頭顱CT就是檢查一下腦實質的病變，包括腦梗死，腦出血，腫瘤等方面的情況，頭顱CT能夠確定診斷的。

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CT平掃檢查，大大降低了腦出血患者的死亡率。

在幾十年前，沒有CT的時候，腦出血死亡率非常高，因為無法判斷出血的部位和範圍，甚至無法跟腦梗死鑑別。

腦出血包括自發性腦出血、外傷性顱內血腫、蛛網膜下腔出血等，都可以經CT平掃精準診斷，並針對性治療。

像這位患者，右側太陽穴受傷，腦膜中動脈破裂形成硬膜外血腫，手術清理血腫可以快速解除壓迫症狀，解除生命危險。

上圖，這位患者劇烈頭痛入院，CT明確為蛛網膜下腔出血，這種情況多見於外傷和動脈瘤破裂，嚴重者有生命危險。

進一步造影檢查，該患者明確為動脈瘤破裂，透過介入下微創治療，放置支架，治癒：

如果沒有這種微創手術，這類病人二次復發出血機率是很高的，死亡率也很高。

這是醫學進步的意義！

腦出血患者常常病情多變，可以短期內進展，由於此類病人大多神志不清，單憑症狀無法判斷有無進展，常常需要短期內多次複查CT。

前面有網友說，醫生讓複查CT的時候可以拒絕，這種玩笑絕對開不得！

像下面這位小夥子，騎電動車摔傷，頭痛，當時檢查CT沒有異常。

急診科醫生很謹慎，要求小夥子留院觀察，六小時後小夥子頭疼加重，複查CT發現硬膜下血腫：

此外，對於高血壓大量腦出血的病人，神經外科經常會選擇置管引流，CT可以觀察引流管的位置，觀察有無新發出血等，對指導治療很有價值！

ct平掃是必須的，這是為醫生了解病情和治療方案提供的依據，看下出血的位置，以及大概的情況，醫生會根據這個提出治療方案，所以一定要遵照醫囑

腦部CT平面掃描主要檢查腦出血，腦梗塞，及腦部佔位性病變。由於腦CT的問世，挽救了無數生命。今天主要說說腦出血的病理改變。腦出血來自高血壓性腦動脈粥樣硬化，硬化後的腦血管脆性增加。由於情志的改變，包括（飲酒，抽菸，熬夜，生氣）等因素可使顱內壓增高，腦部的微小動脈破裂而出血。出血的部位，出血量多少來決定病的輕重程度。一般多見大腦的中動脈，豆紋動脈，及交通動脈。病理上有腦室出，腦幹出血，小腦出血，蛛網膜下腔出血（外傷）。出血量多少，部位不同，病人愈後也不同，留下的後遺症也不同。

腦幹，腦室（丘腦，基底節區）出血較重，治療後往往會留下後遺症。而腦葉（腦實質）的出血，量不超過20毫升一般保守治療，愈後良好，一般不留認何後遺症。腦室出血根據量的多少可實施微創手術，或開顱手術，愈後易留下後遺症。臨床上腦出血比腦梗容易治些，腦出血愈後很理想。往往丘腦梗塞（基底節區）治療後留下終生後遺症。

此病重在預防，呃殺在高血壓期，所以控制高血壓很關鍵。因篇幅問題，臨床小總結只供參考！

腦出血的原因很多，每種腦出血要複查的專案是不同的，同時和出血量，出血後恢復的情況不同有關。

腦出血最多的是就是高血壓引起的，一般是由於長期高血壓引起的，多數有動脈硬化，由於血壓控制不理想，加上血壓突然升高，比如生氣，熬夜，或者情緒激動，到導致腦血管破裂，導致腦出血。

由於腦出血的部位和出血量不同，治療是否及時，是否做手術，恢復情況不同。一般患者要度過急性期，併發症期，康復期。如果恢復的好可以恢復正常生活工作，如果有後遺症，需要長期的康復鍛鍊。這樣的患者要複查腦CT，要看腦部出血部位的血是否完全吸收，要看是否有軟化灶等，同時只複查CT還是不夠的，還有複查頭部和頸部血管的情況，還有複查血壓，最好出院後長期監測血壓，並記錄下來，同時是把血壓記錄情況給醫生。還要檢查全身的器官功能和血管的情況，比如檢查心臟的功能，血管情況，查冠狀動脈，心臟彩超等。查患者腎臟功能等。

另一個腦出血原因多的就是腦動脈瘤，一般腦部的蛛網膜下腔出血，多是因為腦動脈瘤破裂引起的，一般治療方案有介入治療，手術治療，有的還有保守治療。

蛛網膜下腔出血一般都是頭痛欲裂，出血量大症狀重，如果複查腦部CT，多數是複查腦部血液吸收情況和治療後治療介入或者動脈瘤夾情況，有的要做腦CT動脈血管成像，有的要做腦血管造影。如果保守的，還要看動脈的情況，是否有再次破裂的可能性。

腦出血原因還有腦血管畸形，腦腫瘤出血等。複查CT一般就是觀察出血周圍情況，吸收情況，還有對治療效果的評估。

舉例子來說明，比如一個腦出血的病人，住院期間病情穩定，病人也越來越好，我們也會定期複查頭部CT，看一下血吸收完了沒有，如果好起來，可以讓病人增加康復治療量。

再比如，一個腦出血的病人，症狀持續加重，就要複查腦CT，看看出血是不是增加了，位置有木有改變，有沒有壓迫生命中樞，要不要手術治療等，都會用到腦CT。

腦出血後的複查，如果是單純做CT的平掃的話，要注意的事項其實有很多很多。

比如出血的量有沒有變化，有沒有破入腦室，有沒有繼發的腦積水，腦水腫的情況，腦的受壓迫程度（比如中線的偏移多少以及腦幹周圍池清不清晰還有其它一些腦溝腦裂的顯影），有沒有新增的血腫，有無腦梗死等等。(這是一張腦出血的CT平掃)

但實際上腦出血後的檢查不單單只是簡單地行頭顱CT的平掃，因為造成腦出血的情況非常多見，有時我們不但要了解出血本身的情況變化，還需要進一步搞清楚造成了血可能的原因，從而從源頭上治療疾病。

比如自發性蛛網膜下腔出血，多是由腦動脈瘤破裂引起來的，如果醫師第一眼看到CT提示這個部位出血，一定會想到動脈瘤破裂的可能，所以進一步的檢查則要做腦血管的檢查，比如行CTA甚至DSA,找到動脈瘤的部位後製定手術計劃。（這是一張動脈瘤的血管成像）

腦出血複查CT，是非常有必要的，第一次複查CT多在24小時以內，複查的內容主要有以下幾條：

第一、如果是外傷導致出血，除了首診時確定了的出血的位置，還要檢查有沒有遲發性的顱骨骨折，有沒有新的遲發性出血灶，有沒有腦挫裂傷，有沒有蛛網膜下腔出血，顱內出血面積有沒有擴大，是否產生了周圍水腫，出血灶對腦室以及中線結構的壓迫程度，甚至是否有腦疝的形成。另外複查時，也需要與首診時比較，治療是否有效，如果出血持續加重，外科醫生需要考慮是否需要改變治療方案，甚至是手術治療。

第二、如果是自發性出血，有由於高血壓或顱內動脈瘤破裂引起，由於這一類出血患者中的一部分發現並就診時已過了急性期，錯過了最佳治療時間，出血灶已經相對穩定，首診時已經確定出血灶的大小、位置、周圍界線和有無壓迫、水腫。複查時檢查多為對比治療情況。而對於還在急性期的腦出血的複查，除無需觀察有無骨折外，其他與外傷性腦出血的複查內容相同。

第三，對於已經進行了手術的患者，複查的目的就很明確，檢查手術成果，術後的不斷治療和康復，需要不斷的複查。