肺癌中晚期常常會有很多不適，胸悶、氣短、乏力、疼痛等等症狀，疼痛是最常見、最痛苦的症狀之一，有資料統計肺癌到晚期時不同程度的疼痛發生率達到80％左右，嚴重影響到病人的生活質量，也是病人“輕生”的最大原因。

肺癌原發灶、轉移灶對周圍組織、神經會產生壓迫、浸潤，形成輕重程度、性質不一的疼痛。比如縱膈內淋巴結腫大成團壓迫腹膜後神經致背部疼痛，侵犯胸膜致胸壁疼痛，腫瘤位於肺上葉、溝上(鎖骨下動脈壓跡)可能造成臂叢神經壓迫致患側上肢放射性疼痛等等。肺癌易發生骨轉移(50％左右)，骨轉移瘤對骨膜刺激產生疼痛，或者轉移瘤壓迫、浸潤周圍神經也會造成神經病理性疼痛。

中晚期肺癌一些疼痛會來自治療，尤其是放療，會對面板、腫瘤周圍有副損傷，早期水腫疼痛，後期黏連、纖維化疼痛。化療引起的疼痛多是輸液血管刺激性疼痛，現在多用PICC導管、輸液港避免了這些疼痛。

肺癌疼痛應予治療緩解，不能因為是“癌症”就讓病人疼著。方法仍是癌痛規範化治療，以藥物為主，評估疼痛程度，行三階梯止痛藥物選擇，遵循首選口服、規律、按階梯、個體化以及注意細節五個原則治療。

肺癌表現出來的症狀主要和肺部的原發病灶以及轉移瘤有關，多數患者可能表現出疼痛症狀，而且大多和肺癌的骨轉移有關。

一、周圍型肺癌侵及胸膜

中心型肺癌在沒有骨轉移的情況下，一般不會表現疼痛症狀，主要是咳嗽、咯血、發憋氣短等。而周圍型肺癌遠離中心部位，當病灶在肺的邊緣或肺尖部位時，由於胸膜受到刺激和牽拉，甚至累及胸壁可以出現胸背部的疼痛，肺尖部位的腫瘤壓迫臂叢神經的時候，也可以引起嚴重疼痛。

二、骨轉移

骨轉移是肺癌患者最常出現的併發症，也是疼痛產生的主要原因，當腫瘤轉移到骨的時候，可以出現區域性固定性疼痛，逐漸加重，甚至是嚴重疼痛，長骨部位的轉移還可以導致病理性骨折，疼痛劇烈。尤其以肺腺癌出現骨轉移的情況更為多見。

三、腦轉移

肺癌轉移到顱腦的時候，由於轉移瘤可以繼發腦水腫，可以導致頭暈、頭痛，並出現類似腦血管病的的症狀。

總之，疼痛並非是肺癌肯定會出現的症狀，但確實有半數以上的肺癌患者會出現疼痛，尤其以骨轉移的患者最為多見，疼痛嚴重。

大家好，我是譚王頁老師

肺癌出現全身疼痛，多半是肺癌出現遠處臟器多發轉移所致。肺癌中，尤其是肺腺癌，更容易透過血行轉移到其他臟器，比如腦轉移、肝轉移、骨轉移、腎上腺轉移、胸膜轉移，也會透過淋巴道轉移到各淋巴結區域，比如縱膈淋巴結轉移、鎖骨上淋巴結轉移、腹膜後淋巴結轉移。只要出現了復發轉移，疼痛是非常常見的症狀。肺癌晚期病人，80－90%會出現不同部位和不同程度的疼痛。

1.胸痛 由於肺沒有明顯的痛覺神經，肺癌病灶在肺內時一般不會出現疼痛，這也是肺癌早期不易察覺的原因。而一旦病灶增大，侵犯胸膜或者浸潤區域性肋骨會引起程度不同的胸痛。

2.腹痛 肝臟是肺癌極其好轉移的部位，肺癌多發肝轉移，初期會出現上腹部隱痛不適，轉移灶逐漸增大，牽拉肝臟包膜會引起疼痛加重。而後腹膜淋巴結轉移也會出現腹部正中及後腰部出現疼痛感。腎上腺轉移，病灶較大時會出現腰部兩側腎區疼痛。

3.頭痛 肺癌腦轉移初期病灶較小時可沒有任何症狀，但腦轉移灶增大，引起顱內壓增高，會出現頭痛、嘔吐症狀，使用甘露醇脫水降顱壓可適當減輕頭痛。

4.骨痛 骨轉移對肺癌病人來說極其常見，大約有50%的肺癌患者最終會出現多個部位的骨轉移，最明顯的表現就是疼痛。疼痛部位與轉移部位較為一致。比如腰椎轉移出現腰痛，胸椎轉移表現為背痛，股骨轉移表現為大腿處疼痛。

肺癌一身都痛，很可能是多發骨轉移所致，與其他癌痛治療方法一樣，重點是止痛，我國癌症病人疼痛控制其實是嚴重不足的，癌痛治療也相對不規範，其中原因是多方面的，既有醫院癌痛管理方面的問題，也有患者依從性差的原因。

確切地說一下肺癌晚期的疼痛，它比生孩子還要痛！如果說生孩子最疼痛時屬於8級疼痛，那麼肺癌晚期的癌痛完全達到10級。

出現疼痛往往提示癌症已進入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以後逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，劇烈疼痛是肺癌晚期臨終前症狀，若是出現一般透過藥物進行控制。

造成肺癌患者疼痛的原因是病灶浸潤（病灶浸潤是指癌細胞已經突破上皮基底膜結構），壓迫周圍組織致張力性或破壞性的刺激，包括原發灶和轉移灶。

肺癌既破壞了人體本身的臟腑功能，又破壞了人體的免疫功能，使人體陰陽失去平衡，導致臟腑功能衰竭，會出現肺癌晚期臨終前症狀，從而致人死亡。癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產生的，如肺癌病人可咯血，痰中帶血。胃、結腸、食管癌則可便血。

控制肺癌疼痛的方法有很多，除了多種藥物外還有其他治療方法。儘可能較準確地告訴腫瘤科醫生疼痛的程度，以便讓醫生選擇出合適的藥物和劑量，在有效控制癌痛的同時，不會讓肺癌患者過於疲倦或昏昏沉沉。

疼痛是大部分癌症患者晚期的臨床症狀，因為癌細胞在不斷的侵襲的患者的身體，不斷掠奪體內其他細胞所需的營養，正常細胞或許不到足夠營養就會死亡，從而導致器官衰竭，患者當然就會感到疼痛。

但是如果能在國外得到治療或許會使疼痛減輕甚至殺死癌細胞。

當腫瘤增大引起支氣管狹窄，肺癌中晚期症狀會出現咳嗽氣促，咳嗽加重且氣急，多為持續性，呈高音調金屬音。支氣管狹窄遠端有繼發感染時，痰量增加，呈粘液膿性痰。肺癌中期患者的咯血情況加重，也有可能是因癌組織變性壞死引起癌性發熱，發熱也是症狀的表現之一。

肺癌中晚期患者會發生一系列壓迫轉移症狀。胸痛是腫瘤累及胸膜引起的可產生胸部鈍痛或隱痛;腫瘤侵胸壁肋骨或壓迫肋間神經，肺癌中期由於腫瘤常已有侵犯、浸潤鄰近組織。則胸脯尖銳劇痛，且有定點或區域性壓痛，並隨呼吸、咳嗽、變換體位而加重;腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便產生了但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它肺癌中晚期症狀。

疼痛也是肺癌中晚期患者經常表現出來的症狀，大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛的症狀。面、頸部水腫也是比較常見的，若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因迴流不暢而怒張，最後還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。

肺癌中晚期患者經常表現出來的症狀可以分為肺內症狀和外部器官的症狀，比如呼吸困難、咳嗽、痰中帶血、胸疼、聲音嘶啞等這是肺部的區域性症狀；還有一些腫瘤已經發生了轉移，比如轉移到頭部，患者可能出現頭暈頭疼，轉移到骨頭，可能骨痛，這些可以透過活檢等手段來發現。

肺癌中晚期患者經常表現出來的症狀不一定有疼痛。

只有當腫瘤侵入胸壁的任何一個地方都會引發劇烈的疼痛；此外，來自頸部和控制上肢的神經也要從胸壁經過，受到腫瘤的連累，此時上肢也會出現疼痛和乏力的症狀。

如果出現肺內轉移可能會引起明顯的胸痛，對於出現骨轉移的患者也會出現明顯的關節或者是骨頭疼痛。

癌症的三階梯止痛法，是一種根據患者的疼痛程度不同而分別使用不同等級止痛藥物為治療原則的止痛方法。作為一種最常用且極為有效的止痛方法，為世界衛生組織(who)大力推薦，已被廣泛地應用於治療各類慢性疼痛。