什麼是黑色素瘤？什麼是惡性黑色素瘤？

黑色素瘤由面板和其他器官黑色素細胞產生的腫瘤。面板黑色素瘤表現為色素性皮損在數月或數年中發生明顯改變。雖其發病率低，但其惡性度高，轉移發生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑色素瘤大多發生於成人，巨大性先天性色素痣繼發癌變的病例多見於兒童。

黑色素瘤與黑痣的區別

每個人身上都長有大小不等的黑痣，而其中有一些黑痣則可能與癌症掛上關係，演變為惡性程度非常高的黑色素瘤。因兩者不易識別，即使是醫生也容易出現誤診誤治。對黑色素瘤的預防，還需要留意色痣的惡變資訊，比如色痣區域淋巴結腫大，隱約可見藍黑色;色痣體積增大，色素或深或變淺;色痣呈放射狀向周圍擴充套件等資訊，提早做好預防措施，避免黑色素瘤的發生。

區別一：不對稱性

普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。

區別二：邊緣

普通痣的邊緣光滑，與周圍面板分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。除此以外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高於面板。

區別三：顏色

普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，藍色最為常見，白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。

區別四：直徑

普通痣直徑一般小於5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大於5毫米。

掌握這4點特徵，再結合其表面有無粗糙為平、鱗形或片狀脫屑、滲液、滲血等改變，普通痣與早期惡性黑素瘤的鑑別常不難掌握。但對結構不良痣與早期惡性黑素瘤的區分，僅憑肉眼觀察難進行，對懷疑病灶應及時作活檢以獲病理確診。人體黑色的斑塊總體來說可以分為兩大類，一類是由於面板里正常的黑素細胞增生引起的，如果是良性的那麼就是我們常說的黑痣，如果這種增生是惡性的，那麼就是黑素瘤。

發癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，此類黑痣假如繼續發展非常可能出現潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會更明顯，其周圍還會出現結節或伴有區域淋巴腺腫大，此時說明病情已進展到晚期。需值得一提的是結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤的識別，僅靠肉眼觀察是非常難鑑別的，對懷疑病灶應及時進行活檢以獲得病理確診。

注意提醒

1.首先，注意你身上的“黑痣”，特別是先天性色痣。若青春期後黑痣顯著增大或在平的黑斑上出現突起的丘疹，或黑痣疼痛不適，或色素明顯加深，或在痣周圍出現紅暈，都可能是黑痣惡變的徵兆。

2.其次，要注意甲黑線，甲黑線稱甲母痣。在我們統計的病例中，有46例黑素瘤發生於甲下，其中9例開始為甲黑線，經過數年後黑線增寬形成黑素瘤。

3.第三，注意新發的黑斑，特別是足底的黑斑。足底黑斑不痛不癢、無傷大雅，其實常是最危險的“恐怖分子”。

黑痣有先天和後天的，後天性痣一般在1歲左右到二十多歲都可以長，很少發生癌變。先天痣相對容易癌變，如果是很大的痣發生惡變的機率就更高。這種藍痣一般不會惡變。這種太田痣基本沒有惡變的可能。另一組就是黑素瘤，黑素瘤和黑痣不是很容易區分開來，尤其在早期是差不多的，分別是足底早期黑素瘤、先天性痣惡變形成的黑素瘤、早期黑素瘤、甲下黑素瘤(已轉移)。另外還有一大類和黑素細胞增生沒有關係，最常見的就是老年疣，形態各異，這些普通老百姓甚至很多專業醫生都不容易分清楚。

黑色素瘤是一種惡性程度相當高的惡性腫瘤，又稱惡性黑瘤，大多原發於面板，也可起源於眼、鼻腔等處，早期可發生轉移，轉移部位多見肺、腦。

一旦診斷，應儘早作廣泛腫瘤切除，並輔助免疫治療等綜合措施。

[症狀體症]

1.初發病在面板上出現隆起豆大丘疹或結節，呈灰黑色或褐色。

2.瘤體邊緣不規則，色素不均勻，表面過度角化，毛髮脫落，可潰破出血，癢痛。 3.瘤體周圍可出現衛星狀結節。

[診斷依據]

1.面板上出現灰黑色或褐色丘疹或結節，伴癢痛。

2.瘤體邊緣不規則，色素不均勻，表面過度角化，毛髮脫落，可潰破出血。

3.瘤體周圍出現衛星狀結節。

4.遠處廣泛轉移，如肺、腦等。 5.病理檢查可確診。

[治療原則] 1.原發病源廣泛切除。 2.化療。

3.放療。

4.免疫治療。

黑色素瘤是一種高度惡性腫瘤，有相當部分由色素瘤惡變而來。尤其是病理分類為:交界痣和混合痣，其惡變率相當高。因此，臨床上特別注意，位於體表易摩擦部位的色素痣(又稱黑痣)，如果痣色素加深，範圍擴大，脫毛，癢痛或周圍出現衛星狀結節，惡變可能性極大，應儘早切除並作病理檢查。

5個特徵教你區分痣和黑色素瘤

可以由良性的色素痣惡變回來

晚期患者病死率極高

那麼哪些痣可能會惡化呢？

如果發現符合以上5點特徵的痣，建議到醫院進行專業檢查

　　色素痣和黑色素瘤都是面板色素沉著形成的，但是二者又不是一回事，痣是面板最常見的良性佔位，有些痣出生時就存在，或生後早年逐漸顯現，與遺傳因素有關。絕大多數痣是良性的，除了影響外觀，對身體健康沒有影響，也不用進行治療。但是黑色素瘤就不一樣了，這是面板癌的一種，而且惡性程度非常高，預後可能會不太好。那如何區分痣和黑色素瘤呢?

　　首先，觀察是否對稱：良性痣兩邊是對稱的，惡性黑色素瘤多為不規則形，一分為二，兩半不對稱。

　　其次，觀察痣的顏色：良性痣顏色多為棕黃色或棕褐色或黑色，而惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎上摻雜多種顏色，幾個月內顏色還可能突然發生變化，加深、變黑、變藍，或有明顯的褪色等。

　　再次，觀察痣的邊緣：良性痣邊緣光滑，與周圍面板分界清楚，而黑色素瘤的邊緣不規整，多參差不齊，呈鋸齒樣改變。

　　第四，看痣的直徑大小：良性痣個頭小，直徑多小於5毫米，而黑色素瘤直徑一般會超過5毫米。

　　第五，觀察痣的表面特徵、質地形狀。良性痣的外觀比較穩定，一般是多年不會發生變化，也不會有不適感覺。但是黑色素瘤常在短期內迅速增大，周圍面板出現炎症反應，可能會伴有出血、潰瘍、瘙癢、疼痛等症狀。黑色素瘤還容易出現 “衛星灶”，伴有區域淋巴結腫大等。

　　根據上述五種方法不能完全區別的痣和黑色素瘤，最好進行病理檢查確診，以免延誤黑色素瘤的治療。

自己親身經歷哈，小時腰上就有一黑痣，一直沒注意，然後越長越大，這兩年發現表面開始有一塊一塊的會脫落（手欠，老是想去摳它），後來看這個電影，然後上網一搜，越看越像，邊緣不規則，突出，長大，顏色深淺不一，自己量一下，直徑有1.6cm，嚇死了，去年去醫院，醫生也是懷疑很像，最後住院做了外課切除，手術都是按照黑色素瘤的標準去做的，挖了一個坑，直徑大概8cm，挖的也挺深的了，醫生說如果是的，也就只能這麼做了。結果出來不是黑色素瘤，不知道是什麼，性質斷定為面板增生，醫生說很不常見。

千萬別自己嚇自己，也別隨便去百度，真是百度墳已定，外科手術很簡單，切了可以了，好多三甲醫院的門診都能做。

黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，好發於肢體端。在亞洲人中的發病率高達60%，現代醫學對黑色素瘤的發病機制尚未明確，其原因可能與紫外線、較多的普通痣、普通痣異變和腫瘤遺傳因素有關。黑色素瘤形態與普通痣有相似之處，作為一種惡變程度和轉移性較高的面板腫瘤，除了具有普通痣的形態，還具有惡性腫瘤的特點。

其臨床特點可以概括為五點：不對稱性、不規則性、顏色改變、直徑較大和凸起。透過這些特點，我們可以很清楚的描繪出黑色素瘤的輪廓：一種具有汙濁的黑色、左右形態不對稱、邊緣不整齊、直徑超過5-6cm且輕微隆起的異變黑色痣。

除此之外當然具有患有惡性腫瘤的常見伴隨症狀：食慾減退、近一年體重下降明顯，發熱、噁心等症狀。在發病的早期，黑色素瘤會出現不同程度的潰爛，晚期極易發生轉移，轉移的主要器官是肺、肝、骨、腦。轉移部位不同會引起不同部位的症狀。早期對黑色素瘤的診斷除了透過肉眼對形態改變的觀察，還有活檢、影像學檢查和實驗室檢查。活檢是確診的金標準，並可確認T分期；

影像學檢查可以明確原發灶和轉移灶，對於3期患者意義較大；實驗室檢查主要是針對治療方案的制定做出的輔助性檢查，因黑色素瘤沒有特殊的血清主流標誌物，所以實驗室檢查對診斷意義不大。普通痣與黑色素瘤在形態上有非常明顯的區別，普通痣顏色均勻，形態規則，邊緣光滑，無突起，直徑較小，且長時間維持穩定形態，如果發現形態發生改變，或有出血或發癢，建議醫院做進一步檢查。

身體的小黑痣，相信誰都不陌生，但是你也不要小看它，還有一種黑色素瘤看似和普通黑痣差不多，但是它的惡性程度是非常厲害的，該腫瘤擴散迅速，晚期腫瘤五年生存率低，而早期，非常表淺的病損5年治癒率則可為100%。所以治癒率取決於早期診斷，早期治療是尤為重要的，所以我們應該懂得如何甄別哪些是黑痣，哪種是黑色素瘤，那麼它和普通黑痣的區別是什麼呢？

普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱；普通痣的邊緣光滑，與周圍面板分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓；正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為汙濁的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、藍色、粉色、黑色甚至白色等多種不同顏色。

黑色素瘤通常比普通痣要大，要留心直徑大於5mm的色素痣。直徑大於1cm的色素痣最好做切除活檢；一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。一些多年沒有變化的色素痣幾周或幾個月內發生顯著增大。色素痣上一直長有毛髮的突然脫落了，或者破潰了不易癒合。

溫馨提示：

絕大多數惡性黑色素瘤的發生，是由於色素痣受到反覆摩擦、抓起和損傷而引起惡變，使良性色素痣轉化成惡性黑色素瘤。對於發癢、按壓疼痛的黑痣，如情況繼續進展潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會更明顯，其周圍還會出現結節或伴有區域淋巴腺腫大，很有可能黑痣出現惡變，並不是早期的腫瘤了，需要馬上到醫院就診並取活檢確診，以免耽誤病情。

黑痣，是面板上的一種色素斑塊。而惡性黑色素瘤是一種面板黏膜和色素膜（如眼球）惡性腫瘤。

通常，我們可以透過英文字母的ABCDE，來幫助識別早期癌，據此區別普通黑痣和惡性黑色素瘤。

A：不對稱性（Asymmetry）。普通痣常呈圓形或卵圓形，兩半對稱；而惡性黑色素瘤常為不規則形，將其一分為二時，兩半看起來不對稱。

B：邊緣不規則（Border Irregularity）。正常色素痣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。惡性黑色素瘤邊緣不整或有切跡，呈鋸齒狀等。

C：顏色改變（Color Variation）。正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為汙濁的黑色，也可有棕色、棕黑、藍色、粉色甚至白色等，雜色常為惡性病變的訊號，尤以藍色為不祥之兆。

D：直徑較大（Diameter）。如果一顆痣的直徑大於5~6毫米，或色素斑明顯長大時要注意，一般的痣直徑都在5毫米以內。

E：隆起（Elevation）。輕微的隆起（高於面板表面）可能是某些早期黑色素瘤的訊號。

所以，如果看到有以上變化的痣，一定要做好警惕。另外，生活中一些細節做好，也能預防黑痣的癌變：做好防癌，一些面板癌就跟長期受紫外線照射有關；防止外傷和一些不正規的手術等，減少產生黑痣的機會；防止頭面部、會陰、足底等經常受摩擦部位的黑痣的摩擦，容易刺激黑痣惡變。（65）

第一:黑色素瘤約60%是黑痣惡變的，臨床主要轉移部位為面板，皮下，淋巴結，肺，肝，腦，骨等，但是90%，原發病在面板。第二:黑色素瘤惡變程度高，容易轉移，任何刺激都可以促進腫瘤擴散，可疑黑色素瘤時不能切開或刮除活檢。早期黑色素瘤在活檢確診後應儘快行原發病灶切除術，廣乏的區域性切除的黑色素瘤的基本治療原則。黑色素瘤對化療不敏感。高劑量干擾素a-2b是標準術後輔助治療，轉移性黑色素瘤以達卡巴嗪和大劑量白細胞介素2為主的治療方案。黑色素瘤對化療不敏感。第三用藥：第一種：干擾素a-2b 2✖️10·7IU/m2，皮下注射，連用4周，1✖️10·7iu/m2，皮下注射，每週3次，連用48周，總療程1年。 第二種：靶向治療：伊馬替尼400mg，每日1次，口服。 第三種：白細胞介素-2 6✖️10·6U/kg，靜脈滴，每8小時一次，連用14次為一個週期。 第四種：卡達巴嗪200mg/(m2•d)，靜脈滴，第1～5天，每3週一個週期。 第四：說明一下 干擾素a-2b多用於術後輔助治療，用藥時候流感綜合症，肝炎和中樞神經系統異常等毒性作用明顯，第二種：伊馬替尼用於晚期KIT基因突變。 第三種：大劑量IL-2毒性較大，很多患者不能耐受這麼高的劑量，建議第二週減量。第四種：1972年以來，達卡巴嗪是一直是經FDA批准用於進展期黑色素瘤治療唯一的化療藥物。（本次回答只能回答問題，不能用於臨床，在醫生指導下用藥。謝謝）

黑色素瘤指有惡性變化的色素斑痣，是由交界痣或混合痣性質的痣發展而來。惡化後如果放任不管是會致命的，早期首選手術切除的方式，將病灶部位大範圍切除，清除周圍淋巴結，術後輔以單體中藥成分人參皂苷rg3進行調理預防，能夠抑制B16黑色素瘤生長，誘導腫瘤細胞凋亡，從而降低黑色素瘤的復發機率，具體的費用要看當地醫院的標準，很難給出具體數值，一般在幾千到萬元左右。

想必大家會對《非誠勿擾》的李香山這一角色印象深刻，劇中孫紅雷飾演的李香山因為腳部黑痣發展成黑色素瘤而失去生命，讓人感到惋惜的同時也不僅好奇這個痣究竟和黑色素瘤有什麼關係？

通常情況下我們所說的“痣”是一種良性的面板病，根據組織形態的不同而細分為混合痣、皮內痣以及交界痣，也可以根據形成的時間分為先天性和後天性，目前臨床認為痣多半是遺傳或者外界強光刺激引起的，由於良性而不需要特殊的處理。而黑色素瘤很容易被誤診為良性的黑痣，其實黑色素瘤是高度惡化的惡性面板腫瘤疾病，極易轉移並有較高的致死率，據統計黑色素瘤的五年生存率僅為百分之十五而已。雖然黑色素瘤與黑痣很相似但仍然有五大本質的區別。

區別一：痣有對稱性的外觀，並且大部分的痣界限清晰可區分，邊緣也較為光滑，而黑色素瘤以不對稱為主要特徵，細心觀察可以發現黑色素瘤四周有鋸齒或模糊不清晰的表現。

區別二：痣的顏色以棕色、黑色或者棕黃色為主，黑色素瘤的外觀則在黑色的基礎上還會摻雜藍色、褐色或者棕褐色，一般有幾個不同的顏色。

區別三：痣的面積不大，通常直徑會小於五毫米，而黑色素瘤可以在短期內有顏色加深和體積變大的情況，很多時候直徑會超過五毫米。

區別四：正常的痣沒有疼痛或者瘙癢等不適感，相反黑色素瘤則會引起區域性皮膚髮癢或者有刺痛的感覺。

區別五：痣的四周面板也是光滑的，一般痣的出現並不會導致周圍面板破損，但是黑色素瘤不斷髮展則會使區域性面板潰爛或有出血滲液的問題，甚至有炎症性紅暈以及衛星痣的症狀。

產生色素的面板細胞通常是非癌症性疾病，通常稱為出生痕跡或痣。

這種型別的痣通常很大並且由涉及黑素細胞的病症引起，所述黑素細胞是產生色素（黑色素）的細胞。

很普通的。

每年超過300萬美國病例

治療可以幫助，但這種情況無法治癒

通常可自我診斷

不需要實驗室測試或成像

慢性：可持續數年或終生.

Lentiginous黑素細胞naevus

面板科

大多數痣出現在一個人生命的前二十年，每100個嬰兒中就有一個出生時有痣。獲得性痣是良性腫瘤的一種形式，而先天性痣或先天性痣被認為是輕微畸形或錯構瘤，並且可能具有較高的黑色素瘤風險。痣可以是皮下（面板下）或面板上的色素沉著生長，主要由稱為黑素細胞的一類細胞形成。 高濃度的身體色素，黑色素，是它們深色的原因。 痣是被稱為痣的面板病變家族的成員，可以在所有哺乳動物物種中發生，特別是人類，狗和馬。

根據美國面板病學會，最常見的痣型別是面板標籤，凸起的痣和扁平痣。 良性痣通常是棕色，棕褐色，粉紅色或黑色（特別是在深色面板上）。 它們是圓形或橢圓形，通常很小（通常在1-3毫米之間），但有些可能比典型的鉛筆橡皮擦（> 5毫米）大。 有些痣產生深色粗糙的頭髮。 常見的痣毛髮去除程式包括拔毛，化妝打蠟，電解，穿線和燒灼。

老化

編輯

鼴鼠往往出現在童年早期和生命的前30年。 它們可能會緩慢變化，變色，變色或逐漸褪色。[5] 大多數人有30至40摩爾，但有些人有多達600.

發現一個人的痣數與端粒長度有關。然而，端粒與衰老之間的關係仍然不確定。

併發症

美國面板病學會等專家表示絕大多數痣都是良性的。儘管如此，美國國家癌症研究所估計，2008年美國將出現62,480例新的黑素瘤病例和8,420例相關死亡病例。

關於從黑素細胞痣轉化為黑素瘤的機會的資料是有爭議的，但似乎約10％的惡性黑素瘤具有前體病變，其中約10％是黑素細胞痣。 因此，似乎惡性黑色素瘤很少（1％的病例）有黑素細胞痣作為前體。

可使用面板鏡檢查用肉眼進行臨床診斷。以幫助篩選出良性痣。

色素痣和惡性黑素瘤近年來越來越為人們所關注，門診每天都會有人諮詢自己身上的色素痣是否惡變。其實我們面板科醫生最常用方法就是所謂的“ABCD”法則，有經驗的面板科醫生透過它，有效的鑑別出很多早期的惡性黑色素瘤。

　　所謂“ABCD”,代表4種表現：

　　A（asymmetry）不對稱性：將痣從中心任意一分為二，良性的色素痣通常兩邊是對稱的；而惡性黑色素瘤常常是不對稱的。

　　B（border）邊界：通常良性的色素痣邊界清楚而且光滑；而惡性黑色素瘤邊界參差不齊，呈鋸齒狀，有的邊界和周邊正常面板呈漸變改變而不清楚。

　　C（color）顏色：普通痣一般只有一種顏色，常常為棕黃色，棕色或黑色，顏色是均一一致的；而惡性黑色素瘤常常慘雜多種顏色，包括棕色、黑色、紅色、白色、藍色等，在皮損內不規則的分佈。

　　D（diameter）直徑：通常良性的色素痣直徑小於6mm，但是部分先天性的色素痣會比較大；而惡性黑色素瘤常大於6mm，尤其是突然增大至直徑超過6mm。

　　如果某個色素痣出現以上變化，應該引起關注，必要時，到醫院就診。除此之外，如果色素痣突然瘙癢、疼痛、紅腫、表面高低不平、潰爛、出血、周圍出現衛星狀“小痣”或區域淋巴結腫大的時候，一定要到醫院就診，請專業的面板科醫生幫助你診斷。有的色素痣和黑素瘤，即便是有經驗的面板科醫生，憑藉肉眼甚至面板鏡也很難鑑別，此時應對可疑病灶應及時活檢，透過病理明確診斷。

　　惡性黑素瘤重要的是早發現、早診斷、早治療，雖然華人比歐美人發病率低得多得多，我們不必過度恐慌，但是也不應掉以輕心，關注自己面板的變化，出現可疑變化時及時就醫，就可以防患於未然。