說起肛瘻，實際上它和肛周膿腫有著非常密切的關係。肛瘻和肛周膿腫實際上屬於一類疾病，都被稱為肛門直腸周圍感染化膿性疾病。肛周膿腫是肛瘻的早期階段，肛瘻是肛周膿腫的後期階段，它們是一個疾病的兩個不同階段。急性化膿性感染階段，肛周形成一個大膿包，我們把它稱為肛周膿腫，膿腫破潰以後，急性感染就變成了一個慢性的感染，膿腔就會縮窄成一個管道。這個時候，就稱為肛瘻。所以說，肛瘻的病因就是肛周膿腫，那麼肛周膿腫的病因又是什麼呢?肛周膿腫的病因是肛竇的感染和肛腺的感染。大家可能又要問了，那肛竇感染和肛腺感染又是怎麼形成的呢?常常是由於腹瀉，大便乾結，肛竇受到擦傷或者是汙染物進入肛竇以後，堵塞了肛腺的開口，造成了肛腺化膿性感染。我們經常吃一些燥熱的食物，辛辣刺激性的食物，這些食物都有可能增加肛腺和肛竇發生感染的機會，一旦肛竇肛腺發生感染，就有可能演變成肛周膿腫，然後肛周膿腫又可以演變成肛瘻，這就是肛瘻的病因。

　　專家提示，肛瘻是由肛周膿腫發展而來，肛周膿腫是由肛竇、肛腺感染引起，肛竇、肛腺感染是由腹瀉或便秘引起。因此，要想預防肛瘻，就要預防和積極治療腹瀉、便秘。

肛門周圍的組織內發生的化膿性感染，幾乎絕大多數與肛管內的齒狀線處一個特殊的部位—肛腺有關。這種感染最終演變成為肛瘻，它是肛管與肛門周圍組織間隙及肛周面板之間形成的有細菌汙物的通道，俗稱“瘻管”。

肛瘻有內口、外口和瘻管道三個組成部分。而肛瘻的起源則是位於肛管內的內口，它是肛瘻感染的源泉。如果不能把它徹底的關閉、堵死，就像水龍頭沒有被關閉一樣，當糞便透過肛管時，細菌會源源不斷的由內口鑽入瘻管內，發生感染化膿，使肛門反覆腫痛流膿，所以肛瘻一經診斷必須透過手術把肛瘻內口切開、掛線、引流才能被治癒，別無它路可選。

成人發生肛周感染幾乎全部可以形成肛瘻，肛瘻一旦確診就應儘早手術。

如果只是在肛門口摸到一個腫塊，有可能是血栓外痔，也可能是肛瘻。這是普通人自己無法準確判斷的。所以，一旦摸到肛門處長了東西，建議儘快去醫院肛腸科檢查。為了幫助患者更好地配合治療，早日康復，我們先來了解一下肛瘻是什麼鬼。

肛瘻不是急性發作的疾病，它有著一個慢性的演變過程：

1、起初肛門口長出一個硬疙瘩，用手可以摸到，這裡很容易與痔瘡混淆；

2、這個硬疙瘩逐漸長大，就形成了肛門膿腫，病人開始會有疼痛感；

3、膿腫破潰，裡面的膿流出，疼痛緩解，但是，這是病情加重的訊號；

4、肛門附近會反反覆覆出現膿水，反覆的膿腫、潰破、流膿……如此迴圈；

5、肛門膿腫形成肛瘻。

手術治療是一方面，術後關鍵要注意肛門護理，就是坐姿時要讓肛門懸空透氣，便後要用水清洗乾淨，燻蒸坐浴要保證足夠時間。準備一套電動肛門護理包，裡面有肛部清潔器幫助便後清洗，便血的患者特別注意，大便後不但要用肛部清潔器沖洗，還需要用肛部消毒巾擦拭消毒，因為便血的傷口會受到大便中細菌的汙染，如果不及時消毒，細菌滋生會造成病情惡化。肛部藥浴盆每天用溫水或高錳酸鉀燻蒸坐浴，肛部支撐墊幫助懸空傷口，促進水腫消退。坐浴藥要買1：50的濃縮高錳酸鉀溶液，一瓶稀釋夠用10次坐浴，很多病人錯買成1:5000濃度，10瓶才能夠一次坐浴。肛門護理包醫院和網上都有，網上買的時候注意鑑別，比如有的患者買到的導氣管是回收的不透明橡膠，氣味也刺鼻，醫院用的導氣管是透明無色無味的。

肛瘻，是指一種管道，通常有三個部分組成：外口、內口和瘻管，一些膿液常常在外口流出去，而瘻管就是內外口之間的管道。

肛瘻的病因主要是由於感染導致的肛門附近的膿腫，成因是肛門附近的感染等。膿腫和肛瘻其實是同一種疾病的兩個不同階段，只是慢性和急性期表現不同。

那麼我們怎麼判斷自己是不是肛瘻呢？

首先，肛瘻的明顯病狀就是流膿。一般剛生成的肛瘻會流膿比較多，味道臭、顏色偏黃；而生成比較久的肛瘻就流膿較少。

第二，瘙癢。當膿液流出的時候，會對肛門附近的面板造成刺激，從而就會導致瘙癢。

第三就是疼痛感，會產生區域性的疼痛，這時一般是膿液的集聚，在排便時會有很重的疼痛感。

根據肛瘻的形成原因和病症，我們就可以對症下藥治療肛瘻。我們可以做的有很多，比如：

第一、平時排便要養成好習慣，比如定期排便，排便之後注意肛門的清潔，平時勤洗澡，這樣可以很大程度上預防感染。

第二、要關注自己的病情，避免由小病引起大病，導致複雜性的肛瘻，甚至癌變。

第三、及時治療，不要拖著病情，否則可能會導致外口的堵塞，導致排便不暢，甚至導致病情惡化。

當檢查出肛瘻之後，要及時配合醫生的治療。肛瘻並不可怕，大可放下心理壓力，及時手術治療，這樣更有利於恢復。

肛瘻是個很難纏的肛腸科疾病，主要是反覆發作，遷延不愈，而且使患者極度難受，肛瘻主要是肛管疾病但是對於直腸的影響比較小，肛瘻很複雜且難治，任何年齡段都有發病。肛瘻主要是由於肛周膿腫、炎症侵入、肥胖、皮脂腺分泌過多、不注意衛生等多種因素導致肛管及周圍組織間隙的感染、肛管結構的破壞等，使得肛管內部與肛周及會陰面板透過漏道相通。漏道主要由內口、外口及樓管構成，肛瘻主要就是感染導致的化濃性的感染，而且都與面板外相通，面板外有一個或者多個外口，大多數膿腫都是假性癒合，就是貌似看著癒合了，過段時間就有復發了。主要的臨床表現為→漏道流膿，多為黃色粘性膿、肛周區域性的腫痛、漏道還有糞便流出、乏力寒戰、肛周瘙癢難受、肛周面板潮溼發紅、排便不盡感、消瘦等症狀，所以肛瘻只能透過外科治療才能有效。

肛瘻主要的治療方式有→

1、主要是注意衛生及注意飲食。

2、引用抗生素治療（3～5天)，控制感染灶擴大。

3、補充足夠的液體量，糾正水電介質的平衡。

4、手術治療，主要的手術方式有掛線治療、早期切開引流、纖維蛋白粘合劑填充術等方式治療。

5、溫水及藥水坐浴，勤換藥。

我生過這病:我一直拖，等膿包大了，到醫院切開，引濃，後來收口了，沒用，反反覆覆流濃，屁眼處，夾了一個小棉花，常換，整整一年多，自然好了，勿累，感覺你身體養了一定要棒，否則復發，再拖了一二年，好了。

你好，作為一名普外科醫生，我來回答一下這個問題，肛瘻是很常見的肛腸疾病，肛瘻指的是直腸和直腸周圍的面板形成了一個或者多個竇道，也就是直腸與外周的面板是相通的，導致直腸裡的東西透過這個通道從面板流出來，直腸裡面有大量的細菌和糞便，所以患者可變現為肛周有分泌物，流膿，可伴有惡臭味道。

肛瘻是怎麼形成的？

肛瘻是由於直腸裡面發生了炎症，直腸與肛門交界的地方，有一圈的腺體稱為肛門腺，開口於肛竇，肛竇的開口向上，容易被大便汙染和堵塞，如果肛竇被堵塞，那麼肛門腺的分泌物無法排出，就會在裡面發炎，化膿，形成肛周膿腫。肛周膿腫的炎症反應，會進一步破壞肛門周圍的組織，在面板上面形成破潰，將膿液排出來，這樣就形成了肛瘻。

肛瘻應該怎麼治療

我要告訴大家，肛瘻是沒有機會自愈的，不可能自己好，必須手術治療，而且越早手術治療，效果越好。現在主張，在肛周膿腫的階段，就切開引流。為什麼越早治療，效果越好呢？因為如果肛瘻不去治療，有可能會導致竇道堵塞，然後又會在身體的另外部位形成一個竇道，從而出現多個竇道，變成複雜性肛瘻，治療起來非常困難。而且，肛瘻長期不癒合，長期刺激肛門，還有可能癌變，儘管機率很低，但確實會有機率。

總而言之，肛瘻必須早治療，不要抱有僥倖的心理，肛瘻是不可能自愈的。

【第59期】從肛周囊腫到肛瘻的距離有多遠？

提示：全文474個字，大概閱讀時間為1.5分鐘。

本期嘉賓：

張衡（昆明市中醫醫院肛腸科副主任）

知識點：肛周囊腫和肛瘻是一個病的不同階段，它的起因病因都是肛門內的細菌感染。

有朋友問我，我得了肛周囊腫，現在是肛瘻，到底是什麼病？究竟是肛周囊腫還是肛瘻？

其實肛周囊腫和肛瘻是一個病的不同階段，它的起因病因都是肛門內的細菌感染，感染以後導致了局部的發炎、化膿，那個時候就是肛周囊腫。

如果肛周囊腫破了，膿液流了，疼痛減輕、症狀緩解，膿腔縮小後就形成一個管道，這個時候就形成了肛瘻。

所以我們就把肛周囊腫和肛瘻就視為一個病的不同階段。那麼對於這兩個病要怎麼治療呢？唯一有效的、效果確切的治療方法就是手術。

不要相信不做手術，敷點藥就會好，那是不可能的，因為從病因來說，就是因為肛門裡面有感染的病灶存在。

那麼我們做手術的話，就把炎症的組織和形成瘻管的組織，連同肛門裡面感染的病灶，一起徹底切了。

把這些病變組織清除以後，我們再讓正常的組織生長，對傷口進行一個填充，這樣它才可能會徹底癒合，達到治癒。

是由不良的生活習慣導致的，改變這些不好的習慣，不要久站久坐壓迫肛部，不藥吃辛辣刺激食物，要按時排便，排便時間控制在3分鐘內為佳，保持每次便後肛部的清潔乾淨以免細菌滋生。平時還要多鍛鍊，可以做做瑜伽、慢跑、太極等，增強身體抵抗力。 "還要注意肛部的護理：1、醫用的肛部促愈支撐墊是白色內芯的，有支撐力，開啟有4通氣道的。2、電動藥浴盆每分鐘自動鼓氣量是手動鼓氣的4倍，可以產生更多的水浪，按摩下體患處，促進血液迴圈和新陳代謝，加強坐浴效果。3、促愈清潔器：要選擇有溫度標的，可以幫助你把水溫調節到35-40度之間，避免過冷或過熱的水刺激傷口。水洗後還需要用肛部消毒巾來擦拭傷口，殺滅看不見的病菌。 "

肛瘻是個很難纏的肛腸科疾病，主要是反覆發作，遷延不愈，而且使患者極度難受，肛瘻主要是肛管疾病但是對於直腸的影響比較小，肛瘻很複雜且難治，任何年齡段都有發病。

肛瘻分為簡單瘻和複雜瘻兩種，每種肛瘻又分為低位瘻和高位瘻。

簡單肛瘻只有一個內口和外口，複雜肛瘻則有多個管道和外口。在專業領域裡劃分高低位肛瘻的原則主要是根據瘻管的走行確定的，瘻管超過肛門直腸交界處(又稱為齒狀線)為高位肛瘻，反之則稱為低位肛瘻，但位置的高低需經臨床醫生經過仔細檢查才能得出診斷，病人本身不能確定。

治療的同時要注意肛門的護理：1、醫用的肛門促愈支撐墊是白色內芯的，有支撐力，開啟有4通氣道的。2、電動藥浴盆每分鐘自動鼓氣量是手動鼓氣的4倍，可以產生更多的水浪，按摩下體患處，促進血液迴圈和新陳代謝，加強坐浴效果。3、促愈清潔器：要選擇有溫度標的，可以幫助你把水溫調節到35-40度之間，避免過冷或過熱的水刺激傷口。水洗後還需要用肛部消毒巾來擦拭傷口，殺滅看不見的病菌。 "

治療的同時，還要注意肛部的護理，具體就是坐姿時肛部懸空透氣，便後肛部要用水清洗乾淨，燻蒸坐浴要保證足夠時間。可以準備一套電動肛部促愈包，裡面有肛部促愈支撐墊在坐姿時候架空肛部，肛部促愈藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴，肛部促愈清潔器便後裝清水沖洗肛部。便血的患者，每次大便後不但要用肛部促愈清潔器沖洗，還需要用肛部促愈消毒巾來進行消毒，因為便血的傷口會受到大便中細菌的汙染，不及時消毒細菌滋生會造成病情惡化。肛部促愈包醫院和網上都有，網上買時，要買醫用的，不然對傷口不好。醫用的肛部促愈支撐墊是白色內芯的，有支撐力，開啟有4通氣道的，電動藥浴盆每分鐘自動鼓氣量是手動鼓氣的4倍，可以產生更多的水浪，按摩下體患處，促進血液迴圈和新陳代謝，加強坐浴效果。

你好，肛瘻由肛周膿腫破潰而形成的，引起肛瘻，肛膿腫的原因，一般是由於長期熬夜，過度勞累導致的抵抗力下降等，要少吃辛辣刺激性的食物，注意調整生活習慣，保證充足的睡眠，適當的運動，提高抵抗力，可以預防肛周膿腫和肛瘻等。

有一段時間，因為失業，我就一直在家待著，忽然有一天發現菊花附近有點疼，剛開始只是有一點點疼，後來越來越疼，直到有一天我疼的實在受不了了，就去了醫院。

給我看病的是一個女醫生，30多歲，165左右，身材微胖但絕不臃腫，面板很白，眼睛長的向黃曉明的老婆，說話很溫柔，甚至有一些靦腆，關鍵的是還畫了淡妝，是難得一見的美女醫師。

不過，這不是重點。

重點是，我上床，下半身是跪姿，上半身是平板支撐的姿勢，被檢查完，說不上來的感覺，總之就是羞恥。

這也不是重點。

後來給我診斷的是肛瘻，我就問漂亮醫生，什麼是肛瘻，她說就是屁股長個洞，雖然你的洞還沒有徹底貫穿，但那只是時間問題。我問她貫穿了會咋樣，她說，貫穿之後，就是你大便的時候，會有一部分從這個洞流出來。

心裡一陣慌亂，感覺自己的體面被按在地上摩擦。

怎麼治呢？？

她說，必須要用手術治療。

不治會咋樣，我工作很忙，可能要過幾天才能手術。

只要你能抗的住，那就等你不忙再來，不過儘快早點來，避免越來越嚴重。

我問漂亮醫生，那平時要注意些什麼？

她說這幾天你的洞可能就會形成，從洞口會分泌一些黃色液體，平時注意衛生，最好是買幾包衛生巾，有黃色分泌物的時候，墊個衛生巾，這樣會衛生一點。

我心想，我一個無緣無故要從第二個洞拉屎的人，會在乎衛不衛生嗎? 況且衛生巾這個東西，我一個男人怎麼可能會去用呢，就是我想用，我也不好意思去買啊，萬一用了丟到男廁所，別人會怎麼看我，我不要面子嗎？

回去之後，照常上班，想著不忙的時候再做手術。

結果，沒幾天，洞就貫穿了，我厚著臉皮問女朋友要了一片衛生巾，用上了。平時我上班都不揹包，結果那段時間，我每天都背，因為實在不知道衛生巾應該怎麼帶到公司。每次換衛生巾的時候，我都要用很多紙把衛生巾包起來丟到紙簍，好讓別人感覺這裡沒有沒衛生巾，只是一堆普通的紙而已。

當時是夏天，為了遮蓋衛生巾的痕跡，我很長一段時間都穿冬天的褲子，差點沒把我熱死。不過，用衛生巾的好處就是，感覺有一層軟綿綿的東西在保護著傷口，傷口也沒那麼疼了，每一天都感覺很清爽。

過了很長一段時間，早一片，午一片，晚一片，睡覺前再來一片的日子之後，我去做手術了。

這也不是重點。

焦急的等待，進手術室，進去的時候上一個患者還正在手術，我心想，這可能是流水線作業，為了提高產量，上一個病人抬走之後，緊接著就下一個，效率很高。

手術檯上是一個50歲左右的大媽，我好奇，又忐忑的看著她做手術，而她卻一直在和醫生拉家常。

脫褲子，打麻藥，看著大媽做著手術慢慢開始迷糊了，中間清醒了一次，感覺屁股有拉扯感，問醫生這是在用刀割屁股嗎？

醫生說，是的！

我說，感覺不到一點疼。

醫生說：給他補一針。

於是，麻醉師又補了一針，我還正想著為啥大媽醒著做手術，為什麼要補一針把我搞睡著。

還沒想明白，又睡著了！

再次醒來的時候已經是會回病房的路上了。

到病房之後，病友告訴我，你做手術怎麼花了一個小時？我們都是差不多半個小時就出來了。

當時，一下子緊張了起來，難道是因為我的病比較嚴重？

到了傍晚的時候，醫生過來查房，還是那個漂亮醫生，兩個手插在白大褂的口袋裡。帶著口罩，好像今天的妝濃了一點，因為我看出她畫眼線了。

這時候，護士說：24號床，把褲子脫了！檢查傷口。

我…………，照做！

她們看完之後！

按照慣例，醫生會開始說注意事項。

美女醫生說：剛才給你做肛瘻手術的時候，發現你有痔瘡，混合痔，我順手幫你割了。當時，我先是一愣，心想，做手術這麼隨意，想割就割嗎？傷口在旁邊，痔瘡距離傷口還有一釐米，平時也沒有任何的不適感，不知道是痔瘡礙眼，還是漂亮醫生有強迫症，就是要屁股整整齊齊，完完美美的才開心。

我問：做手術時間長，也是因為這個嗎？

漂亮醫生點了一下頭，順勢瞟了一眼我的屁股。

然後說，你屁股肌肉很發達，特別緊緻，掰的時候都掰不開！手術不太好做！

說完之後好像發現自己說的話有點不對勁，一笑之後趕緊從病房溜出去了。

剛關上房間門，同一個房間的其他三個病友都笑出了豬叫。

我也一臉懵逼，難道我屁股緊緻的秘密被發現了，秘密被發現之後，每次漂亮醫生來查房，我都感覺怪怪的，我也感覺醫生看我的眼神怪怪的。

直到有一天，我忽然頓悟了，手術中的那一針麻醉藥，可能就是美女醫生嫌棄我醒著的時候，屁股有拉扯感，菊花一緊一緊的影響她手術。本來就緊，醒來更緊，這不是給美女醫生添亂嘛！罪過啊，美女醫生也不容易的，天天加班，流水線手術，很辛苦！

我住院了差不多有20天，慢慢的，我屁股緊緻的事情，從我的病房傳到了別的病房，進而傳遍整個病區。

因為屁股上有傷口，所以，每次去廁所的時候，都需要護工幫著沖洗屁股，處理傷口。這時候，有的病友就會走過來，一邊說著：“聽說你屁股很緊緻”，一邊從我身前繞到我身後仔細觀察，甚至有的人還要感嘆一句，果然很緊緻，整個廁所又是一陣豬叫。

要不是護工在處理傷口，我躲無可躲，我真想提起褲子走人，當時我的內心獨白就是，你們都是魔鬼嗎？

不過，後來，我慢慢習慣了，

我也能做到，很自然的在臨床病友換棉條的時候，和其它病友一起欣賞他的手術傷口，因為是敞開式傷口，看起來特別觸目驚心。

而這個病友還是某著名酒莊的老闆，他也能做到，很自然的在我面前脫褲子，讓我幫他看傷口癒合的情況，沒辦法，誰讓自己看不到傷口呢！

後來這件事，傳到了護士耳朵裡，屁股好點之後，我躺的實在難受，像其他人一樣叉開腿，用詭異的姿勢挪動著腳步在樓道溜達。

好幾次溜達到護士站，她們好像是故意在喊我名字，我答應了一聲，叫我的護士卻只是一笑，不吭聲，就走開了。

我看向護士站的其它護士，她們的表情都有些不自然，有的捂著嘴，有的在假裝一本正經，但是一看就知道不正經的在填資料，這個假裝正經的護士就是給我插導尿管的護士。

（插敘：剛做完手術，拉不出來，也尿不出來，憋的難受，我去做灌腸和插導尿管，就這個護士，導尿管插的很順利。

灌腸的時候，用開塞露，總是瞄不準，戳歪了好幾次，可別忘了，我是肛瘻加痔瘡手術，菊花周圍全是傷口，她總能做到戳不中目標，我又羞恥又疼的下床提褲子走人，灌腸不做了，疼死我也要自己拉，於是那一天晚上，有很多病友聽到了一陣陣充滿雄性荷爾蒙的大聲低吼，伴隨著拳擊廁所擱板的聲音，誰也沒笑我，因為大家都差不多體會過這份痛苦，真疼啊！）

剛開始，我還很納悶，病區那麼多患者，偏偏就叫我，叫了又不說話，這裡每天見到最多的就是光屁股爺們，早都膩了，護士小姐姐，別光叫，你倒是和我聊會兒啊，只叫不說話算怎麼回事。

幾次以後，我整個人都變自信了，難道是護士小姐姐們都喜歡我，想到這裡，我忍不住在病房裡和病友吹牛說了這個事兒。

一個年紀大點的病友點醒了我，他說，別吹了，你以為護士都喜歡你，他們只是喜歡緊緻的屁股這個談資。

當時我就是一愣，緊接著醍醐灌頂，幡然醒悟，難怪呢！護士叫我名字的時候，那個詭異的一笑，現在想想就是戲謔。還有假裝正經又一眼能看出不正經的，爆我菊花未遂的，都是在調戲我。

雖然心情比較複雜，但作為病區當時的弱勢群體，我選擇看到護士站就躲著走。

這時候，美女醫生就會說：放鬆點肌肉，你屁股本來就緊緻，不放鬆我藥都給不進去裡面。

啊啊啊啊啊啊啊啊………………。

這一聲叫，有無奈，也有疼，因為用的藥是雙氧水，而且醫生會用棉籤捅到傷口深處，傷口有多深就捅多深，我的傷口是4.2釐米，據說，雙氧水抹上去後傷口會冒煙，反正我沒看到過。

我真希望美女醫生給病區所有人都解釋一下，屁股緊緻只是學術上的緊緻，要從學術的角度來看，而不是從一個成年男性緊緻的屁股這個角度來看。