看山是山，看山不是山，看山還是山！

這是是思維境界提升過程中的三個階段！

佛說:若見相非相，即見如來！一切有為法，如露亦如電，應作如是觀！

自己的經歷認識:

年少時，有個親戚說以後我可以讓你一輩子坐辦公室，當時覺得未來非常有保障了，心理有個強大的支撐，當然也努力學習學業。因為我知道我有個親戚很有資源，很牛。

大學畢業後，工作順利，當然是靠自己能力找工作，然後親戚說:接下來跟我混！當然我答應了！寧願降薪跟著他遠赴北方，經過一年多打拼，他回家鄉了，並且升職加薪，鍍金後榮歸故里，而我回不去，說公司沒有機會。當我發現所有跟著他來北方的同事朋友都回不去的時候，大家都開始各自找出路了！當然我自己也努力找工作回了家鄉！

過年大家庭聚會時，他問你現在怎麼樣，我說走一步看一步吧！沒有更多言語！當然席間他一直強調我們是有血緣關係的親戚，大家要團結相愛！對，他沒說錯！

這是我自己的親身經歷，也讓我成長了！思維上，也正好印證了看山是山，看山不是山，看山還是山！

此有兩種境界:

一是普通人的。山是山，人是人，此時山是人外的山，環境也，人是山外的人。二者是對立的，物質和精神是割裂的。

二是得道人的。見到山，人也在山，此山是人心的反映，人是山的集結，即山即人，即人即山，離山無人，離人無山，人山是一體的，所謂現量反映，就是這個道理。

“看山還是山”這句話源自宋代的青原行思大禪師所說，完整的是："老僧三十年前來參禪時，見山是山，見水是水；及至後來親見知識，有個入處，見山不是山，見水不是水；而今得個體歇處，依然見山還是山，見水還是水。"

反應是一個人剛來到這個世界，沒有大人的那些私心雜念、亂七八糟的想法，思想比較純真，看到世間任何事物，都不會深入去想。比如：

你問一個小孩童，爸爸好還是媽媽好，開始，他會比較生活中爸媽誰對自己照顧得多一點，陪自己多一點，給自己買玩具多一點，誰兇自己少一點。老老實實的回答：“爸爸好”或“媽媽好”。這就叫見山是山，見水是水，很純潔的答案，答案也沒有問題。

這時，大人就逗小孩了：“寶寶，你說媽媽好，那爸爸不帶你玩了”

小孩就楞了，心裡想，我並沒有說爸爸不好啊，看來這樣回答不太好，如果就改口：“爸爸媽媽都好”，老爸哈哈一笑。

以後誰再問孩子這個問題，肯定是回回答：“爸爸媽媽都好”。

就在這麼個環境長大，孩子發現很多事表面上看起來，與事物的本質區別太大，人與人之間太虛偽了。總在說一些言不由衷的話。

你寫了一副書或畫了一副畫，問別覺得怎麼樣？

別人一般都會客氣說：“呀，不錯啊，非常有氣勢，再練一陣就可以和專業人事一樣的”，這話受用，你聽得也很舒服，但對方心裡可能是這麼個答案：“好醜，什麼玩意”。所以你聽到的評價不是真實的答案。特別是你是一個居高位的領導，更加聽不到真實的內容，這就需要你自己判斷了，所謂透表像看本質，這時候就是“見山不是山，見水不是水”。

當你經過世間一切，遠離了世間塵囂，不需要與人爭名奪利，內心慢慢返璞歸真，一切都能看淡時，也不需要再迎逢別人時，無論是表像還是本質在你的眼前都不重要了，這時又回到了“見山還是山，見水還是水”境界。

我是一名全科主治醫師，在基層工作多年，如果把“病比作山”的話，那麼對疾病的診斷就如同對“山”，察言觀色，橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同，不識疾病真面目，只怨沒有深修行！

醫生難當，病難看！

全科醫師是基層健康守門人，全科醫師的診療水平，可以說關建時候，正確的診斷可以挽留一個病人生命，我國的全科醫學比國外，興起較晚。可以說全科醫師的診療水平比國外差的多。國外最有名的全科醫學診斷模式是莫塔診斷模型，具體內容如下。

@最可能的診斷是什麼？

@最不可能忽略的診斷是什麼？

@可能的陷阱是什麼？

@可能的“面具”問題是什麼？

@患者還想告訴我什麼？

莫塔診斷模型是全科醫學的思想基礎，其最核心的思想是機率性診斷，全科醫學模式和全科醫生的執業範圍決定了我們作出的診斷是機率性診斷。因此，我們需要結合當地流行病學，作出最可能的診斷，排出最危險的診斷，還需要鑑別“陷阱”“面俱”“門把手”問題等，而這個診斷仍需複診，給一段時間觀察期，根據病情變化再決定後續治療方案。澳大利亞博戈理教授常說:“全科醫生最好的法寶是時間，時間會告訴我們答案。`

如同看山的機率性診斷要求我們在全科工作中，不能因過於追逐診斷結果，而過度檢查或者忽視患者本身的就醫目的和作為一個“人”需要被關心和照顧的情感需求。

希望全科醫生在診療過程中放慢腳步去傾聽，去探究患者就醫的真正目的。

相比於西方國家而言，我國健康心理仍在起步階段，關愛患者心理健康，是我們全科醫生最沒有做到的。關心心理健康，抓住門把手，也是減少醫療糾紛的關健所在。關愛心理健康問題，也加強了新一代全科醫生的臨床心理素質，從開始就樹立這種全年的全科思維。

全科醫生在執業過程中，如同看山，青天白日時一目瞭然，霧裡看山，濛濛隆隆，，雪天看山，白茫茫一片。在患者多個症狀和系統的問診，查體，診斷及鑑別後，需要對患者進行管理，告知診斷，預防措施等。這裡面的技巧，博戈理教授推薦“十步管理法”具體如下。

☞告知患者診斷。

☞讓患者理解診斷知識。

☞讓患者立建立對診斷和管理/治療的態度。

☞針對診斷教育患者。

☞針對當下問題制定管理計劃。

☞探索其他的預防方法。

☞鞏固和更新資訊。

☞給患者提供可帶走資訊。

☞評估本次看病。

☞安排隨診。

“十步管理法”給我們提供了一個思路，指明一個好的全科醫生如何做好管理及後期預防工作。

熟悉的流程及每條對應的小技巧和暖心關愛都能讓患者特別信任醫生，從而共同維護社群居民的健康。

實踐證明，全科醫生在執業過程中

熟練流暢的完成十步就診法，不僅可以提高患者就診就診滿意，也可以提升全科醫生的接診成就和信心。一攬群山小，車到山前必有路，船到橋頭自然直，並非虛話！

看山還是山，但是當你發現鳥兒歡唱，河流嘩嘩的聲響，叢林中萬物皆有生命，就會明白人生，從中發現叢林法則你就會發現人活著只是個過程，老虎下生就是叢林之王，而弱小的動物永遠都是它的食物，就用人生來說，努力就會有回報，天然弱小身世不及別人，要想過上高一層次的日子需要比下生就了強大的人生，要多努力幾年甚至一輩子也做不到，所以人生沒必要去強求，保持一種樂觀精神去看待事物，得之坦然，失之淡然，所以人活著就要努力求進步求上進，活一輩子學一輩子，只要人活著一天就要努力和不順的生活抗爭到底，活一天就要有這種精神

心靈空間師 | 看山是山，看山不是山，看山還是山，這是一個連續的過程，沒有誰上來就能“看山還是山”的。無論是佛教還是道教，從來都主張人要修行。只有修行達到一定的境界，才算一種得道。這個典故原本就是禪宗一位大師參禪悟出的修為。

人從出生到長大再到死亡，從無知到有知再到悟道，從無到有再到無，這些都遵循著這一自然過程。看山是山，是人生第一重境界，由於人剛剛認知，他只知道山就是山，而不是其它東西。當有了一定的社會閱歷，他再看山的時候便融入了自己的經歷和情感，看山的時候夾雜了太多個人的思想和情感，看山怎麼還是那座山啊?再經歷過一段人生，發現原來自己的思想和情感也是過眼雲煙，它沒能改變那座山，山也無意改變它，山歸山，人歸人，兩相無事，安靜融融，把自己獨立於世界，又融入於世界，這時看山還是那座山，不過這時是因為也看到了自己。