降低同時，抑制破骨細胞介導的骨質吸收，加速骨礦物質的流失，導致骨密度降低，增加骨折風險；可使胃內pH長期處在6-7的水平，消除胃酸非特異性殺菌能力，失去胃酸屏障將導致胃內細菌和腸道菌群過度生長，增加胃腸道感染的發生風險，同時增加肺部感染風險；隨著研究的深入，也有關於其增加心血管事件風險和誘發急性間質性腎炎的報道。

雖然包括蘭索拉唑在內的質子泵抑制劑潛在用藥風險較多，但主要發生在長期大劑量使用的人群中，尤其是合併有肝腎功能異常患者或老年患者中。因此，在使用此類藥物前，應明確用藥指徵，在專科醫生評估基礎狀況後，按照制定的給藥方案規律服藥即可安全用藥；如病情需要長期治療，應加強用藥期間的監測，尤其是長療程患者、老年患者及高危患者(心律失常、肝硬化等)，如出現異常情況及時就醫或尋找專業人士諮詢。（以上由湖北省十堰市太和醫院藥學部盧偉藥師提供）

首先蘭索拉唑這種藥主要用於胃病，主要是抑制胃酸分泌，和奧美拉唑是一類藥，蘭索拉唑又叫“達克普隆”，這是屬於質子泵抑制劑的一種藥，這是繼奧美拉唑開發後的第二個不可逆的質子泵抑制劑，作用和奧美拉唑相似，蘭索拉唑主要是用於十二指腸潰瘍的短期治療及內窺鏡已確診的胃食管反流性、胃潰瘍等疾病的治療。蘭索拉唑具有抑制胃酸的作用，主要是藥物成分作用於胃壁細胞，干擾H.K.AYP酶，使得抑制五肽胃泌素及各種刺激引起的胃酸分泌，對H2受體拮抗劑不能抑制的二丁基環腺苷酸引起的胃酸分泌也有強而持久的抑制作用，用藥後使胃酸分泌量下降，從而大大提高胃潰瘍的癒合率。

患者長期服用蘭索拉唑，會導致出現腹瀉、便秘、噁心、頭痛、皮疹、肝功能輕度損傷，所以蘭索拉唑的應用宜短期，服用時請不要嚼碎，而且小孩、孕婦及肝腎功能不全者慎用。

蘭索拉唑去紅黴素類藥物合用時，會增加胃中的區域性抗生素濃度，這兩種藥物合用有根除幽門螺旋桿菌，蘭索拉唑與非甾體類抗炎藥合用時，可使後者的血漿峰值濃度升高，達峰時間縮短。 蘭索拉唑與抗酸藥合用能使蘭索拉唑的作用效果不明顯，和硫糖鋁可干擾蘭索拉唑的吸收，使其生物利用度減少，故蘭索拉唑應在服用硫糖鋁前至少30min服用。

蘭索拉唑是一種弱鹼性脂溶性質子泵抑制劑，常用的劑型有注射劑、口服劑，作用原理和用途與其他質子泵抑制劑一樣，只是副作用和不良反應及耐藥性比奧美拉唑少一些，抑酸作用比奧美拉唑強一些。

蘭索拉唑類藥物吸收入血後，其成分進入到胃黏膜壁細胞分泌小管中，在酸性環境下轉化為活性結構，與質子泵酶結合，透過抑制這種酶的活性抑制胃酸的分泌。

蘭索拉唑主要用於非萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃手術後吻合口潰瘍、胃食管反流病、反流性食管炎、十二指腸潰瘍、卓-艾綜合徵及聯合兩種抗生素和胃黏膜保護劑殺滅幽門螺桿菌的治療。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、卓-艾綜合徵的成人每日一次，口服蘭索拉唑30毫克，非萎縮性胃炎患者需要連服4~6周，胃潰瘍和吻合口潰瘍的人要連續服用8周，十二指腸潰瘍連續服用6周。 反流性食管炎的成人每日一次，口服蘭索拉唑30毫克，連續服用8周，對反覆發作和複發性反流性食管炎的人維持治療時需要每日一次，口服15毫克，如果效果不明顯時，將劑量增加到每天30毫克。

在應用蘭索拉唑進行治療時應該注意以下事項：

1.對質子泵抑制劑過敏的人和正在服用阿扎那韋、奈非那韋等蛋白酶抑制劑的患者禁用。

2.老年人和有肝病的人在應用過程中要注意肝功的檢測。

3.上腹部不適、反酸、燒心症狀明顯，但是沒有進行胃鏡檢查確診的人不能連續服用超過一週，應該在胃鏡檢查明確原因後再合理用藥。

4.萎縮性胃炎的人不能服用蘭索拉唑及其他抑酸劑治療。

5.用藥期間出現視力下降、意識模糊、出汗、口乾、頭痛、心悸等症狀時應該立即停藥，密切觀察症狀變化，必要時及時去醫院進一步處理。

總的來說，任何藥物都有它的適應症和禁忌症，也有不同程度的不良反應，用藥前必須明確診斷，並充分了解使用藥物的必要性和患者的耐受性，權衡利弊，合理正規用藥，對發揮藥物的治療作用和避免不良反應的發生有著非常重要的意義。

蘭索拉唑是第二代質子泵抑制劑，適應症有：

1、胃潰瘍

2、十二指腸潰瘍

3、幽門螺旋桿菌感染

4、返流性食管炎

5、吻合口潰瘍

6、預防應激性潰瘍

7、胃泌素瘤

其實蘭索拉唑和我們熟知的奧美拉唑是同一種類的藥物。

只不過奧美拉唑是第一代的質子泵抑制劑，而蘭索拉唑屬於近幾年較為新型的一種質子泵抑制劑。

蘭索拉唑和奧美拉唑的作用是相似的，都是主要用於由於胃酸過度引起的胃潰瘍，十二指腸潰瘍，反流性食管炎等疾病，也可以用於根除幽門螺桿菌的治療。對於卓艾綜合徵和胃酸過度導致的反酸，燒心都有顯著的療效。

蘭索拉唑相比奧美拉唑有著以下幾個優點:

1.生物利用率有效提高，蘭索拉唑相比奧美拉唑，生物利用率整整提高了30%，可以更加有效的緩解反酸，燒心等症狀。

2.蘭索拉唑相比奧美拉唑對於幽門螺桿菌的抑制作用增強了4倍，可以更有效的根除幽門螺桿菌。

3.蘭索拉唑的安全性相比奧美拉唑更強，不良反應和副作用更小。也更加容易被身體吸收和利用。

所以說蘭索拉唑相比奧美拉唑是更好的，但是蘭索拉唑的售價會比奧美拉唑更高，不容易被農村經濟能力較低的患者接受。

瞭解蘭索拉唑如何“工作”？

作為新型的胃酸抑制劑，是透過抑制胃部的質子泵來發揮作用。

質子泵——簡單來說就是參與了胃酸分泌的某種酶，而蘭索拉唑能使這種酶失去活性，從而抑制了胃酸的分泌。

口服制劑主治：①消化性潰瘍（十二指腸潰瘍和胃潰瘍）及反流性食管炎；②預防非甾體抗炎藥（如雙氯酚酸、布洛芬等）引起的消化性潰瘍、胃和十二指腸糜爛或消化不良症狀；與抗生素應用治療幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍；④同時治療與胃酸相關性的消化不良症狀（燒心、反酸、反流）等。

①抗血小板時的預防性應用，包括以下幾種情況：同時伴有消化性潰瘍及併發症；同時存在消化道出血病史；雙聯抗血小板藥物應用（阿司匹林、氯吡格雷）或是聯合華法林抗凝治療時；抗血小板治療同時伴有幽門螺桿菌感染，要聯合藥物根除感染。

②長期應用糖皮質激素，引發消化道黏膜損傷，或發生消化道潰瘍和消化道出血機率增大時，建議預防性應用。

①腹瀉：胃酸本身作為人體的防禦屏障，如果被長期抑制後容易導致菌群的紊亂而出現腹瀉；

②肺部感染：長期服用“拉唑”類藥物，會降低呼吸道的清潔能力，容易讓細菌侵入導致感染；

總之，沒有一種藥物是完美的，所以既要了解它的優勢，也要了解它的缺點。

蘭索拉唑是質子泵抑制劑，對基礎胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明顯的抑制作用，是用於治療12指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食道炎等疾病的藥物。

蘭索拉唑主要功能為抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，常用於胃潰瘍，十二指腸潰瘍等疾病的治療，常見的副作用有口乾，頭暈，噁心等症狀

我們胃分泌的胃酸等同於鹽酸，所以過量的胃酸會導致胃痛，過多的胃酸還會腐蝕胃壁，導致胃潰瘍發生，甚至還會腐蝕血管，引起胃出血。返流性食管炎還可以引起燒心、反酸等症狀。

這個時候，蘭索拉唑就出場了。

蘭索拉唑是一種質子泵抑制劑，和我們熟悉的奧美拉唑的作用機制是相似的，可以說就是奧美拉唑的進化版。副作用更小，效果更好。

它的作用機制就是抑制我們的胃分泌胃酸，從而減輕由於胃酸過多導致的一系列問題。比如，胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，返流性食管炎以及卓-艾綜合徵（胃泌素瘤，會大量分泌胃酸）。

還有的時候，比如嚴重的顱腦損傷之後，腦出血之後，也有可能出現應激性的胃部損傷，這個時候，也可以應用蘭索拉唑來保護患者的胃，避免出現應激性胃潰瘍。

當然了，蘭索拉唑的應用也有一些注意事項

1.蘭索拉唑有口服的，也有靜脈滴注的。口服時，不要將藥片嚼碎，以免影響效果。

2.對該藥過敏患者不能用

3. 8歲以下兒童禁止使用。孕婦、哺乳期婦女禁止使用

4. 有可能會引起肝功能受損，因此肝功能有異常的患者需要在醫生指導下使用，並且監測肝功能

與大家最為熟悉的奧美拉唑一樣，蘭索拉唑同樣屬於質子泵抑制劑型的胃酸抑制藥物，臨床上最常見的應用，當然也是酸相關性消化道疾病的制酸治療應用。

從藥物上市時間來看，蘭索拉唑比奧美拉唑要晚的多，奧美拉唑上市時間是上世紀的八十年代初，而蘭索拉唑則是1995年最早在美國上市，目前在中國常見的劑量有口服的腸溶片，腸溶膠囊，口服崩解片等，也有注射用的粉針劑等。

從抑制胃酸分泌的作用機理來說，拉唑類藥物的作用機理都是類似的，但是作用靶點有所區別，說質子泵大家可能聽著不明白，實際上也可以將質子泵稱作“胃酸泵”，這是胃酸分泌的最後步驟，拉唑類藥物正是抑制住這個“胃酸泵”，從而達到減少胃酸分泌的作用。不同的拉唑類藥物，之所以抑制胃酸作用略有差異，是因為不同結構的拉唑類藥物，其對於這個“質子泵”的作用靶點數不一樣，如奧美拉唑和泮托拉唑，主要涉及兩個作用靶點，而蘭索拉唑則涉及三個作用靶點。

蘭索拉唑的臨床應用主要包括以下幾個方面：

1. 十二指腸潰瘍的治療，十二指腸潰瘍伴胃酸分泌過多情況的患者，可以服用蘭索拉唑治療，通常用藥療程2~4周，難治性潰瘍用藥療程4~8周。在十二指腸潰瘍的治療癒合率上，蘭索拉唑與奧美拉唑沒有顯著差異。

2. 胃潰瘍的治療，對於胃潰瘍的治療方面，蘭索拉唑的用藥療程一般為8周，因為質子泵24小時更新一次，一次，很多朋友單服拉唑類藥物，會出現夜間胃酸分泌過多，出現“夜間酸突破”的情況，這時候，一般建議可以採用早餐前拉唑，晚飯後替丁類藥物的方法，透過雷尼替丁，法莫替丁等藥物，來抑制夜間的基礎胃酸分泌，加強療效。

3. 反流性食管炎的治療，通常用藥週期4周到8周，有研究表明，在反流性食管炎的治療中，抑制胃酸分泌方面，蘭索拉唑由於奧美拉唑，但在治癒率方面，兩者基本相同。

4. 卓-艾氏綜合徵，胃部切除術後吻合口潰瘍，通常用藥療程6~8周，用藥日劑量30mg。對於維持制酸治療，通常用藥劑量在15mg，如果疾病復發，再提高劑量，一般不推薦服用週期超過12個月。

5. 幽門螺旋桿菌的根除治療，在幽門螺桿菌的根除治療四聯用藥方案中，質子泵抑制劑是重要的一環，蘭索拉唑同樣可以用於幽門螺桿菌的根治方案，但與奧美拉唑一樣，這兩個藥物都是受基因多型性影響較大的藥物，是否選擇蘭索拉唑，主要看它的抑制胃酸效果，效果好的，就可以選，如果效果不好，則建議選擇艾斯奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物。

6. 確需長期服用阿司匹林，又有消化道出血風險的高危患者，一方面要做幽門螺旋桿菌的根治，另一方面，在服藥初期，可以服用質子泵抑制劑來保護胃黏膜，如果服用蘭索拉唑，通常推薦用藥前6個月每日服用蘭索拉唑，後六個月每日服用替丁類藥物或隔日服用蘭索拉唑。

蘭索拉唑也是一種很常用的抑制胃酸分泌藥，叫做質子泵抑制劑，蘭索拉唑的作用機理跟奧美拉唑是一樣的，能直接作用在胃黏膜的壁細胞，阻止胃酸分泌，從而治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。

一般治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，成年人每次口服1粒（片），6-8週一個療程。多數十二指腸潰瘍患者經過治療後潰瘍會癒合，不會癌變。蘭索拉唑總體是安全的，但也有一些不良反應，主要的不良反應是：蕁麻疹、皮疹、瘙癢、頭痛、口苦、睏倦、失眠、口乾、腹瀉、胃脹、便秘、尿頻、貧血等等，有時候也分不清楚到底是什麼原因引起的不舒服，如果在使用蘭索拉唑，那就要警惕會不會是它的不良反應。

臨床上有些胃潰瘍大出血的情況，可以靜脈推注蘭索拉唑，由於這個藥能強烈抑制胃酸分泌，所以能有一定的止血作用，因為把胃酸抑制了，胃潰瘍會緩解，那麼血管破裂也會減少，從而止住血。當然，嚴重的出血還是需要胃鏡下止血的，甚至需要外科手術切除一部分胃臟的。但總的來說，自從有質子泵抑制劑後，胃潰瘍很少需要手術切除的了，因為藥物抑制胃酸分泌的效果已經很好，除非一部分效果差、有癌變可能的，才考慮手術切除胃臟。

大家好，我是省三級甲等醫院的資深藥師，我對這個藥有深入研究，並用於臨床，我來回答這個問題！胃潰瘍經典用藥—蘭索拉唑

蘭索拉唑屬於質子泵抑制劑，臨床上專門治療胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓—艾綜合徵，對於一些淺表性胃炎也是有很好的療效。是一類抗酸藥物，對一些基礎胃酸與所有刺激物所致的胃酸分泌都有明顯的抑制作用，對膽鹼和組胺H2受體無拮抗作用它的作用還比H2受體阻滯劑還強，並且對胃蛋白酶還有輕中度抑制作用，還可以使血清胃泌素增加，有利於分泌，還對幽門螺桿菌有抑制作用。如果單用蘭索拉唑一般對幽門螺桿菌沒有很好的療效，但是與其它抗生素聯合用藥，比如說克拉黴素，阿莫西林，則很明顯的提高對幽門螺桿菌的根除率。

臨床上這個藥不僅有針劑用藥，還有口服用藥（片劑跟膠囊)

通常成年人口服膠囊或者片劑是每日一次，一次30mg，針劑用藥也一樣。

注意事項：高齡者還有肝功能不全者慎用；有藥物過敏者；治療無效時應改用其它療法；

蘭索拉唑屬於質子泵抑制劑類抑酸藥物，在臨床上主要用於治療消化性潰瘍，胃食管返流病，卓艾綜合徵(胃泌素瘤)，與抗菌藥和鉍劑聯合用藥殺滅幽門螺桿菌 等。

蘭索拉唑由日本研發，1991年上市，與奧美拉唑，泮托拉唑同屬於第一代質子泵抑制劑，與第二代的質子泵抑制劑雷貝拉唑，艾司奧美拉唑，艾普拉唑相比，第一代產品起效慢，抑酸作用弱，需要多次用藥後(3天左右)才能取得最大的抑酸效果，因此用於胃食管返流病急性發作緩解症狀效果較慢 ，因此對於按需治療的疾病效果差。

與奧美拉唑等第一代質子泵抑制劑類似，蘭索拉唑具有明顯的夜間酸突破現象(夜間胃酸分泌增高)，對胃食管返流病夜間胃酸控制不利，第二代產品雷貝拉唑，艾司奧美拉唑等抑酸作用時間長，但也不能完全解決夜間酸突破現象。

與同一代的奧美拉唑比較，蘭索拉唑在抑酸， 細胞保護和促進潰瘍癒合的效果優於奧美拉唑，不良反應與奧美拉唑類似。

蘭索拉唑在腎功能異常時需要減量，肝功能異常應謹慎使用。在治療非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍方面蘭索拉唑沒有被推薦。