肺結核和肝癌是不一樣的疾病，一般的是不會轉移的，兩者之間發生沒有直接的關係。但是肺結核和肝癌兩者可以並存，肺結核是結核菌引起的呼吸道傳染病，而肝癌是與生活習慣、黃麴黴素（爛花生、玉米）、飲水汙染等有關的肝臟惡性腫瘤，所以不必擔心肺結核病轉移成肝癌。肺結核病是可以治癒的，一定要及時治療，建議服用芝人堂靈芝孢子粉或芝人堂孢子油改善症狀，而肝癌只有透過治療延長生命質量。

這個問題確實問得有點莫名其妙，這兩個風馬牛不相及的疾病，怎麼會聯絡到一起？肺結核是結核的一種，是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，其中肺部結核感染最常見。而肝癌是一種惡性腫瘤，通常專指原發性肝癌，即原發於肝細胞或肝內膽管細胞的惡性腫瘤，而由其他部位癌症轉移到肝臟，則稱為轉移性肝癌。但不管怎樣，肺結核不可能轉成肝癌，結核是傳染病，有可能傳染給另一個人，從而讓另一個人也得結核病，但不可能成為肝癌。

按理不可能有人會問這種無論是理論上還是現實中都不可能存在的問題，我想了一下，這位提問者估計是想問：肺結核會轉成肺癌嗎？把“肺”字誤寫成“肝”字，如果是問肺結核會不會轉成肺癌，這倒是值得回答的。

肺癌的發病原因很多，其中既往肺部疾病是有可能增加肺癌發病風險的，這所謂的既往肺部疾病其中就包括肺結核，也就是說，有肺結核病史的人有更高的肺癌風險。

據上海腫瘤研究所的研究，認為肺結核史具有明顯升高肺癌的危險度。而另有研究者也認為肺結核史、肺炎和肺氣腫等與肺癌有顯著聯絡性。研究認為，肺結核史與肺鱗癌、小細胞癌和腺癌有關聯。有研究認為肺結核是女性肺癌的重要危險因素。其實除了肺結核，其他肺部疾病，比如肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等都可能增加肺癌，而如果同時吸菸，則肺癌的風險更高。因此，在既往肺部疾病的基礎上，確實有可能慢慢演變為肺癌，值得重視，這些人是肺癌的高危人群，建議主動進行肺癌的篩查。

此外，除了肺結核等既往肺部疾病可能增加肺癌風險，另一個值得注意的問題是，肺結核病變在診斷時要與肺癌本身進行鑑別，也就是說，對於不典型的肺部結核病變，需要和原發性肺癌鑑別，當然也要和轉移性肺癌（由其他癌症轉移到肺）鑑別。另外，肺結核可能和肺癌同時存在，也就是說，肺癌同時合併肺結核，這種情況並不少見。

小結：肺結核和肝癌沒有任何關係，肺結核不會轉成肝癌，但肺結核和肺癌可能有關聯，有肺結核史的人是肺癌的高危人群，要重視篩查。

肺結核本來和肝臟沒有什麼大的關聯，結核桿菌也不會在肝生存，有可能轉為其它部位結核(如骨結核)，但由於我國對肺結核長期用西醫的方法，抗結核治療，以使患者長期服用大量的西藥，而西藥成份有傷肝腎的藥物。

有的患者由於服用肺結核藥時間過長，肝腎功能較差的。什麼的併發症都有可能。

【欄目簡介】

【本期嘉賓】 支修益 北京宣武醫院胸外科主任、肺癌專家

【本期問題】 肺結核會轉移成肺癌嗎

肺結核是有結核桿菌引起的肺部傳染性疾病，肺癌是由於肺部組織長期受到慢性損害（如抽菸等），造成組織缺銅，進而導致損害部位細胞乏氧，形成癌變。兩者發生的原因和演變機制都不相同，之間沒有任何因果關係。當然，有極少數患者也會同時患有肺結核和肺癌，那是巧合而已。

肺結核會不會轉變成肺癌？回到這個問題之前，我們先來了解肺結核是一種什麼樣的疾病。

肺結核是結核的一種，主要是由於結核分枝桿菌這種細菌侵害我們體內的器官導致的疾病，其中最常見的是肺結核。相關的文獻表明，一些既往的肺部慢性疾病是會增加肺癌的發病風險，那麼肺結核自然在此列內。

不少人認為，除了肺結核之外，像肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性肺炎等都有可能增加肺癌的發病風險。在加上其他因素的共同影響下，如抽菸、有毒氣體等，逐漸演變成肺癌的可能性還是很大的。建議這類人群積極治療原發疾病，解除菸草，遠離有毒氣體，同時主動做肺癌的篩查。

當然患上了肺結核也不用過於恐懼，肺結核也並非百分之百會演變成肺癌。如果不幸患上的肺結核，應該是積極治療，可採取異煙肼、利福平、鏈黴素、吡嗪醯晦、乙胺丁醇和氨硫脲等藥物治療，同時做好隔離，避免傳染給他人。

總之一句，積極配合醫生治療是很有必要的。作為患者，保持一個樂觀的心態即可。

長期從事肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，擅長氬氦刀和惡性胸水的熱灌注治療。

這是一個有難度、有深度的專業問題。

我國目前的結核病病人數量居世界第二位，是世界上22個結核病高負擔國家之一。肺結核和肺癌有關係嗎？有！

我們先看三個病例：這是一例肺結核合併鱗癌，手術確診；肺結核合併小細胞肺癌，支氣管鏡確診；肺結核合併鱗癌，支氣管鏡確診。

這三個病例說明，肺結核和肺癌是可以一起出現的。可能的機制有：

1.結核性瘢痕阻礙淋巴迴流，結核性纖維化肺結構改變，導致致癌物質區域性濃度增高。

2.結核性增殖改變，導致鱗狀上皮化生。

3.發現結核病人經利福平藥物治療後，有時會發生腺磷混合癌，是否具有相關性還需要更多的實驗材料證實。

學術交流，百家爭鳴，有爭議常常可以促進進步。也有很多專家認為肺結核與肺癌沒有相關性，依據如下：

因此題主提的這個問題，暫時沒有確切答案，我們還需要更多的研究和證據！

肺結核是一種良性病變，是由於結核菌感染肺組織造成的，通常以滲出，增殖以及壞死為主要的病變形態，雖然肺部的細胞飽受結核菌的侵害，但基本上保持了基因的完整性並很少產生突變，所以基本上結核感染不會轉變成肺癌。

但結核是不是和肺癌沒有任何關係呢，當然不是，有一種肺癌發生於肺部以前感染留下的疤痕上，結核感染特別容易造成肺部壞死，既然有壞死，癒合後就會留下疤痕，如果再次基礎上結核反覆復發，造成疤痕不斷的增生有可能會產生惡變而導致肺癌，但這樣的情況非常少見。

結核一般來說不會轉移，但有可能透過某種方式遷移，主要的方法有直接透過支氣管播散，在兩肺內流竄發病，所以我們經常會看到兩肺同時出現結核病灶或者一側先出現然後播散到另外一邊肺。另外，結核還可以透過淋巴系統播散，尤其是容易播散到縱膈和頸部淋巴結，導致淋巴結腫大甚至破潰導致流膿，第三種就是透過血液播散了，由於結核菌直接侵蝕血管進入血液或者在巨噬細胞中隨著巨噬細胞流淌到全身，結核菌最長侵犯的肺外組織包括骨頭，腎臟，腦膜等。

結核是一種可以完全治癒的疾病，透過抗結核藥物四聯藥物長療程治療，基本上可以消滅體內的所有結核菌，但結核侵蝕身體後留下的疤痕通常永久存在無法消退，有時候甚至會留下支氣管擴張的後遺症。

作為這方面的醫務人員，我來回答！答案是會！據第八版人衛出版社內科學就提到，有百分之二十左右的機率肺結核病症可以轉化為肺癌，為什麼呢？因為肺結核病灶有滲出、增生、壞死，這些病灶長期在肺內，如果免疫力差或者有腫瘤家族史，極有可能成為肺癌，所以對待肺結核我們不能掉以輕心，一定要定期隨訪、一定要找專業的醫生就診，不要耽誤了病情。