提高基層服務水平，多送村醫到縣級醫院臨床去學習。這樣可以解決老百姓的看病難，看病貴。同時村醫水平提高了，也才能緩解城裡醫院的負擔。基層濫用藥物的太多了。這是我的感受。

我認為村衛生室要穾破瓶頸必須向專業化發展，主攻一兩種疾病，做出療效,名氣，從而做到以點帶面的作用，要不然，診所會越做越難

近年來中國經濟和對外貿易的高速發展,大批民營企業面臨著前所未有的發展機遇,同時部分中小企業可能遇到的問題。透過跨界合作民營企業可以從內部和外部多種途徑,整合資源,突破發展的瓶頸,打破行業壁壘,合理融資擴大發展,加強自身核心競爭力。

首先你得取得執業醫師資格或者是鄉村執業醫師資格，這樣你才能繼續長久的執業。

其次你的對周圍百姓的發病情況做一個調研，看看病種有哪些，根據病種提供特色服務！

再者你得和鎮醫院及縣醫院搞好聯絡，做到上下聯通，使病人重得快上轉，輕的你能及時從上級醫院接診。

還有要多學習，多瞭解新的醫學知識，瞭解各病種指南，讓自己的知識及時更新！

村衛生室是鄉村的初級醫療機構，為緩解老百姓就醫、吃藥難提供十分便利，是國家保障民生的重大舉措，是新型農村合作醫療的基礎，國家政策大力扶植，百姓反映熱烈積極。

但，要想村衛生室的發展真正落到實處，還有很長的路要走！

村衛生室的建設不能上綱上線，村村必建，應因地制宜，因勢誘導。有的鄉村離鄉鎮中心衛生院較遠，且人員相對集中，那么村衛生室就應加強建設，相應的也可擴大。而有的鄉村距離鄉鎮中心衛生院特近，交通、就醫十分便利，所以村衛生室的功能就相對弱勢了。

廟蓋好了，有仙則靈！村衛生室建設好了，得有好的執業醫生才行。目前應該是重點。沒有好的執業醫生，一切都是空談！目前絕大部分村衛生室醫生不具備執業醫師水平能力！國家應該大力加強財政資金支援，建立激勵人才引進機制，引進高技術執業醫師！

當然，村衛生室要想長遠發展，還有很多的路

提這個問題的主，只怕不太瞭解現在的農村，村裡現在就是空巢老人和留守兒童，年輕人都外出打工了。赤腳醫生能養得話活嗎？

村衛生室的發展首先要留住人才，但是

1:村衛生室必須要買衛生院的藥，而衛生院的藥較個體診所和藥店相比，價格虛高有些甚至翻倍！更無奈的是，在衛生院買藥可以參加新農合的報銷，而在村衛生室卻不能參加新農合報銷。這樣一來誰願意去村衛生室買藥！而衛生院的職工，汗澇保收，待病人能推則推，所以衛生院就像箇中轉站，能轉診就轉診，一方面加重老百姓的經濟負擔，另一方面加重上級醫療機構的接診負擔。

2:舉一個例項村醫開衛生室10餘年不足20年了，現在46歲，過了45歲的檔，兩口子一個鄉村全科助理醫師，一個是助理醫師，不讓輸液，理由就是沒有護士！這麼多年了，不能輸，早先就不能輸，現在這麼多年都輸了，從無差池。忽然說不能輸。正是上有老，下有小的人生爬坡時。西北地區人口稀少，養活一家尚可勉強。養活一個護士，本地找不上，從外地請護士，吃，住，工資解決不起呀？

3:公衛工作僧多粥少！

基層的或小型的綜合的醫療機構，遇到的問題都是一樣的。

你會看的病別人也會看，你有的技術別人也有，病人憑什麼會找你？

小型醫療機構要全力發展專科，基層醫療人員要努力發展專長。

人的精力跟能力都是有限的，並且現代醫學分科越來越精細，小的醫療機構或個人什麼病也看什麼病也治的時代已經過去了。

所以說要做減法，找到自己的專長，發展自己的專長，只要還做醫生這一行哪怕用十年20年也一定要做出一個專長，要不永遠沒有出路。

先做減法，學專長，用專長，做好垂直度，只服務特定人群才是出路。

村衛生室有兩個發展方向，一個是向行政機構發展，成為一個公衛基層單位。二是努習學習，吸納中醫，在簡陋的條件下有效治療疑難雜症和各種慢性病，更好地為人民服務，緩解上級醫院的醫療壓力。

不要說什麼執業醫師證或執業助理醫師，就說今年村醫網上報了名，到提交資料時個別市醫證股說要有醫院聘用證明或要有帶教執業醫師證明才能收提交來資料，不然不能考。這樣情況還想考嗎？？這樣證明了什麼？

赤腳醫生是毛澤東時代的，針管涮一下開水，放疫針一支好幾人，我都幹過，也算給肝炎大國做貢獻了，沒辦法，都這樣。那時沒出過事。人的抗疫能力強。

瓶頸在何處？

身份不明，你說是公立的嗎，房子病床都是自己的，你說不是公立的嘛，讓你出勤，你不得不出，否則關門莫幹。

待遇不明，只有做公衛才發點補助，多少也是個哈倫數。耽擱也是非常大的。今年新冠在衛生完做了兩個月，整了五十塊錢一天。

人口流失嚴重，都往大城市跑嘛，年輕人在大城市務工，小孩子在縣城上學，老年人在縣城照顧孩子。在家的要麼窮得搬不走，要麼老掉牙。再則交通方便，到個縣城，市裡也就半小時，不需要在衛生站立有看雪病。

憑什麼村醫要去鄉衛生院購藥？這明明就是給院長賺錢。我們鄉醫院原先也是給村醫定任務，每月給醫院銷多少藥，而院長卻在藥販子那裡去購買一些近效期藥拿來高價拿給村醫去賣，這樣合法嗎？不管村醫在哪裡購藥，只要有正規醫藥發票就應該合法。

我一直在說，一切外在問題，多數時候都是成本問題、資源問題，也可以說是經濟學問題。

村衛生室為什麼生存或者發展有瓶頸？

人類社會，一切問題都要圍繞著“人”展開，村衛生室發展瓶頸，說白了就是村衛生室的村醫跟不上時代發展了。

三十年前，赤腳醫生可以滿足農村的基本醫療需求，村衛生室只能治療頭疼發燒拉肚子之類的這些可以自己自愈或小病。

以前農村人得了病，小病硬抗，大病沒錢治，只能熬著或者等死，能在衛生室治的病就那幾種。

可是，如今都二十一世紀了，村醫還是那些人，而病人已經不是以前的病人了。

農村都沒啥人了，只剩下老人和留守兒童。

村醫掙誰的錢去？

現在稍微有條件的，都想著去大一點的醫院看病，其中最重要的的一點就是許多病人怕村醫水平不行，耽誤病情。

村衛生室，最缺的就是人才和資金、裝置。

而村衛生室，這三者皆無。

怎麼辦？

怎麼把人才引入衛生室？

這事兒，得加錢啊，

不夠繼續加，

加到滿意為止

……

《醫改破村醫瓶頸》

目前就國內的從事村醫人員真的是少中加緊缺。在農村衛生室工作的都是60-70後的老牌醫生了，這十年來，我關注了村衛生室的醫生髮展情況，10年後基本上可以用關門消失來形容了。

村級衛生室工作人員只是個賣藥部門，方便村民就近買藥，平時只能針對小病或最為普通平常的診斷治療。一是沒有一般的診斷器械。二是沒有高階學歷，一般的只是靠年復一年的經驗總結和探索性的去判斷。現在老百姓是不知道他們的工資情況的。

國家可以根據醫改辦法和村級地理位置，可以把三二個村合併到一起，成立中心衛生室。國家可以配套醫技人員和一般的醫療器械。同時可以把縣級醫療器械下沉到鄉鎮，把鄉鎮衛生器械下沉到中心衛生室。完全可以就近方便村民看病，鄉鎮和中心衛室醫護工作人員可以相互調配工作。一切費用相等配合便用和收取。

註定要解散的，看不到任何希望的群體，有什麼可發展的…從赤腳醫到現在的村醫有解決過養老嗎？更別說身份了？這樣的一個群體還突破發展瓶頸？自娛自樂安慰自己吧！

東海縣的農村衛生室現多為一家親衛生室所取代，形成掛著集體碑子的私人診所，敝端隱患重重，只有放開農村衛生市場，讓有醫師證的醫生可創辦衛生室，無競爭就無活力。

柴哥、各位同仁：你們各抒己見，都在理，我是鄉村醫生張哥，為了生活，現被迫在外省民營醫院打工。

國家衛健委大的指導思想早以擬定，強調改善落實村衛生室醫生基本保底待遇，及60歲退休享受職工待遇的通知。據信息各省、直轄市執行異樣。

政府三令五聲農村三級醫療聯網，目前村級衛生室在逐漸所謂的規範化，不配備註冊護士不能開展輸液，不配備藥劑師不能發藥，也就是為以後的專一公共衛生服務。

村衛生室轄區人口不足三仟以上，醫護配備三人，政府及部門不落實最基本的勞務保障，鄉村醫師該怎麼辦？

國家辦村衛生室是力民大好事，卻發揮作用不大，混國家工資的村醫的多，村衛生室時常鎖門等等，百姓不信任，浪費國家大量金錢，國家應近快科學整合，嚴格管理，把混工資的村醫清除，把熱心合格醫生到村衛室工作，村衛生室要有好的村醫，發揮其應有的作用！

目前的村衛生室仍是自負盈虧，村醫主要是靠賣藥和醫療服務來維持生計。由於村衛生室的醫療服務專案單一、藥物品種少，加之農村人口大量外流，就醫人數少。再加上藥品的零差價，無疑對村醫收入衝擊最大，也使村醫本來不多的收入雪上加霜。還有村醫擔負著農村預防、保健、突發公共衛生事件處理等公共衛生服務任務，雖然國家給予村醫一定的勞務補助，但大多數的工作是免費的。現在的村醫靠衛生室的收入，很難維持日常生活的開支。所以說，解決不好村醫的待遇，很難調動村醫的積極性，也發展不好農村的衛生事業。