被害妄想是多種精神障礙共有的精神症狀，比如器質性精神障礙、譫妄狀態、雙相障礙、成癮物質所至精神障礙等等，都有可能出現被害妄想症狀。

那麼，什麼情況下，出現被害妄想才能算精神分裂症呢，主要從以下幾個方面考慮：

1、患者的被害妄想，經達CT、MRI等檢查和病史分析，排除了器質性的可能或成癮物質導致的可能；

2、患者的被害妄想，是原發的，不是其它疾病或精神障礙基礎（如抑鬱症、雙相障礙）上發生的被害妄想。

3、被害妄想與其它精神症狀形成了精分症狀組合，如思維聯想障礙、情感淡漠或倒錯、意志行為障礙等等。

4、被害妄想需要持續一定的時間，一過性被害妄想不能認定為精神分裂症。

如果一個人出現被害妄想，且符合上述標準，往往精神分裂的可能性就大大增加，但最終是需要有資格的精神科大夫全面評估後才能作出結論性的診斷。

如果被確診為精神分裂症，應及時規範治療，特別是初發病例，一定要下功夫認真對待，為減少今後的復發、提升康復水平打個好的基礎。

把與你沒有親屬關係的人強制送進精神病院汙染受害者的身心名譽好撈錢，你們那些流氓行為跟做雞頭的行為一樣拿別人父母養的孩子汙染賣錢啦。

精神分裂症的精神症狀主要為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志與行為障礙。

精神分裂症最突出的感知覺障礙是幻覺，多見言語性幻聽。

患者在一個人的時候也會聽到很多人在講話，還讓他出去玩，屬於“命令性幻聽”。並且，他認為身邊的人對他不好，冷落他也不是親眼所見，而是有個聲音告訴他的。

思維障礙是精神分裂症眾多症狀中最主要、最本質的症狀，臨床表現也是多種多樣。思維障礙常分為思維形式障礙（聯想障礙）和思維內容障礙（主要是妄想）。

患者在聯想過程中未發現連貫性和邏輯性的缺乏；但在思維內容上出現了關係妄想、被害妄想，被監視感也算一種特殊的被害妄想。妄想一般是固定不變的、荒謬的信念，疾病初期患者對那些明顯不可能的想法會半信半疑，隨著疾病進展，患者逐漸與信念融為一體，認為這些現象就是真實存在的。

精神分裂症患者的情感障礙發生率也極高，多表現為情感淡漠和不協調，恐懼等負向情緒也不少見，甚至難以區別。

而且在檢查過程中患者的情感反應與內心體驗和周圍環境不協調，情緒也容易激惹。患者意志力也明顯減退，活動減少，沒辦法堅持完成工作，不願意料理家務，對自己的前途根本不關心，並且沒有自知力。

妄想型精神分裂症是精神分裂症中最常見的一種。約有半數的精神分裂症患者是被診斷為妄想型的。妄想型精神分裂症的發病年齡一般以內向、孤僻、心理障礙和中、老年者居多。起病比較緩慢。患者大多具有多疑、敏感、不信賴別人、行為神秘、不易接受他人的批評，嫉妒性強，遇事喜歡誇張，對人冷酷→（冷血→六親不認→自殺或傷害、殺死別人），自以為是→傲慢，活在夢幻中等妄想性個性特徵。妄想型精神分裂症者會出現意志增強的意志行為障礙。千方百計地不惜為達到正常人認為是毫無意義和無價值的目的而努力。

被害妄想，我在廣東時，有個廣西的同事，就患此症，非常嚴重，手裡隨時都拿一件武器，準備自衛，除過有限的幾個朋友可以靠近他之外，生人，他不信任的人都不能走近他，一旦走近他，他就會前弓後馬，準備出擊自衛。晚上也不睡覺，坐在床上，手裡也拿個木棍之類的東西，有點可怕，我覺得這種情況，應該就是是精神分裂證了吧！

被害妄想症是妄想症中最常見的一種，它是精神疾病的一個重要症狀。被害妄想症患者會荒謬的聯想一些與現實完全不相符，尤其是自己被害的事，並且對此深信不疑，如家人在飯菜裡下毒、家人與外人溝通謀殺自己、自己被監控、行為不受自己控制等，此症狀屬精神科常見症狀。這也是精神分裂症的一種。

戒備周圍所有人對他都構成威脅，甚至想取他性命。也不相信任何人，任何時候在任何地方都沒有安全感。對自己的生活和未來充滿恐懼，也時刻威脅著他人安全。

精神分裂的臨床表現有許多，被害妄想只是其中常見的症狀之一，其他精神障礙如酒精所致精神障礙等也可以出現被害妄想，所以單憑被害妄想不能診斷為精神分裂症。

什麼樣的被害妄想才算精神分裂症？

被害妄想最常見於精神分裂症，這一點大家是認可的，但其它精神疾病也是可以出現被害妄想的，比如我們最關注的抑鬱症，本身也可能出現被害妄想， 但抑鬱症出現的被害妄想會比較單一，以單獨指向自己為主要表現，也就感到了不安全，悲觀，絕望的感受。所以抑鬱症患者可能出現的所有妄想內容共同的特點就是與持續低落的情感有關。他們最大的作用就是讓抑鬱症患者更加消極，更加悲觀，更加絕望。

如果足夠細心我們可以發現，抑鬱症患者的所有妄想都是指向自身的，包括被害妄想，而精神分裂症的妄想最初也許也會單獨存在，相對固定，但隨著時間的變化，精神分裂症患者的妄想會出現明顯的泛化趨勢，從對單一目標的妄想內容，逐漸向更多的人更多的方面發展。

但就被害妄想而言，比如最初只是覺得固定的某一個人要害自己，隨著時間的推移，懷疑的物件可能就不單一是一個人，而是懷疑到周圍的第二個，第三個，甚至更多的人身上。這就叫做妄想的泛化，或者說，如果一個人的被害妄想呈逐漸的泛化趨勢，那麼這個人很有可能是精神分裂症。當然也需要觀察患者的情感反應是否協調，是否存在其它反常行為等等，透過綜合的精神檢查結果和日常觀察，才能夠確定診斷精神分裂症。

我們說被害妄想不等於精神分裂症， 但任何一個存在被害妄想的患者都是痛苦的，如果你感到有人時時刻刻的像害你，你會若無其事嗎？就像那句網路流行語——總有刁民想害朕，有被害妄想的皇上也是個痛苦的皇上，而普通人不是更應該感到痛苦嗎？

被害妄想的痛苦體驗不言而喻，被害妄想對日常工作和生活的危害更加的嚴重，起碼存在被害妄想的人，日常生活一定會不同程度的受到影響，而且被妄想支配的恐懼真的會打亂你的所有生活。甚至妄想本身就是進行性加重的精神症狀。

簡單的說一句話，得不到有效治療的妄想，一定會越來越頑固，越來越泛化，越來越影響你的正常思維和行為，直到把你變成另外一個人。

什麼樣的被害妄想才算精神分例症？

這就要引出一個專業性的概念——原發性妄想。當一個人出現原發性的被害妄想時，往往提示分裂症的可能性大。

妄想，即一種錯誤的想法，這種想法可因個人背景不一致。通常具備以下四個特徵：

一，患者堅信不疑；

二，屬於患者自我特有的症狀；也就是說，大多數人不存在的；

三，妄想內容會因其文化和個人經歷有所差異，且常有濃厚的時代色彩；

四，自我捲入的。

原發性妄想是指，不是由於其他精神症狀引發，也不是由於其他某種疾病繼發而來的妄想，又無法用心理學解釋。

拿抑鬱症患者來說，他是由於自身的負性情緒繼發出的幻覺和被害感；拿酒精中毒患者來說，他是由於飲酒過度，腦神經受損出現的被害妄想。

精神分裂症，沒有客觀事實依據，沒有相關其他疾病的關聯，患者莫名的出現被害妄想（比如懷疑有人跟蹤自己、監視自己、或者用特殊的高科技控制自己，這些都屬於特殊形式的被害妄想）。

我們可以將原發性的被害妄想拆分為4個部分，即怕、抖、惑、依。

一，怕：患者會莫名的緊張，又說不清害怕的理由，比如：每次自己獨處時就會感覺到一種不安全。

二，抖：隨著病情的進展，後期可能就會發展為明顯的恐懼。身體顫抖，出汗，心慌，尤其晚上和獨處時更加明顯，這時說明患者已經進入一種過度的警覺狀態。

三，惑：也就是我們所說的疑心。這時病人的症狀暴露出來，自我會感覺有一種大禍臨頭的感覺，嚴重時為了安全攜帶刀具防身（當然，這些都是基於恐懼產生）。

四，依：因為害怕而依戀家人。

雖然妄想本身是涉及患者本人的自我捲入，但隨著病情的加重，也可能涉及周圍人群，比如：患者認為自己所處的環境不安全，家人也會受到牽連，為此要求和家人一同離開。

然而，大量的臨床病例告訴我們，患者的迴避只能起到暫時的效應，當他深處在另一個環境之中時，會繼續認為周圍人也是之前“嫌疑人”的幫兇，這就是妄想的泛化。

其實，被害妄想並不是精神分裂症的特有症狀，臨床上，出現被害妄想的疾病很多，比如之前我說的物質濫用的患者（包括酒精、毒品等），抑鬱症患者等，而當原發性妄想出現時，則考慮精分的可能性較大。