*我是成都風溼醫院冉然醫生，我回答的內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

痛風的出現和嘌呤物質代謝紊亂有關，身體尿酸含量增多，排洩量減少，都容易導致關節部位出現炎症，從而引發痛風症狀。但是尿酸水平升高之後，如果有注意身體的調養，尿酸高的人也不一定會患上痛風。因為此時尿酸升高的幅度不會太大，可能還沒有在關節或者骨骼形成尿酸鹽，刺激區域性產生疼痛感，可能就不容易患上痛風。如果尿酸持續升高放任不管，可能一段時間後就會演變成痛風。可見，尿酸高的人並不一定就會出現痛風，需要根據病情嚴重程度來判斷。

1、尿酸超標且有關節疼痛

痛風作為生活中常見的疾病，在疾病發展過程中通常會對健康造成威脅。如果想要判斷是否為尿酸高引發的痛風，需要滿足一些條件。一般情況下，尿酸超過420μmol/L，而且有關節疼痛的症狀，可以診斷為痛風。因為尿酸超標而且關節腫痛明顯，說明已經發生了化學性關節炎，才能夠診斷為痛風。如果尿酸值超過420μmol/L，但是沒有關節疼痛症狀，這種現象稱為高尿酸血癥。

2、嘌呤代謝紊亂且有關節疼痛

痛風的出現需要滿足多個條件，如果出現了嘌呤物質代謝紊亂的情況，身體中生成的尿酸量超過了排洩量，體內有大量的尿酸鹽堆積，加上關節部位產生了明顯的疼痛感，可以診斷為痛風。因為痛風的出現就和嘌呤物質代謝紊亂有關，在嘌呤物質代謝紊亂的情況下，體內尿酸鹽生成量增多，排洩量減少。大量的尿酸鹽對關節產生刺激，出現炎症，此時區域性的疼痛感相對明顯。因此，存在嘌呤物質代謝紊亂且有關節疼痛症狀，可以判斷是痛風，需要及時治療。

由此可見，尿酸高的人不一定就會患上痛風，需要根據實際情況來判斷，如果尿酸超標明顯，而且有關節疼痛症狀才能判斷為痛風。另外，痛風患者會出現嘌呤物質代謝紊亂的情況，而且體內尿酸生成量多於排洩量，也有關節部位的炎症，出現這種情況才能稱之為痛風。

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高尿酸達到一定程度就發展成高尿酸血癥，而高尿酸血癥是痛風病早期的最顯著特徵，出現高尿酸就說明人的身體代謝功能已經紊亂，這直接影響人體對尿酸的排出，造成體內嘌呤的堆積，最終發展成痛風。

要想不得痛風，首先就要降低體內的尿酸值，透過大量喝水來達到快速排洩體內尿酸，力爭早日將尿酸值恢復正常。同時，要在日常生活中注意飲食，對杜絕海鮮，豆製品，動物內臟，菌類等高嘌呤食物的攝入，特別是不能飲酒。要多吃蔬菜，水果等一些低嘌呤食物，保持身體酸鹼平衡，只有這樣才能再出現高尿酸的情況下不會發展成痛風病。

此外，在平時生活中要增加鍛鍊，透過鍛鍊提高身體機能，通過出汗幫助身體排洩嘌呤，進而降低體內尿酸值。

尿酸高，不一定就是痛風。

尿酸高是指血液中尿酸鈉水平高處正常值，女性高於0.36mmol/L，男性高於0.42mmol/L即為高尿酸血癥。高尿酸凝血癥主要是指血清尿酸水平升高，一般無症狀。與有症狀的痛風之間是有區別的，雖然血清尿酸濃度的增高，發展為痛風的趨勢就越高，而且典型的痛風病程，首先經歷的就是無症狀的高尿酸血癥。但是，還有另一種情況，那就是，有些無症狀高尿酸血癥可持續終身未查明原因，稱之為特發性高尿酸血癥。隨著血清尿酸濃度的不斷增高，可發展到關節受累，特徵性急性發作。

你所謂的有些人尿酸高，首先高到什麼程度，多長時間等。

其次，高尿酸血癥，如果有藥物的治療和飲食的很好控制，不一定進入痛風階段。

再次，當長期尿酸持續高的一定程度上，尿酸鹽晶體沉積，累及單關節部位，起病是很突然的事兒，也就是在幾小時之內。所以會讓你措手不及。

所以說，高尿酸血癥是痛風的補級階段，痛風一定尿酸高，但尿酸高不一定就是痛風。這就是它兩的關係。

尿酸高記得一定要提高警惕，得以重視，不能僥倖。

有些人檢查時尿酸水平高但是並沒有發生痛風，有些人尿酸水平不算很高但是發生了痛風。

這可能會令人困惑，而這種現象並不少見，其中的原因今天和大家一起分析瞭解一下吧。

尿酸升高是指血液中的尿酸濃度升高，尿酸升高的有三種方式，生成增加，或排洩減少，或兩者都有。

尿酸是正常人體代謝過程中的正常產物成分之一，就像體內的鈉、鉀、鈣、雌激素、雄激素等等，這些都是正常人體的組成部分。它們都有自己的正常範圍，超過正常範圍就會導致嚴重的損害，如高鈉血癥、高鉀血癥、高雌激素或雄激素血癥等等，高鈉會干擾神經電活動甚至導致神經脫髓鞘改變，高鉀血癥也會干擾神經電活動甚至導致心跳驟停，高雌激素會導致男性女性化，高雌激素血癥會導致女性男性化，而高尿酸血癥會導致痛風發作。

對於那些血尿酸水平偏高而沒有痛風的患者，我們把這種情況叫做高尿酸血癥，尿酸要引起痛風的發生，首先要有尿酸鹽結晶析出於關節或皮下，析出的尿酸鹽結晶作為“異物”引發炎症而引起疼痛，我們把這種情況叫做痛風。

根據目前的研究，我們知道的是高水平尿酸確實是痛風發作的原因之一，但是是主要誘發作用的是尿酸水平的波動，急劇的尿酸升降都有可能誘發痛風，尤其是升高水平時更明顯，這就解釋了為什麼我們喝完啤酒，吃完海鮮等之後雙腳雙膝就開始疼痛了。

對於預防痛風的發作，就要穩定尿酸在正常範圍之內，我們需要做的就是減少它的產生和促進它的排洩，包括減少海鮮啤酒類食物的攝入，服用非布司他、苯溴馬隆等藥物，以及多喝水勤排尿促進尿酸隨尿排出體外等等。需要注意的是，劇烈運動也是誘發痛風的因素之一。

尿酸高有很多原因，所謂的有些人尿酸高，

一、高到什麼程度，多長時間等。

二、高尿酸血癥，如果有藥物的治療和飲食的很好控制，不一定進入痛風階段。

三、當長期尿酸持續高的一定程度上，尿酸鹽晶體沉積，累及某關節部位，發病是很突然的出現，也可能在幾小時之內。

一般認為，男性血尿酸值超過420微摩爾/升，女性超過357微摩爾/升，被稱為相對性高尿酸血癥。

血中尿酸的增高，可以幫助診斷痛風。痛風患者也會在其病程中的某一階段必將有高尿酸血癥的存在。且血尿酸值越高，出現痛風症狀的可能性也就越大。但尿酸高並不一定就有痛風。

這是因為，影響血尿酸增高具有很多因素，如進食高熱量、高嘌呤的飲食、飢餓及飲酒、應用噻嗪類及氨苯蝶啶等利尿劑、小劑量阿司匹林藥物等，都有可能使血中尿酸增高，故不能僅憑一次血尿酸值增高就診斷為痛風。

另外，即使血尿酸增高，也可為無症狀性高尿酸血癥，這種情況在痛風發作之前可長期持續存在，且絕大多數患者可終身不發作。這類無痛風發作的高尿酸血癥患者，很可能是各種藥物和飲食因素造成的暫時性高尿酸血癥，只要清除掉這些因素患者就可以恢復正常。由此可見，高尿酸血癥患者不一定都會發展為痛風。

尿酸高的現象在現在很是常見，尿酸會引起痛風，所以很多人在出現尿酸偏高了以後，也會積極的想辦法進行控制，因為尿酸主要是嘌呤代謝過來的，在生活中很多人就會透過少攝入嘌呤的方式來控制尿酸，比如少吃嘌呤高的海鮮內臟蘑菇等等，還會戒酒防止酒精對尿酸代謝有影響，透過這種方式堅持一段時間以後，有的人確實尿酸控制很理想，但是也有一些人尿酸還是很高，沒有明顯的下降或者是下降沒有達到預期的水平，那這到底是怎麼回事呢？

正確認識尿酸高

我們通常所說的尿酸，雖然名字中帶一個“尿”字，但我們談到的尿酸值等，卻都指的是“血尿酸”，也就是血液中的尿酸鹽濃度，由於這種物質是人體必然產生的生理物質，其物質本身呈酸性，而多餘的尿酸主要經過腎臟過濾重吸收後，經過尿液排洩出體外，因此，被大家稱之為“尿酸”，但實際上，尿酸有血尿酸和尿尿酸的區別，血尿酸是指身體內的尿酸濃度水平，通常用於評估尿酸是否超標，高尿酸就是指的血尿酸超標的情況，而尿尿酸是指尿液中排洩尿酸的濃度和水平，通常用於評估人體對於尿酸排洩能力的高低。

尿酸是如何產生的呢？人體內的尿酸主要來自於身體自身細胞代謝產生的核苷酸物質，這些物質經過一系列的過程，在多種酶的催化作用下，最終會形成呈弱酸性的三氧基嘌呤，俗稱尿酸，除了人體自身的細胞代謝以外，血液中的尿酸大約還有20%來自於外源性的食物攝入，外界攝入的食物中的嘌呤（實際上也是核苷酸），在體內經過代謝後，也會形成尿酸。

人體內的尿酸通常會在一個正常的範圍內，在血液迴圈過程中，血液中的尿酸會參與腎臟腎小管過濾重吸收過程，人體內大部分多餘的尿酸會進入尿液，隨著尿液排出體外，而還有約四分之一左右的尿酸，會在腸道中經過腸道細菌的分解代謝，最終經過腸道排出體外。

當我們的人體尿酸代謝失去平衡，尿酸生成的過多，或尿酸在排洩過程中排洩的不夠，都會導致尿酸升高的問題，通常男性血尿酸濃度水平高於420μmol/L，即可以診斷為高尿酸的情況，而女性由於有雌激素的保護（雌激素能促進尿酸排洩），尿酸的限度值更低，如果女性尿酸超過360μmol/L，也屬於高尿酸的問題。

高尿酸和痛風到底有什麼關係？

高尿酸和痛風雖然看似不相干，但實際上卻有著密切的關係，可以這麼說：高尿酸是導致痛風的重要生理基礎，而痛風是高尿酸血癥的一種外在疾病表現，絕大多數情況下，控制好尿酸水平，就等於降低了痛風的發作機率。

高尿酸為什麼會導致痛風？我們剛才說了，男性尿酸超過420，女性尿酸超過360，就屬於高尿酸的問題，而為什麼設定這樣的值呢？實際上，尿酸這個物質，它的溶解性較差，是一種微溶於血清的物質，因此，當它的濃度超過384μmol/L這個水平時，血液中的尿酸就會形成過飽和，析出微小的尿酸鹽結晶，這些結晶物質會隨著血液遊走，但也會在某些部位易於形成沉積，特別是人體的下肢關節部位，是尿酸鹽沉積的重點部位。

如果長期的高尿酸不控制，那麼沉積在關節部位的尿酸鹽就會越來越多，在某些外界因素的影響下，比如一次性大量飲酒、比如一次性大量進食高嘌呤食物，比如受寒，比如過度疲勞等，導致體內的尿酸水平出現劇烈波動時，這些沉積在關節部位的尿酸鹽濃度也會出現波動，這種波動會引起體內免疫系統的反應，免疫細胞會吞噬尿酸鹽結晶，而釋放炎性物質，最終導致關節部位出現紅腫、灼熱感、劇烈疼痛等症狀的發生，這就是高尿酸導致痛風的整個過程。

因此，完全可以說，痛風的發作和高尿酸問題息息相關，想要減少痛風發作機率，就應該在痛風間歇期內，把尿酸水平控制好，這是避免痛風反覆發作的生理基礎，另外，控制好尿酸水平，也是避免尿酸鹽慢性沉積，形成痛風石和慢性痛風性關節炎的重要方面。

尿酸高的別愁，做好2個點，促進尿酸排洩，痛風或許不來擾!如果想要降低體內的尿酸水平，那麼就要減少尿酸的生成以及增加尿酸的排出。

1、增加尿酸排出

如果想要促進尿酸的排洩，最簡單最健康的方法就是“多喝水”，每天至少要喝1.5L的水，並且選擇溫水最好。同時也可以適當選擇一些鹼性的食物，例如葛藤、梔子、菊苣、百合、玉米鬚、桑葉，均有較好的利尿、消腫、解毒、促進尿酸排洩，緩解痛風發作所帶來的各種不適症的作用。

2、減少尿酸生成

如果想要減少尿酸的生成，那麼在平時日常生活的飲食當中，那麼就要限制攝入高嘌呤食物。就比如海鮮、動物內臟、啤酒、白酒等。並且高糖、高脂肪的食物也要儘量少吃，主要是因為血糖、血脂和血尿酸之間有著相互促進的作用。

此外，減肥和運動二者都是非常有利於尿酸的降低的。但值得注意的就是，減肥需要的就是循序漸進，運動的選擇上也最好選擇中等強度的有氧運動，如果選擇短時間快速減肥和劇烈的無氧運動的話，則會加大痛風的風險。

尿酸高和痛風並不能劃上等號！

尿酸高的患者不一定痛風，但痛風患者一定尿酸高。

當下高尿酸患者在現今社會當中還是很多的，透過醫院的資料表明，廣大人民群眾當中存在6%的高尿酸患者，也就是說現在100個人當中就有6個高尿酸患者。

由於高尿酸越來越常見，人們也開始對其關注，平時喜歡看一看相關的科普，但由於部分科普內容不全或存在錯誤，很容易誤導大家，導致一個錯誤的認知：高尿酸=痛風，覺得尿酸過高了，就得痛風了，其實這是一個非常嚴重的錯誤，並不是所有高尿酸患者都患有痛風，實際上只有13%的患者會出現痛風，也就是說100個高尿酸患者當中，大概存在13個痛風患者。

痛風的發病並不是看患者體內的尿酸含量有多高，尿酸高只是患者形成痛風的因素之一，但不是唯一，痛風的發作是由於患者血液中的尿酸含量長期過高，這樣會使尿酸沉積在患者關節、軟骨處，而尿酸呈酸性，會腐蝕周圍骨組織和面板組織，誘發炎症反應，這樣我們才稱之為“痛風”。

有上述病理可以看出，患者體內尿尿酸過高只是形成尿酸的主要條件（可能是自身生成尿酸過高，或者尿酸排洩過少），但是發作痛風和尿酸值的關係並不是很大，痛風發作主要是尿酸沉積之後，形成的尿酸結晶體導致的。

還有一點，每個人的耐受性是不同的，420微摩爾/升的標準尿酸數值也並不是適用於所有人，只能說明他適用於大部分人，如果患者自身尿酸排洩功能很好，那可能患者500多微摩爾/升的尿酸值，都不會有尿酸結晶沉積，反之如果是排尿系統不好的患者，或者是絕經期之後的女性，那出現痛風的可能性就會成倍增長，針對此類患者就必須將尿酸控制在300左右。

尿酸高是痛風的一個必要易感因素，雖然尿酸高的人可能會在任何時間點發生痛風，但是有2/3或更多的尿酸高的人很可能一直都不會發作痛風。這可能與尿酸的晶體化過程相關或個人體質有關。

那麼，尿酸高的人是不是沒有痛風發作就不用降尿酸呢？不是的，尿酸高的人有這些情況的話還是需要降尿酸治療，比如：

1、任何情況下，多次檢查血尿酸已超過540umo/L；

2、血尿酸在420-540umol/L，無心血管病或心血管危險因素，經過飲食控制6個月仍無效；

3、血尿酸420umol/L(7mg/dl)以上，有心血管病或心血管危險因素。

4、另外，如果患者有家族史，且發病年齡小，加用降尿酸藥物應積極一些。