糖尿病患者容易患某些感染，包括結核病在內。

而感染又可引起或加重糖尿病。糖尿病與感染是相互影響，互為因果的兩組疾病。

糖尿病患者因糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，血糖升高破壞了組織抵抗力，使抗體形成減少，免疫功能下降，病人相對營養不良白蛋白減少，均有利於結核菌的繁殖與生長。

據國內部分醫院統計，糖尿病病人併發感染的患病率在32.7％—90.5％之間，其中以呼吸系統感染如肺炎、慢性支氣管炎合併繼發感染、肺結核、肺膿瘍等患病率最高，其次為尿路感染。感染可使糖尿病症狀明顯，病情加重，使原有的糖尿病不易控制．甚至引起酮症酸中毒等嚴重後果。

有周圍神經病變者，應避免損傷，及早發現和治療區域性損傷及感染。

糖尿病病人必須注意個人衛生，包括經常洗澡保持全身面板的清潔，採用正確的方法堅持刷牙以保持口腔的衛生。

婦女尤應注意外陰的清潔衛生。定期進行外陰部的洗滌以保持泌尿生殖道口區域性的衛生，經常用溫水洗腳以保持足部的衛生等等。

有了面板及其他部位的感染也必須儘早給予正確的治療，以防感染擴充套件、蔓延或持續不愈，引起嚴重的後果。

參照臨床和藥敏試驗應用抗生素，以足量、足療程、嚴重感染者靜脈給藥、聯合用藥為原則。不宜預防性用藥。

有些感染需外科協助治療，如腎膿腫、癰等需外科擴創或切開引流才能儘快治癒，否則療效不佳。

結核病人中大多數是肺結核，易患部位是上肺（如右上肺尖），而糖尿病人患的結核常在中下肺，容易形成大面積滲出性改變，極易形成空洞。結核病人分為痰中帶菌和不帶菌，即痰塗片陽性和痰塗片陰性。痰塗片陽性的肺結核病人是傳染源，有重要的公共衛生學意義。

值得重視的是，糖尿病併發的肺結核中痰塗片陽性的更常見。因此，一旦發生糖尿病結核應特別注意防止結核病的傳播。

結核病的治療有它的特殊性。簡單地說就是要早期、聯合用藥、規律治療，療程至少6~8個月。如果不能堅持合理和規律用藥就會產生結核菌耐藥，造成慘重的後果。國際上普遍認為，糖尿病併發結核病的治療方案與治療沒有糖尿病的結核相同，但療程要延長。由於糖尿病的原因和某些治療糖尿病的藥物與抗結核藥物的互動作用，糖尿病併發結核的治療效果要比治療沒有糖尿病的結核差得多，發生治療失敗和治療中死亡的機率增大。

控制糖尿病結核的關鍵在於早期預防、早期發現。糖尿病人要了解結核病的常識，知道自己是易患結核病的高危人群，積極有效地治療和控制糖尿病。一旦有超過2~4周的咳嗽、發熱、夜間盜汗、不明原因的體重減輕等情況時，應當及時就醫。作為糖尿病醫生，在看病人時應當詢問病人有無結核病的可疑症狀，並及時將有可疑症狀的糖尿病人轉到結核病門診確診。

糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特徵的代謝紊亂。結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病。大量流行病學研究表明，糖尿病將發生結核病的風險提高大約2~3倍，其發病與種族和地區無關，同時世界範圍內15%的結核負擔都是由2型糖尿病導致。糖尿病人比一般人更容易得結核病，主要是以下原因造成：

一、高血糖破壞呼吸道屏障

糖尿病患者肝功能異常，導致體內維生素A缺乏，使呼吸道黏膜保護能力減退，對結核分枝桿菌的清除能力下降。因此，糖尿病患者透過呼吸道傳染結核病的風險比健康人群高。

二、高血糖破壞人體的免疫系統

人體對結核菌具有一定的自然免疫力，透過接種卡介苗或初次感染結核菌後能夠獲得特異性的免疫力。當人體免疫力降低以後，不能及時將新入侵的結核菌殺滅，則可能發展為結核病。高血糖可以延遲人體免疫系統對結核分枝桿菌的免疫應答，致使特異性T細胞水平下降，同時高血糖也可以導致肺泡巨噬細胞防禦功能降低，導致糖尿病患者容易受結核菌感染而發病。

三、糖尿病患者代謝紊亂

糖尿病患者因其慢性高血糖導致糖代謝、脂肪代謝及蛋白質代謝紊亂。糖尿病患者體內蛋白合成減少，導致可以促進免疫應答的細胞因子合成減少，效應T淋巴細胞數量水平發生變化，導致對結核分枝桿菌的清除能力降低。

除了上述原因，糖尿病患者更易患結核病可能還與部分易感基因有關係，這方面的研究現階段還不明朗。

總之，糖尿病因其高血糖致使代謝紊亂，可以破壞呼吸道屏障及免疫系統，導致感染結核病的風險升高。因此，糖尿病患者應該將血糖控制在正常範圍內，加強身體鍛鍊，提高自身抵抗力，減少發生結核病的風險。

參考文獻：1.李麗.結核病合併糖尿病免疫特徵研究進展.中華微生物學和免疫學雜誌,2016, 36 (7) :549-554；2.周利君.糖尿病併發肺結核發病機制的研究進展.中華傳染病雜誌,2013 , 31 (9) :568-570。

為什麼糖尿病病人比一般人更容易得結核病？這是很多人都疑惑的問題，而且在現實生活中或者在醫院病房裡，糖尿病病人併發結核病的病人的確很多。

然而，在糖尿病併發結核病的眾多危險因素中，年齡、性別、糖尿病型別、免疫抑制起著重要作用，具體表現在以下幾個方面：

1、高齡：由於糖尿病和結核病高發年齡均為老年人，因此，這兩病的共患仍然以老年人群為主，年齡越大，兩病併發的危險性越高。

2、糖代謝紊亂：高血糖有利於結核桿菌生長、繁殖，粒細胞或巨噬細胞的吞噬和溶菌作用下降、胞吐作用增強；結核病變的嚴重程度與糖尿病型別和血糖水平有關。血糖越高，結核病嚴重程度就越高；1型糖尿病的結核病變程度比2型糖尿病更為嚴重。

3、基礎代謝紊亂：脂肪代謝、分解所產生的三醯甘油增加，而甘油是結核桿菌生長的重要碳源，產生的丙酮酸也可以促進結核桿菌的生長；蛋白代謝系亂使得抗體生成減少，生物活性降低，機體免疫力下降，導致肺組織防禦能力降低；代謝紊亂導致肝功能受損，使轉化維生素A障礙，而維生素A缺乏致使呼吸道黏膜抵抗力下降。

4、細胞變化：糖尿病使體內淋巴細胞減少、白細胞功能降低、細胞因子的變化等，導致免疫力下降，是糖尿病病人發生結核病的重要原因。

另外，還有遺傳因素、易感性、個體差異等因素原因。

希望以上回答對你有所幫助，不足之處還請批評指正！

結核病是由結核分枝桿菌引起的傳染病，全世界大約三分之一的人已感染結核菌。正常人一生中發生結核病的機率只有10%。糖尿病人因其免疫功能、微血管功能的損傷等原因，其人體內的結核菌容易活化成為活動性結核，即得了結核病。

研究發現，越是經濟困難的群體和血糖控制不好的糖尿病人越容易併發結核病。1型和2型糖尿病都能大大增加患結核病的風險。在結核病高發社群的糖尿病人發生結核病的風險更大。 近年來的研究發現，從未感染過結核的糖尿病人也容易感染新的結核菌。可能與糖尿病人微營養素缺乏、整體免疫功能損傷有關。如果該糖尿病人同時還有結核病的其它危險因素，例如HIV感染、吸菸、營養缺乏等，就更容易發生結核病。

這就是為什麼糖尿病人比一般人更容易的結核病的原因。

控制糖尿病結核的關鍵在於早期預防、早期發現。糖尿病人要了解結核病的常識，知道自己是易患結核病的高危人群，積極有效地治療和控制糖尿病。一旦有超過2~4周的咳嗽、發熱、夜間盜汗、不明原因的體重減輕等情況時，應當及時就醫。

糖尿病人的確比正常人更容易得結核病，研究發現，糖尿病人發生結核病的風險為正常人的2~3倍。為什麼呢？這裡面的機制比較複雜，可能與糖尿病人微營養素缺乏、整體免疫功能損傷有關。如果該糖尿病人同時還有結核病的其它危險因素，例如HIV感染、吸菸、營養缺乏等，頁更容易發生結核病。

越來越多的研究發現，糖尿病會增加肺結核發生風險，並使肺結核治療過程中的不良反應發生率增加。目前，糖尿病正在低、中收入國家大肆流行，越是經濟困難的群體和血糖控制不好的糖尿病人越容易併發結核病。因此，很多研究者就從控制糖尿病入手來遏制結核病的高發態勢，取得可喜的成績。

比如：中國臺灣台大醫院一項研究表明，降低糖尿病發病率可顯著降低20年後結核負擔較重國家的結核病負擔。

研究者運用動態結核病傳播模型來分析13個結核病負擔較重的國家中糖尿病對結核的潛在作用。結果顯示，若13個國家未來糖尿病發病率一直攀升，到2035年，結核病的發病率僅累積下降8.8%，死亡率下降34%。若糖尿病發病率下降6.6%~13.8%將使結核病發生率的降低速度加快11.5%~25.2%，死亡率降低加快8.7%~19.4%。若這部分國家糖尿病發生率不再增加，20年後，這部分國家結核發病人數將降低600萬，死亡人數降低110萬。若這些國家到2025年糖尿病發病率能降低35%，則到2035年，結核發病人數可減少780萬，死亡人數減少150萬。

對此，研究者指出，在結核病高負擔國家，糖尿病確實會影響結核病的流行病學狀況。所以，這部分國家的傳染病和非傳染病領域需要超越傳統界限，共同聯手應對糖尿病和結核病。

中國的糖尿病患者眾多，且有越來越年輕化的趨勢，糖尿病合併肺結核的患者也隨之增多，有資料顯示，糖尿病患者的肺結核患病率比正常人要高4—8倍。

糖尿病屬於內分泌疾病，肺結核屬於呼吸系統疾病，為什麼這兩者之間會有密切聯絡呢？

“糖尿病和肺結核其實屬於“姐妹病”，糖尿病患者的體內糖含量高，代謝紊亂，可為結核菌快速生長、大量繁殖提供良好的營養環境，血糖控制越差，就越容易患肺結核。結核病與糖尿病一旦‘結伴’，就會相互影響，加重病情。”湖南省胸科醫院內三科主任梁珍介紹。

（網路圖，僅供參考）

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糖尿病合併肺結核時，其症狀易與感冒、肺炎等疾病混淆，應引起重視。據統計，湖南省胸科醫院近三年來收治的糖尿病合併肺結核的患者達近4000例，佔到總入院人數的8%左右。

湖南省胸科醫院內三科主任梁珍提醒，糖尿病合併肺結核的診治，最重要的是要早發現、早治療。

當糖尿病患者血糖控制欠佳，或者出現有兩週以上咳嗽、咳痰、盜汗、午後發熱等症狀，應引起注意。同樣，肺結核患者在生活習慣與治療未改變的情況下，若出現病情加劇，或雖正規治療病情卻不見好轉，痰中結核菌久治不消，尤其是中老年患者，應及時監測血糖。