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1 # 於福田醫生
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2 # 蜀隴醫生
首先,肺部結節指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形密度增高影,可單發或多發。可由細菌感染、真菌感染、結核、肉芽腫等引起,也有一部分肺結節是腫瘤或癌前病變。
其次,肺結節大多沒有症狀,一般在體檢做胸部CT時發現。依照結節直徑,直徑<5mm者稱為微小結節,直徑為5~10mm者稱作小結節。根據結節密度,可分為實性肺結節和亞實性肺結節,後者又包含純磨玻璃結節和部分實性結節。亞實性肺結節含有實性成分的也以 8 mm 為界限,純磨玻璃以 5 mm 為界限。這裡需要注意兩點,首先是亞實性結節一定要做薄層掃描(1 mm),不然 CT 的容積效應會漏掉一部分實性成分,如果是病人只有 5 mm 層厚的,那麼建議病人重新做個薄層的作為基線。另外,整體來說部分實行結節比實性結節惡性可能更大,這裡的隨訪策略也更為密集。
再次,肺結節絕大多數是良性的,但也有部分需要長期進行復查、隨訪,從而除外惡性病變。
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3 # 楊醫生講健康
如果結節直徑在8mm為小結節,肺結節按性質分為實性結節、部分實性結節和磨玻璃結節。其中惡變率最高的是部分實性結節,依次為磨玻璃結節和實性結節。
肺部磨玻璃8mm結節怎麼辦?
磨玻璃結節是指肺內模糊結節影,密度較周圍肺實質略增加,但其內氣管了支氣管輪廓尚可見。
直徑8mm的肺結節是中危結節,可以在一年內每3個月複查一次,如果不再增長,其後則每一年複查一次,如果一直穩定,則基本不會癌變。如果其變大則納入高危結節,建議手術切除做病理檢查。
肺部磨玻璃8mm結節怎麼辦?
從另一個角度說,看是不是高危人群,高危人群是年齡大於40歲且有下列條件:第一是惡性腫瘤家庭史;第二是吸菸大於20年,每年抽菸大於20包;第三是有長期煤煙、油煙、甲苯等暴露史;第四是有慢性阻塞性肺病,有瀰漫性肺纖維化或者肺結核。如果是高危人群,建議還是切除病理檢查。
肺部磨玻璃8mm結節怎麼辦?
同時看本人的性格,如果心胸較小,比較敏感,則直接切除檢查,否則活得戰戰兢兢、小心翼翼,整日提心吊膽,忐忑不安,吃不好,睡不安,工作沒效率,生活質量下降,反而導致免疫力下降,促成結節癌變。
如果本人性格開朗,精神強大,則隨訪觀察,再做相應處理。
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4 # 健康人生研究所
磨玻璃結節是一種較為常見的肺部結節,也是一種對患者健康危害很大的疾病,因為結節有可能惡化,如不及時治療,就會使患者患上肺癌這一較為危險的疾病。磨玻璃結節具有一定的厚度。以下,就為大家介紹8mm磨玻璃結節的相關知識。
在5-8mm的肺磨玻璃結節中,既有可能是肺內良性病變,也有可能是癌前病變,如不典型腺瘤樣增生(AAH),原位癌(AIS),微浸潤癌(MIA),以及早期肺腺癌。在病人隨訪中,部分病人常有精神緊張、焦慮、不安等症狀。
實踐中,5-8mm直徑的肺磨玻璃結節患者經3-6個月的隨訪,結節未見明顯改變。病人會去不同的醫院,或者去同一所醫院的不同科室,或者去同一個科室的不同的專家處,有時專家會給出不同的處理建議。
之所以建議採用這種方法,是因為專家僅根據患者可獲得的影像(結節大小,結節密度,結節形態,有無毛刺,有無空泡,有無鈣化,有無血管徵象等)和CTC、ctDNA等分析資料,還難以準確地確定患者的肺磨玻璃結節處於哪一階段,因此可能會給出不同的處理建議。
對一些5-8mm直徑的肺磨玻璃結節患者來說,精神壓力很大,對工作和生活影響很大,手術意願很強,很多患者選擇了手術治療,術後病理報告顯示,大多數患者為肺腺癌前浸潤性病變:不典型腺瘤樣增生(AAH),原位腺癌(AIS),微浸潤腺癌(MIA),以及一些已發展成浸潤性腺癌的患者。
對5-8mm大小的肺磨玻璃結節來說,大多數可能是良性病變,也可能是肺腺癌前浸潤性病變,少數病例也可能發展成早期浸潤性肺腺癌。雖然肺部磨玻璃結節肺癌是惰性腫瘤,但進展緩慢,也不能完全排除有轉移擴散的可能。目前已有文獻報道,即使是單純的磨玻璃結節,也有可能透過氣道腔內傳播來實現轉移,而氣道腔內傳播是肺癌轉移的一種特殊途徑。
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5 # 生活百科大喇叭
首先要結合患者病史、症狀、體徵明確結節的性質,一般以炎症多見,也可以是結核或腫瘤。建議在專科醫師指導下完善相關血液學檢查,如腫瘤標誌物、結合菌素試驗、血常規等。明確具體情況後專科治療。
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6 # 胸外科喬貴賓醫生
磨玻璃結節,可以理解為既是磨玻璃影又是結節的存在,結節密度並不是實性的,而且又可以觀察到原本肺紋理的存在,而且肺部磨玻璃結節的直徑超過百分之八十的機率是小於2釐米的。
出現了肺部磨玻璃結節的時候,一般患者不會感覺到身體上有不適的狀況,想要發現其的存在還需要依靠對影像學檔案的觀察。需要注意的是,一旦發現有肺部磨玻璃結節並且屬於惡性病變,就有很大的機率是肺腺癌的癌前病變或者是早期肺癌的病理體現。
由於病灶被發現的早,肺部磨玻璃結節也就是早期肺癌的腫塊還是比較小,所以有肺部磨玻璃結節的肺癌患者如果能夠及早治療,生存率還是很高的。
另外,手術切除的基本原則就是在能切除病灶的同時儘量保證降低手術對器官的原本功能的影響——儘量少切除、多保留,所以發現有磨玻璃結節(直徑小於2釐米)的患者在術後的肺部缺少的部位比較少,能夠儘量維持正常肺功能,不影響原本的正常生活。
同樣的,也是因為磨玻璃結節比較小,那麼做手術的時候就很難定位到結節的準確位置,為了避免遺留腫瘤殘留、或切除過多的正常肺組織,就需要在術前做CT定位。
術前CT可以正確定位結節的位置,還可以最後一次確認肺部磨玻璃結節的狀況,以避免肺部磨玻璃結節消退(肺部磨玻璃結節若為感染性病變,不過這種情況還是屬於極少數的情況)還進行手術,對身體造成了不必要的創傷。
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7 # 影像科豪大夫
肺癌是最常見的惡性腫瘤,但早期發現可以治癒。
很多肺癌早期表現為磨玻璃結節,生長很緩慢,可以透過胸部CT體檢發現。
所有的磨玻璃結節都是肺癌嗎?不是!
1.很多炎症性病變,也可以表現為肺部磨玻璃結節。
像上圖這個病人,體檢發現右側磨玻璃結節,6毫米,很緊張。
醫生建議她短期複查,不治療。
一個半月的時候,複查病灶消失了,證明這是一個炎症性的磨玻璃結節。
2.有時候CT看到的磨玻璃結節是假象,是一些組合影。
像下圖這個女病人,體檢發現左側胸膜下,可疑磨玻璃結節:
透過CT影像後處理技術,我們做了影象拆薄,證明是一個小纖維灶,良性,不是肺結節:
那麼,8毫米的膜玻璃結節有可能是肺癌嗎?應該怎麼處理?醫學家們透過大批次的資料統計,按照危險程度,把肺結節分為三類:高危結節、中危結節和低危結節。
其中,大於5毫米的磨玻璃結節屬於中危結節。
中危結節的處理原則是:按照3-6-12-12-12個月的原則隨訪。
隨訪會有三種情況:
1.病灶在隨訪過程中消失,可以確定為炎性病灶。
2.隨訪形態無變化,為惰性病灶,一般隨訪三年以上。
3.隨訪中逐漸增大,就要歸類到高危結節,積極處理。
像下圖這位女性病人,體檢發現右上肺磨玻璃結節,隨訪觀察沒有消失,並且略微增大。
原位腺癌不需要配合化療,切除就代表治癒。
一般來說,隨訪一年,病灶增大超過2毫米,就符合手術切除的標準。
定期隨訪會不會耽誤治療?不會的!
國內外的大批次研究,都證實此類病灶隨訪觀察是安全的。
但的確有小部分病灶增長速度較快!
為了篩查出這種速度快的病灶,我們才確定首次複查要間隔3個月,而不是更久,這樣不會遺漏增長速度快的病灶。如果沒有變化,第二次複查可以間隔半年。
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8 # 胡洋
肺部結節是一種影像學概念,簡單點說就是肺部做CT或者拍胸片發現小於3cm的球形病灶,根據結節的密度不同又分為實性結節、磨玻璃結節以及混合結節,結節的表現不同通常和不同的疾病相關。
大部分情況下,小結節特別是小於1cm的結節很難透過沒有創傷的檢查明確,但即使採用氣管鏡或者肺穿刺這樣的有創傷的檢查方法也不一定能夠完全瞭解其性質,這是因為結節直徑過小,很難取到其中的成分,這就是肺部查出結節令人苦惱的地方,這其中有一部分結節是惡性的。
我們臨床觀察到的肺部結節,大部分是良性的,很多是感染留下的疤痕,有一些和吸入的空氣中含有刺激性化學物質、吸菸、工業粉塵沉積等問題相關,結核是最常見的導致肺部結節的感染因素,其他的因素包括真菌,普通細菌、支原體衣原體等等。吸菸也是導致肺部結節的最常見原因之一,據美國的一項調查統計,60歲以上吸菸超過20年的男性肺部查出結節的可能性甚至超過40%。
由於結節的性質很難明確,所以肺部查出結節要麼選擇開刀,要麼只能隨訪觀察結節的變化,如果長期不變化就可以放心,通常認為同一個結節每年複查超過5年不變化可以排除惡性可能性,如果在複查的過程中有增大,可能還是需要手術切除,以免後患,但事實上也有一些磨玻璃結節在隨訪中自行消失。
這其中還要根據結節的密度和形態來制定具體的複查頻率,對於直徑越大的結節,儘量約間隔短一些,如果複查沒有變化是可以逐漸拉長複查的間期的,最後可以安排一年複查一次,一般不會錯過最佳的治療時機。磨玻璃結節和混合性結節基本上要比實性結節複查的勤一些,尤其是直徑較大的純玻璃結節,有時候需要從三個月複查一次開始,但即使是這樣的結節,大部分也不會錯過最佳的治療時機。
現在也有一些患者採取手術方式切除結節,這個也是可行的,如果醫生判斷結節的性質很有可能是惡性的,早切除不失為明智的選擇,我知道很多肺部查出結節的患者白天做事集中不了注意力,晚上徹夜失眠睡不著,茶飯不思日漸消瘦,反而更加加重了自己患腫瘤的擔心,這種情況不如切除。
肺部結節大部分性質為良性,採取臨床觀察的方式,還是手術的方式,需要結合結節的大小,性質,密度以及和周圍的關係來綜合判斷,也能一概而論。
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9 # 小影大夫
肺部磨玻璃結節,起名為磨玻璃結節,是因為在CT上看就像磨砂玻璃一樣,有一種朦朧感。我們平時所說的結節,一般指的是實性的結節。磨玻璃結節用胸片是看不到的,只有做CT才能看得到,特別是高分辨CT才能看的更加清楚。
磨玻璃結節分為良性結節和惡性結節,其中良性結節居多,炎性結節也屬於良性結節,在隨訪過程中會消失或者縮小。其他的良性結節,隨訪會穩定不變。惡性結節一般為原位癌、微浸潤腺癌,雖然帶有癌字,但是手術切除後,很少復發或者轉移。
影像科醫生根據結節的形態大小密度,給結節定性,就是考慮結節是良性或者惡性的,如果結節內部有實性部分,有分葉、毛刺明顯,考慮為惡性結節。對於無法定性的磨玻璃結節,會建議隨訪複查。
對於<1cm的結節,影像上很難定性,最好的手段就是隨訪複查。<0.5cm的結節為低危結節,可以6-12個月複查一次,如果穩定不變,可以繼續一年後複查。對於0.5-1cm的結節,建議3個月複查,結節越大,越需要警惕,如果複查病灶縮小或者消失,可能為炎性的結節,那就可以放心,如果複查後,結節變密實了,中央實性部分增加了,要警惕惡性可能,如果不變,那麼可以6,12個月後再複查。對於>1cm影像依然無法定性的結節,也推薦短期內抗炎治療複查。
這是一個45歲女性,發現磨玻璃結節,隨訪一年後變大了,內部實性部分增多了,手術後原位腺癌。
複查隨訪的時間不會延誤病情。很多人擔心隨訪過程中,磨玻璃結節會不會增大到發生轉移,不會的!就算是惡性磨玻璃結節生長速度是非常慢的,不會出現三個月突然增大的情況。
對於磨玻璃結節,不推薦過多的手術干預。因為大部分都是良性的,只有在隨訪過程中發現有惡性的傾向才考慮手術肺段切除。有些磨玻璃結節非常小,手術中可能找不到,就需要手術定位,手術才容易切除。區域性病灶肺段的切除,不影響以後的肺功能。
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10 # 磨影鬥士
肺結節的定義是指肺內直徑≤3 cm的類圓形或不規則形病灶,影像學表現為密度增高的陰影,可單發或多發,邊界清晰或不清晰的病灶。且不同密度的肺結節,其惡性機率不同,依據結節密度將肺結節分為三類:實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。其中,部分實性結節的惡性機率最高,依次為磨玻璃密度結節及實性結節。8mm肺結節的處理原則可參考以下。
1.實性結節直徑>8mm,建議行PET-CT檢查,考慮惡性腫瘤即手術切除。PET-CT檢查陰性,第3、9、12、24個月複查 胸部CT,無變化轉為常規年度檢查。
2.部分實性結節直徑>8mm,建議在3個月後複查胸部CT,若結節持續存在,行PET-CT、非手術活檢、手術切除等積極處理。需注意的是 PET-CT僅適用於實性成分>8mm的部分實性結節。部分實性結節直徑>15 mm者可考慮積極手術切除。
3.磨玻璃密度結節>5mm,發現後3個月進行CT複查以確定病變是否依然存在,如果病變仍然存在且沒有變化,則每年CT隨訪複查,至少持續3年。 磨玻璃結節增大或出現實性成分增加,通常預示為惡性轉化,需要進一步評估和(或)考慮手術切除。 如果磨玻璃結節直徑>10 mm,隨訪時間縮短至3-6個月,若增大或變實則考慮手術,若病變穩定而持續存在,可考慮手術或隨訪。
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11 # 腫瘤的真相與誤區
隨著人們對肺癌的恐懼,在年過40後不少人都會選擇做低劑量的螺旋CT來進行早期篩查,導致肺部結節的檢出率增高,有的城市甚至檢出率高達30%,那麼問題來了:結節有沒有可能是癌?肺部查出結節怎麼辦?
林勇斌表示,首先要明確,肺部結節不一定是肺癌,它可能是肺炎、肺結核,甚至可能是以前慢性炎症病變留下的疤痕結節。而在肺結節中,大家最擔心的是磨玻璃樣結節。
對此,林勇斌提出來了自己的建議,雖然磨玻璃樣結節有可能是腺癌,但往往惡性程度不大;二是看結節大小,10mm以上結節是早期肺癌的可能性很大,如果超過10mm,一般建議手術切除。
“如果磨玻璃樣結節在6mm以下,建議觀察,每3~6個月複查一次,大小在6mm~10mm則建議找專業的胸外科醫生評估是否手術。”他表示。
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12 # 大醫課堂
其中,玻璃樣結節:結節陰影呈磨玻璃樣,中間有小結節。如果結節中沒有出現磨玻璃樣,而是有實質形態,混雜實性結節,屬於嚴重病變,惡性程度較高。微型肺腺癌是典型病例。
純磨玻璃樣結節惡性的可能機率在60%—70%,如果其中混雜密度實性成分的結節(混合性結節),惡性機率在80%左右。
臨床上將直徑小於3公分的陰影稱為結節,而大於3公分就稱為腫塊(腫瘤)。故此,有些臟器出現結節後被列為癌前病變範疇,其中肺結節、甲狀腺結節為典型。結節無論大小都要進行合理的醫療干預,尤其是30歲以上的結節患者,應根據結節生長部位、具體形態等情況,選擇合適的治療方法,如中醫保守治療、西醫手術切除等。及時治療結節可降低或消除癌變風險。
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13 # 臨床營養科譚濤峰主任
肺部磨玻璃結節可以採取手術治療,另外也可以觀察隨訪、保守治療。對於形態圓潤、邊緣光滑、結節體積在1.0公分以下者,不需要特殊處理,定期複查就可以;對於結節體積在1.0公分以上或者生長較快的磨玻璃結節,建議手術治療,大多數患者推薦微創手術,以防發生癌變。總的來說,造成磨玻璃結節的原因有可能是感染或者腫瘤。如果平常沒有症狀、沒有吸菸史,體積較小者,不需要著急手術。
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14 # 骨科康復小段
首先不要太過擔心,大量的資料證實肺部結節大部分為良性結節。每年體檢中都會發現有很多又肺部結節的人,我身邊就有一位外科醫生在體檢發現自己也有肺部結節,作為醫生對比也算有一些瞭解的他,也被這個肺部結節所憂心。甚至多次跟我們強調:“若我是轉變成了肺癌,多半是家裡老爸的二手菸導致!”
此後他定期到當地腫瘤醫院體檢,多次體檢後結節也未曾有任何改變,他也放下了懸著的心,一邊遏制家裡老父親的抽菸,一邊極度自律的進行健身。可哪裡知道一切都像上天在開玩笑,在自己平靜下來的時候,老父親入院被查出肺癌晚期,這一下子又讓他開始不安了。雖然早期並沒有把遺傳和基因改變納入肺癌的病因和發病機制,目前遺傳的相關因素與肺癌的相關性受到重視,所以他得內心肯定既擔憂又無能為力的無助。而且在這裡插一句,據說同樣的香菸暴露水平,女性發生肺癌的危險性高於男性。
肺部玻璃結節是什麼?回過頭來看看題主所說的肺部玻璃結節,什麼是肺結節?
肺結節是CT或平片檢查顯示為肺實質內結節狀、類圓形密度增高影,且直徑小於3cm,放射科醫生的稱之為肺結節,是一種醫學影像學術語。簡而言之就是影像學醫生透過檢查影響看到肺部的某些位置表現出來質地有些不一樣的意思。
而玻璃結節又是怎麼一回事呢?
肺內比正常肺物質稍高磨玻璃樣密度影,且密度均勻,邊界清晰,為什麼用玻璃樣來形容,就是因為它的密度不高,還是有一定的通透性,但是又不是完全的通透,就像我們透過髒玻璃一樣的感覺。如果形容得更貼切一些,有人用了這樣的比喻:純玻璃結節像蒸得蓬鬆的饅頭,混合玻璃結節就像包子,周邊蓬鬆裡面有肉是實質的,實性結節就像緊緻的肉丸子,就都是緊緻的肉。
而純磨玻璃樣結節良性佔的比例比較大,部分為炎性結節,惡性比例相對小;混雜性磨玻璃樣結節大多數是惡性,少數是良性;軟組織結節惡性相對比例較高。
所以如果說題主的是純玻璃結節,那麼就不需要太擔心。
肺部玻璃結節該怎麼辦呢?如果是純玻璃結節,根據我們前文的分析,你可以先不用太過擔心。當然也不能不當一回事,畢竟不是完全沒有風險,所以說我們先要進行相關的肺部檢檢視看有沒有其他的症狀,如果身體健康那麼剩下的主要就是檢測觀察就好了,定期進行復查。小於7mm的建議每間隔一年進行一次低劑量CT檢查,8mm~14mm的建議每6個月進行一次低劑量CT檢查,來檢查其大小性質是否會發生改變,如果沒有那麼就繼續檢測就好了。
如果出現性質改變,或者增大等不利因素。或者影像醫生直接給報惡性腫瘤,則需要儘早手術,不過也不用太擔心,根據《2020版NCCN肺癌篩查指南》提示:切除後的5年生存率幾乎為100%,所以還是不必驚慌,前提是純玻璃結節發生這樣的可能性不大。
總結所以總的來說,肺部玻璃結節並不用太過擔心,相對來說肺部玻璃結節是安全的,而且題主的結節大小也不算大,只要定期檢測就好了。當然相對也需要進行對應的預防,包括對於容易導致肺癌發生的因素都要儘量避免,包括:我們熟知的吸菸,包括二手菸,香菸,電子煙都要避免,還有一些職業的致癌因子,一些特殊的工作環境,可能報告可能致癌的物質。經常暴露在被汙染的空氣中,汽車尾氣,工廠排煙,裝修後傢俱散發的氣味,一些電離輻射等等都要儘量避免。
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15 # 心靈對話之落葉飄零
今年體檢CT提示我左肺上葉有0.3磨玻璃結節。半個月來我寢食難安,擔心引起癌前病變。上週終於搶到北京大學腫瘤醫院某個主任的號,他擅長磨玻璃結節的診斷和治療。他看了我的CT片子後,建議半年後在北京大學腫瘤醫院做個薄層ct片看看,目前先觀察。他說有了結節不必過度擔憂,重視是必要的。只要早發現早治療,癌症也能治癒。
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16 # 健康使者陳玉英
關於肺部微小結節,包括實性結節、磨玻璃結節、亞實性結節各種大小(小於5mm、6-8mm、大於8mm等)具體該怎麼辦,肺癌高危結節長什麼樣,有哪些特徵,本人已寫四篇系列科普,裡面有特別詳細的敘述。需要者請關注。
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17 # 中醫腫瘤專家張建偉
肺部一旦有磨玻璃結節就要引起重視,肺癌是現在發病率很高的疾病,給人們帶來了很嚴重的危害。所以在發現肺結節時要先判斷是良性還是惡性,然後積極配合醫生進行治療。
肺部磨玻璃8mm結節其實不好說是什麼一個情況,需要結合情況做一個具體的檢查,然後來分析是良性還是惡性,與很多情況有關,建議儘早去醫院檢查,配合治療。
肺結節良性與惡性如何判斷?看變化的速度:良性的肺結節生長速度比較緩慢,很長時間內不會有很大的變化,而惡性的肺結節生長速度比較快,惡化程度很高;
看鈣化程度:良性肺結節是完全鈣化,而惡性肺結節質地不會很硬,不完全鈣化;
看形狀:良性與惡性肺結節的具體形態以及位置都不同,良性的比較光滑,而且多是圓形,惡性的會變差葫蘆形狀;
看產生的身體反應:良性肺結節一般不會引起身體不良反應,惡性的就不同,會導致很多不適反應,所以要引起足夠重視。
判斷磨玻璃結節的標準有很多,比如說大小、邊緣、形態等等,當然這些標準的出現與我們所進行的檢查專案有關,比如可以透過螺旋CT、HRCT、多層螺旋CT去確定。
平時應該如何預防肺結節發生?注意飲食:飲食方面要注意營養均衡,多吃新鮮的蔬菜和水果;
定期檢查身體:要多關注自身健康,定期檢查身體,多瞭解自己身體當前階段的狀況,出現問題及時進行治療;
保持健康生活方式:一定不要抽菸限制酒量,也可以定期做一些運動,提高身體素質,千萬不要熬夜,保持充足的休息時間;
保持良好的心態:心情好疾病也沒有那麼容易找上門,所以說一定要避免不良情緒,要及時排解疏導,儘量保持良好的心態,好心情來面對每一天。
回覆列表
對於這個問題,最實惠的答案就是:
8mm的純磨玻璃結節惡性的機率大概是在29%~34%之間,但對於我們個體,這個資料沒有任何意義,因為作為一個病人,如果發生惡變,那就要承受百分之百的後果。所以,你會用自己的生命去賭那70%的機會嗎?
我說不是不敢,而是不需要,對於8mm的磨玻璃結節,我們要重視,其中大概可以分為三個結局:
1、逐漸消散不見,就不需要再擔心了。
2、保持不變,這個不能說就一定沒問題,有些惰性的腫瘤發展很慢甚至十幾年都不變,但腫瘤的性質改變不了。這種情況我們可以正常體檢就好,不用過分擔心。
3、在短期複查過程中出現不好的變化,這種情況建議儘早手術切除,以絕後患。
肺結節,再見或再也不見,還要請專業醫生幫您決策,請您親自定奪。