孕婦甲減，需要在醫生指導下服用藥物治療。

甲狀腺激素是維持機體正常發育不可缺少的激素，特別是對胎兒和新生兒的腦發育尤為重要，孕婦甲減可造成子癇前期、胎盤早剝、低出生體重兒、流產和死胎的發生率增加，還可對胎兒的生長髮育和智力產生不利影響。

孕婦甲減，或者說已經有甲減的女性懷孕，都需要服藥，主要是優甲樂，可能還要增加劑量，使TSH指標維持在正常值的低限。

懷孕期間雖不宜服藥，但是對加減來說是可以的，只要將甲功指標控制在合適範圍內，可以正常懷孕生子。

以上說的優甲樂，其實就是左旋甲狀腺激素，嚴格來說，激素補充劑並不同於普通藥物，所以患者不必太擔心，即使懷孕，也是可以外源性進行補充的。

至於用量等細節，患者需要諮詢醫師，進行檢查後根據具體情況決定。主要是根據甲狀腺功能的檢測指標來調控，不能依患者的自我感覺或是醫生的臨床經驗來決定。

也就是說，患者千萬不要擅自用藥，否則可能造成嚴重後果。

甲狀腺功能減退症的孕期護理

最近有位親戚懷上二胎，但是她老是心情抑鬱，經常出現疲乏無力等一些症狀，在產檢中查出患有妊娠合併甲減的情況，需要積極的治療並對其進行相關的疾病知識宣教與指導。

在妊娠期如果出現了甲狀腺功能衰退症很有可能導致早產、死胎以及剖宮產率的上升。所以施行護理干預是根據甲狀腺功能減退症孕婦的實際情況，對不同階段不同病症程度的孕婦制定相應的護理措施。

護理方法：

①實施分期護理：

懷孕13～27周的孕婦，監測患者的各項生命體徵和反應；

懷孕28～42周的孕婦，開始進行相應的胎心監護，記錄早中晚的胎動情況進行；

叮囑患者要定期到醫院進行甲狀腺功能的檢測以及根據醫囑進行藥物的使用或者劑量的變更。

妊娠晚期如果患者出現見紅、破水或者鎮痛等先兆要及時前往醫院就診。

②藥物指導：

對患者進行藥物使用的指導及相關的用藥事項；

常用藥為左旋甲狀腺素片，初始使用劑量為25～125μg，每次劑量增加幅度為原劑量的三分之一左右，平均增加劑量為66.4μg。

讓患者用藥兩週後回到醫院複查其甲狀腺功能情況，在醫生的指導下根據TSH水平調整用藥劑量，正常標準為TSH0.3～2.5mIU/L。

推薦每天攝入碘200μg，並且增加日常中碘化鹽以及含碘量高的食物的攝入。根據產婦的具體身體情況可以增加其他微量元素的攝入。

④圍產期護理：

儘量縮短第二產程時間，有必要的情況下可以使用器械幫助產婦生產，同時做好新生兒復甦準備；

胎兒娩出後則要注意產婦產後出血情況的發生，產後要即刻留下臍血，以檢測甲狀腺功能。

對妊娠期合併甲狀腺功能減退症患者進行有效的護理干預措施能夠有效的控制患者的臨床症狀，非常值得推廣。

文章：秦豔林 山西省中西醫結合醫院 內分泌一科

配圖：網路（侵刪）

有一句話你可能聽說過，凡是能用錢辦到的事兒都不算事兒。

對於甲狀腺功能減退這個疾病來說，也可以套用上面這句話。那就是凡是能用藥管理的疾病都不叫病。

儘管你懷孕了，但是在甲狀腺功能的調理上，我還是建議去找內科的內分泌專業醫生。

針對備孕人群，孕期以及產後的甲狀腺功能低下的患者，都有相應的專家共識和治療指南，足以解決你的問題。

懷孕如果發現合併甲狀腺功能減退需要及時服藥治療。因為甲狀腺素是胎兒生長髮育的重要激素，尤其對於神經系統智力發育非常重要。

在臨床上診斷妊娠合併甲狀腺功能減退：

在原發性甲減的初級階段即可依賴TSH水平明確診斷。TSH升高異常是甲減，TSH降低異常是甲亢。

對於妊娠期甲減診斷在妊娠不同期別是不同的：

妊娠早期0.1～2.5mlU/L，

妊娠中期0.2～3.0mIU/L，

妊娠晚期0.3～3.0mlU/L。

一經診斷妊娠期甲狀腺功能減退的孕婦馬上需要藥物治療。推薦口服左甲狀腺素片。在醫生指導下口服藥物，定期回來複診，根據TSH調整藥物劑量，保持穩定後，繼續口服藥物，並每4周複查一次，直至分娩。產後6周複查甲狀腺功能。

甲狀腺功能減退是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝狀態的綜合徵，平時生活中最常見的甲減是由甲狀腺腺體本身病變引起的。如由自身免疫(亞急性甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎)、甲狀腺手術和長期攝入碘過量等因素。

甲狀腺功能減退的特徵性表現是黏液性水腫。還有容易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、精神抑鬱、便秘、月經失調、肌肉痙攣、面板乾燥發涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和手面板水腫、聲音嘶啞，毛髮稀疏、眉毛外1/3脫落、手腳面板顏色變黃等症狀。

懷孕期間出現甲減症狀或孕期健康檢查時發現甲減，可能是你懷孕之前有甲減症狀不明顯，懷孕後檢查時被發現，症狀不明顯時可以定期複查甲狀腺功能，暫時觀察，症狀明顯影響生活和甲狀腺功能明顯異常時可以補充外源性甲狀腺激素治療緩解症狀，首選左甲狀腺素鈉片，因為左甲狀腺素鈉在常規治療劑量下沒有導致胎兒畸形和胎兒毒性作用，是可以安全服用的，但是要定期檢測甲狀腺功能，將劑量調整至最小維持量。

我生完老大後的一次體檢發現自己得了甲減，症狀不是很明顯，就是總感覺很累。因為要生二胎所以就喝中藥調理內分泌，每天吃優甲樂，後來有了二胎寶寶，其實不用太擔心，懷孕期間只要遵照醫生的囑咐，按時吃藥，寶寶會很健康的，要放鬆心情。

甲狀腺功能減退（簡稱甲減），是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所導致機體代謝降低的一種疾病。如果是在懷孕期間發現自己甲狀腺功能減退的話，建議在醫生的指導下用藥。

我們都知道，懷孕期間不能隨意亂用藥，要不然會影響胎兒的發育，如果檢查發現有問題，一定要在醫生的建議下用藥治療。

此外，好的心情會給病情的康復給予一定的積極作用，所以保持樂觀、積極的心態對孕婦是有很大的好處的。

這種情況下需要儘早補充左旋甲狀腺素，妊娠期甲狀腺素減低會影響兒童神經系統的發育，如果孕婦有甲狀腺素不足的情況，需要長期服用至孩子出生以後。