腎病患者是否要做腎活檢？

腎活檢，是腎活體組織檢查的簡稱，是獲取腎臟病理標本的重要手段，是腎臟病診斷、選擇治療方案、判斷預後的重要依據。

腎活檢後疾病臨床診斷的修正率達35％左右，說明病理與臨床結合診斷要明顯優於單純的臨床診斷，結論更為可靠。

可見，腎活檢具有非常重要的意義。

對於腎病綜合徵患者，只要沒有禁忌證(如明顯出血傾向、重度高血壓、精神病或不配合、孤立腎或小腎)者均適合做腎活檢。

是不是每一個沒有腎活檢禁忌證的患者都需要做腎活檢呢？

不需要！

例如兒童，因為80％的病理型別是微小病變腎病，激素治療是敏感的，臨床上也經常直接採用激素進行治療，而且多數能夠治癒。

像這些患者可以不做腎活檢。

哪些患者考慮做腎活檢？

如果對激素不敏感或臨床症狀不典型或頻繁複發的兒童，在開始使用環磷醯胺或環孢素等其他治療前仍需要做腎活檢。

對於10歲以上合併有高血壓、腎功能不全或肉眼血尿的患者應考慮做腎活檢。

對於成人，原發性腎病綜合徵主張做腎活檢，這對於明確診斷、指導治療、判斷預後有著重要意義。

對於有明確的繼發性病因，可以暫不做腎活檢。

但近年來，隨著腎活檢的廣泛開展、活檢技術和成功率(達95％以上)的提高，腎活檢的併發症明顯下降，對預後的提示作用日益增大，

因此，對腎病綜合徵患者提倡採用腎活檢診斷。

哪些腎病患者不適宜做腎活檢？

(1)慢性腎功能衰竭患者，作腎活檢時危險性，較大，易出血，目前認為屬穿刺的禁忌證。

(2)對側腎功能不良時，為防止發生併發症，腎功能喪失從而導致腎功能衰竭，應避免作健側腎穿刺。

(3)孤立腎及腎動脈瘤，為防止大出血，不宜作腎穿刺活檢。

(4)腎腫瘤、腎囊腫、腎積水、腎膿腫、腎感染性病變時，為防止腫瘤擴散，炎症彌散，故無穿刺的必要。

(5)惡性高血壓、貧血、有明顯出血傾向、精神異常及全身衰竭的患者，不宜行腎穿刺。

文章：高潔 山西省中西醫結合醫院 腎病一科

配圖：網路（侵刪）

在腎臟疾病患者的治療過程中，腎活檢越來越成為一項常規而且重要的檢查，讓廣大腎病患者的診斷準確率、治療療效得到極大的提高。目前，腎臟病理結果檢查已經成為腎臟疾病診斷的金標準，可以說，腎活檢是腎臟科醫生的“火眼金睛”。可是很多患者對腎活檢卻很拒絕，除了經濟原因以外，有些患者存在認識上的錯誤。有的患者認為可做可不做，先治療再說，也有害怕腎活檢，認為對身體有非常大的損傷。有些患者拒絕腎活檢，可能會延誤診斷，盲目治療，錯失寶貴的治療機會，讓人痛心。所以懷疑腎臟腫瘤的患者一定要按照醫生的醫囑及時進行腎臟穿刺活檢確認是不是腫瘤，確認是腫瘤也可以發現腫瘤的分型。

腎穿刺現在是一項很安全的檢查，尤其有超聲的輔助後，穿刺會變得更加準確、可靠。不過醫學上沒有絕對，腎穿刺活檢也可能會引起一些併發症，但不用擔心，多數併發症都是可以自行恢復！常見的腎穿刺活檢會有哪些併發症呢？

①血尿：絕大多數患者會有不同程度的經下血尿（顯微鏡下可以發現尿中的紅細胞），少數患者肉眼可見血尿，一般不需要特殊處理，延長臥床時間就好。血尿嚴重而且出現嚴重低血壓的患者，可以進行輸血、補液或手術止血。

②腎周血腫：大多數患者會出現腎周血腫，一般為小血腫，患者沒有任何不舒服，1-2周就可以自行吸收。

④感染：發生率較低，多是原本就有腎感染，穿刺後引起感染擴散。一旦發現感染，應該及時給予抗生素治療。

腎穿刺活檢術後飲食上有哪些注意事項

（1）人體有兩個腎臟，每個腎臟約有100萬個腎單位，一般穿刺只取15個腎單位，所以不會破壞腎臟，也不需要在穿刺後特意補腎。

（2）腎穿回來後要少量多次飲水，防止一次大量飲水，引起胃部不適、噁心嘔吐等。最好喝白開水。不能因為怕排尿不方便而不喝水。如果不喝水，腎穿時出的血會形成血栓堵住腎小管。尿少或有嚴重水腫的病人，要根據醫生的醫囑適當控制飲水量。

（3）腎穿後中午可以吃飯，但儘量少吃甜食，不要喝牛奶、豆漿，否則會因臥床不能活動導致腹脹，儘量少吃促進排便的食物，如粗纖維類的蔬菜等，因為腎穿後要臥床24小時，在床上大便會很不方便。