如果同時有肝硬化而且已經開始服用核苷類西藥了那的確需要終身服用核苷類西藥。

如果沒有肝硬化，核苷類西藥至少也得吃三年左右。除了這核苷類西藥，還可以用中藥或中成藥抗病毒治療的。

乙肝抗病毒藥物的服用期限取決於乙肝病毒學的轉變和具體的病情。下面我將用圖表的形式來給大家總結一下乙肝患者停藥的標準。

首先，對於肝硬化患者。不管是處於代償期還是失代償期，均需要長期抗病毒治療。因為肝臟可能難以承受乙肝停藥後復發帶來的後果。

其次，對於肝臟組織學病變輕微或無病變，服藥前HBeAg陽性的患者。1.經治療HBsAg消失，伴或不伴有HBsAb出現，持續的病毒定量陰性，肝功正常，即達到了理想終點即臨床治癒，再繼續鞏固治療1年半（至少三次複查，每次間隔6個月），可考慮停藥。2.經治療HBeAg消失，HBeAb陽性，持續的病毒定量陰性，肝功正常，即達到了滿意終點，繼續鞏固治療至少3年（每隔6個月複查），可考慮停藥，延長治療可減少復發。3.經治療HBeAg無變化，僅有持續的病毒定量陰性者，總療程超過至少4年，達到基本終點，需在嚴格的定期隨訪下停藥。因停藥後極大可能引起復發，大多數專家不建議停藥。

再次，對於肝臟組織學病變輕微或無病變，服藥前HBeAg陰性的患者。1.若達到上述的理想終點可以考慮停藥。2.若達到上述的基本終點，不建議停藥。

總之，由於目前抗病毒藥物的價格下調，從藥物的價效比來說，對於僅達到基本終點的患者可以適當延長療程。

記得有這樣一個段子：有人問我酒量，我伸出一個手指，那人說“一兩？”我搖搖頭。又問“一斤？”我又搖搖頭。“一公斤？”我還是搖搖頭說道：一直喝！

乙肝的抗病毒治療就是這樣，至少目前是這樣。那些指南里說的四年、五年的，等您到時間了，醫生會告訴您繼續吃下去，直到無效或有新藥替代方案出現。靠吃藥轉陰而達到停藥標準的太少太少！所以現階段乙肝的抗病毒治療是持久戰，您得做好思想準備。

不過，我堅信乙肝是可以治癒的，在不久的將來。我們都期待那一天的到來！

乙肝患者，吃抗病毒藥，千萬不要自己停藥，吃抗病毒藥，一般是長期吃。貿然地停藥，容易再復發。抗病毒藥物要長期的服用，如果表面抗原轉陰，可以停藥。

對於“大三陽”慢性乙肝患者服藥治療一段時間後，檢查HBV DNA檢測陰性、ALT復常、e抗原轉陰，再鞏固至少1年仍保持不變、且總療程至少已達2年者，可考慮停藥；對於“小三陽”慢性乙肝患者，在達到HBV DNA檢測陰性、ALT復常後，至少在鞏固1年半仍保持不變、且總療程至少已達到2年半者，可考慮停藥。當然如患者有肝硬化出現，則需長期服藥。所以千萬不能隨意停藥，需在醫生指導下科學停藥，且停藥後半年內每2月，隨後每3月定期檢查一次HBV DNA和肝功能，至少隨訪一年。

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核苷類抗乙型肝炎病毒藥物，是治療慢性乙型肝炎、免疫抑制、肝移植、肝硬化、乙肝DNA病毒數高伴肝功能異常患者的首選藥物。核苷類藥物最大的優點是抑制病毒的作用強、服用方便、安全性高。

其實抗病毒類藥物沒有固定的療程，大多數的患者需要服用三年以上甚至終身服藥，而長期的應用抗病毒類藥物，不可避免的會出現病毒變異所導致的耐藥問題。所以年輕患者，乙肝DNA病毒數低（<1×10的8次方 複製/毫升）最好選擇干擾素治療。

對於干擾素治療無效或使用干擾素可存在一定風險的，就可選擇核苷類藥物治療。對於e抗原陽性的“大三陽”患者，治療一年後檢測谷丙轉氨酶、乙肝DNA病毒數、和e抗原e抗體，如果谷丙轉氨酶正常、乙肝DNA正常、e抗原轉陰，需要再繼續服藥，每三個月到半年檢測一次上述專案，保持以上結果一年以上的可以停藥。

對於e抗原陰性的“小三陽”患者，治療一年後檢測谷丙轉氨酶和乙肝DNA，如果谷丙轉氨酶正常、乙肝DNA正常也需要繼續服藥，保持這種療效一年半左右才可以停藥。上述兩種情況，如果停藥後，仍繼續密切監測肝功能、乙肝DNA和乙肝兩對半檢測，如果有復發應該再次服用藥物。

而美國肝病研究學會認為，e抗原陰性的慢性乙型肝炎患者，服用抗病毒藥物應該持續到乙肝表面抗原（HBsAg）消失之後再停藥。上述情況的抗病毒治療療程，一般都得達到三年以上的時間，殊情況出現反覆和頑固性的，治療療程更久。所以乙肝抗病毒治療的療程是不確定性的也是永續性的。

關於乙肝抗病毒藥物治療時間一般都比較長。不同身體狀況、病情嚴重程度、所用藥物治療原理等都會影響服用時間的長短。停藥時間要根據監測指標來具體判定！建議您根據自己的情況，聽從專業醫生的建議。祝您早日康復！

在最新中國乙肝防治指南中乙肝的治療終點分為三個層次。

1、理想的終點：乙肝病人經過恰當治療，停藥後獲得持久的表面抗原消失。

2、滿意的終點：e抗原陽性的乙肝病人，停藥後獲得持續的病毒學應答（也就是病毒載量測不到），轉氨酶恢復正常，並伴有e抗原血清學轉換（也就是e抗原消失，e抗體出現）。e抗原消失陰性的乙肝病人，停藥後獲得持續的病毒學應答和轉氨酶復常。

3、基本的終點：如無法獲得停藥後持續應答，抗病毒治療期間長期維持病毒學應答（病毒載量測不到）。

達到理想終點或者滿意終點，也就是說，如果停藥後病毒載量和肝功能能夠長期保持正常就可以認為是臨床治癒了。但這種情況卻很少見，大部分病人在停藥後都會面臨復發的風險。一旦復發，就會出現病毒載量再次升高，並伴有肝功異常，嚴重者則會出現肝衰竭，甚至危及生命。現實中不論干擾素還是口服核苷類抗病毒藥，都無法實現清除乙肝病毒的任務。治療乙肝的目標是延緩或減少肝病的進展，最大限度的延長病人的生命、提高病人的生活質量。因此專家把長期服藥維持病毒載量測不到作為基本終點。也就是說，對於大多是乙肝病人而言，長期服用抗病毒藥物，保持病毒載量陰性、肝功正常，才是最有可能實現的治療目標。只有這樣，才能保證大多數乙肝病人一生不出現肝硬化、肝癌。抗乙肝病毒小分子藥物說明書都會註明關於本品的最佳治療時間，以及與長期的治療結果的關係，如肝硬化、肝癌等，目前尚未明瞭。

如果一味談治癒，糾結於如何儘快停藥會讓自己陷入無謂的焦慮之中。

這個問題要分開來看，單純說要終身吃藥肯定是不正確的，因為有部分乙肝病人可以停藥；單純說一個界定的時間可以停藥也是不對的，因為這個界限不夠清晰。

我們來看看權威的文字表述吧，下述文字來自2015年的《慢性乙型肝炎防治指南》，指南明確指出：

乙肝的治療目標是最大限度地長期抑制乙肝病毒複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他併發症的發生，從而改善生活治療和延長生存時間。

在臨床治療過程中，對於部分適合的乙肝患者應儘可能追求慢性乙肝的臨床治癒，也就是說，對於這部分患者來說，停止治療後仍然能夠獲得持續療效，表現為表面抗原消失，轉氨酶正常，肝臟炎症改善等。換句通俗的話來講，就是治癒了，最起碼算是臨床治癒了。但不是所有乙肝患者都能達到這個目標，事實上僅有很少數患者能夠達到這個目標。

指南明確指出，治療乙肝有3個目標終點。

第一：理想的終點。這是我們治療乙肝追求的最高階的目標，達到這個目標，基本可以認為乙肝治癒好了。表現為經過治療，停藥後獲得持久的表面抗原消失。表面抗原（HBsAg）代表有乙肝病毒感染，一旦表明抗原都消失了，基本可以認為消滅了體內的乙肝病毒，但這僅僅是粗略的認為而已。

第二：滿意的終點。如果我們達不到上述目標，那麼就退而求其次，追求滿意的終點。不追求表面抗原的消失，而是在停藥後能達到病毒DNA檢測不到、轉氨酶正常，e抗原陽性的還要變為e抗原陰性，大概就是這樣。

第三：基本的終點。如果連上述滿意終點都達不到，那最起碼要達到這個基本的終點。也就是說，無法停藥，需要繼續治療，但是在治療期間，能夠長期維持病毒學應答，表現為乙肝DNA檢測不出。

透過觀察上述三個治療的目標，我們可以看到，我們是有追求的，理想的終點和滿意的終點都是能夠停藥，停藥後能夠獲得持久療效。而基本的終點則是無法停藥。這說明，肯定存在部分患者是可以停藥的，而無需終身用藥。但具體那些患者能夠停藥，什麼時候能夠停藥，則需要醫生綜合判斷。另外一個事實時，延長治療世間能夠減少復發，因為很多患者在停藥後還是會復發。

我們相信不久的將來會有更好的藥物能夠對付乙肝，比如目前正在宣傳的樂復能，治療乙肝的第三種藥物，其療效就比之前的干擾素和和核苷類藥物要好，我們拭目以待。

你目前用什麼藥物抗病毒治療？停藥了麼？有沒有反覆？你認為乙肝能不能停藥？

我在35歲那因造樓房有了肝炎.在55歲鹹肥發.肝炎.在小匡院於上豬腦子的醫生講我沒事.天天吊點水.求醫生該用什麼藥.我不在乎錢.一會好.一會不好l4個月以後有了肝硬化叫我到大醫院去看.半個月醫生叫我吃抗病毒的藥.就一切指標正常..我8年了身體很好.請病友們天天開心點.到大醫院去看6

　　乙型肝炎病毒感染導致的乙肝已經是眾所周知的疾病之一，目前使用乙肝抗病毒藥物是治療乙肝最主要的辦法，透過抗病毒藥物製劑的使用來抑制病毒複製，最終清除乙肝病毒。那乙肝抗病毒藥物需要吃多久呢?

　　服用乙肝抗病毒藥物有一定的適應症，而且服用抗病毒藥物還需講究時機，並不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。如果是乙肝病毒攜帶者即使HBV-DNA水平很高，但是隻要肝功能正常，就沒必要進行抗病毒治療。但要堅持定期檢測，實時瞭解病情。2010年出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治療專家共識》中指出，肝功能代償期:HBV DNA水平超過1×104複製/ml和(或)血清ALT水平超過正常值上限，肝活檢顯示重度至重度活動性炎症、壞死和(或)肝纖維化的乙肝患者都需要進行抗病毒治療。此外，重度活動性炎症、壞死或肝纖維化的患者，也應該立即使用抗病毒藥物治療。

　　對於乙肝抗病毒藥物使用的期限是不確定的，需要根據患者的病情，由主治醫師決定。一般來說，抗病毒藥中核苷類似物的使用期至少為2年，甚至更長時間，新一類抗病毒藥物干擾素使用1年左右，在使用抗病毒藥物期間一定要嚴格遵照醫囑，切記不能自行隨意停藥。在治療過程中需定期到主治醫生處就診，複查相關指標，根據檢查的乙肝病毒DNA結果、肝功能結果以及肝臟CT檢查結果，患者的臨床表現等，考慮藥物的使用劑量和治療週期等情況。

抗病毒藥物，終身服藥，對於每個乙肝病人是一種心理負擔，但是，為了救命，沒有其他好藥的情況下，也只能這樣了。期盼徹底治療乙肝的新藥早日問世。

說來奇怪，我身邊有很多的戰友。我的老公是大三陽，DNA陰性，不過是用藥後才轉陰的。而我一直是小三陽，肝功能一直正常，DNA病毒數10的四次方。因為肝功能正常，醫生不建議我治療，說我是健康攜帶者。我也沒在意。結果，近兩年的幾次複查發現DNA是陰性的，也不知道什麼時候轉陰的。

我的表姐也是小三陽，DNA病毒數陰性。可是她自從生了兒子之後，每天心情很開心，前年去醫院做乙肝三系檢查，居然第二個產生了抗體，乙肝表面抗原轉陰了，她不敢相信，因為她肝功一直正常，所以什麼藥都沒用過。她以為醫院查錯了，去複查了，結果近兩年的複查都說明她體內自動產生了抗體。30年的小三陽居然自動產生了第二個抗體。以前書上說有這樣的機率，但我不相信。但是現在真的遇到了。我姐姐說其實這種病不要當回事，但平時自己還是要注意的，她從不自卑，就每天很開心，堅持鍛鍊。所以戰友們，我們一定要對自己有信心的，奇蹟說不定就會出現的。

我好友的媽媽11年前送入醫院，吐了兩盆血，醫院立馬開了病危通知單，但是她的爸爸執意讓她媽媽繼續醫治。住院了一個多月，又一張病危通知單，因為三分之一的肝細胞是好的，三分之二已經全部壞死。但是她的爸爸還是執意讓醫院給醫治。結果，住院了87天，她的奇蹟出現了。三分之二的壞死細胞被三分之一的好細胞吞噬了。她出院了！醫生說：“你的難關有2年，2年內沒復發，那下一個難關是4年，再一個是8年，等你過了8年還是好好的話，那就沒問題了，因為到時候肝臟慢慢老化了，不會有大的問題了。”如今她已經11年了，活得好好的！她說：“我把這病當成是感冒一樣，每天吃一顆抗病毒藥，積極參加鍛鍊，不要擔心，好心情才是最好的藥！

我透過三個身邊人的例子來激勵戰友，我們都會好好的！

乙肝抗病毒藥物因為不能徹底消滅乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的複製，因此抗病毒治療很難實現臨床治癒，所以一般需要長期服藥。乙肝抗病毒藥物一般用上就很難停，治療之初就要做好思想準備，防止半途而廢。

核苷類藥物建議總療程至少4年，在達到HBVDNA低於檢測下限,ALT復常,HBeAg血清學轉換後，再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復發。——這是抗病毒治療停藥的條件。

——理論上是這樣，有發生HBeAg轉陰的可能，但是機率非常低。透過治療使HBVDNA低於檢測下限，肝功能恢復正常，這兩項容易做到，但是HBeAg轉陰很難，所以很難出現停藥的指徵。

對於病情已經進展至肝硬化的患者需要長期抗病毒治療。——也就是說有的病人是不能停藥的，要終身服藥。

或許有幸運的乙肝病人透過抗病毒治療實現了HBeAg轉陰，這也是有個體性差異的。很多病人在服藥過程中每次複查都希望看到由大三陽變成小三陽，都希望儘快停止服藥。有的吃一段時間藥HBVDNA低於檢測下限，肝功能也恢復正常，可HBeAg遲遲不轉陰，於是也等不及了，自己就停藥了——過一段時間後檢查HBVDNA和肝功能又異常了，還要再次開始抗病毒治療。——所以應該有一個合理的心理預期，這樣不至於失望。

現在，慢性乙型肝炎抗病毒治療雖然治癒率非常低，但是可以實現很好的抑制乙肝病毒的複製，使HBVDNA低於檢測下限，使肝功能長期保持正常範圍，可以減緩和避免肝硬化或者肝癌的發生，實現比較理想的治療目標，因此乙肝病人應該對此有些瞭解，不能自己隨便停藥。

感謝你的關注！

1、不能實現“HBsAg轉陰”的停藥，不是真正的臨床治癒，達不到這個要求，最好不要停藥！

2、慢性乙肝使用口服核苷類似物抗病毒治療，目前沒有固定療程。不會是終生，但也不是短時間。

3、醫學指南的作用是用來規範無序，是總結過去的經驗。因此，不可能激進，大多數是保守的。

4、病人對長期服藥的恐慌是可以理解的，應該更多的聽聽醫生的指導。