便秘是指由於大腸傳導功能失常導致的以大便排出困難，排便時間或排便間隔時間延長為臨床特徵的一種大腸病證。

便秘（constipation）是指排便困難或費力、排便不暢、便次太少、糞便乾結且量少。正常人一般每週排便不少於 3 次，平均糞便量 35～200 g，糞便含水量在 60％～80％。便秘患者可表現為每週排便少於 3 次，有的雖然每日排便多次，但排便相當費力，每次排便所費時間相當長，排出糞便乾結如羊糞且數量少，排便後仍有糞便未排盡的感覺。

症狀及伴隨症狀

以大便排出困難，排便時間或排便間隔時間延長為主要症狀，可伴有小便短赤、面紅身熱、脘腹脹痛、口乾口臭；或噯氣頻頻、胸脅痞滿、食少納差；或便後乏力、面色恍白、神疲氣怯；或頭暈目眩、心悸、唇甲色淡；或小便清長、面色恍白、腹中冷痛等症狀。

病因

便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒熱之邪，內傷飲食情志，病後體虛，陰陽氣血不足等。其病因病機歸納起來，大致可分如下幾個方面：

一、腸胃積熱

素體陽盛，或熱病之後，餘熱留戀，或肺熱肺燥，下移大腸，或過食醇酒厚味，或過食辛辣，或過服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道乾澀失潤，糞質乾燥，難於排出，形成所謂“熱秘”。如《景嶽全書•秘結》曰：“陽結證，必因邪火有餘，以致津液乾燥。”

二、氣機鬱滯

憂愁思慮，脾傷氣結；或抑鬱惱怒，肝鬱氣滯；或久坐少動，氣機不利，均可導致腑氣鬱滯，通降失常，傳導失職，糟粕內停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便乾結而成氣秘。如《金匱翼•便秘》曰：“氣秘者，氣內滯而物不行也。”

三、陰寒積滯

恣食生冷，凝滯胃腸；或外感寒邪，直中腸胃；或過服寒涼，陰寒內結，均可導致陰寒內盛，凝滯胃腸，傳導失常，糟粕不行，而成冷秘。如《金匱翼•便秘》日：“冷秘者，寒冷之氣，橫於腸胃，凝陰固結，陽氣不行，津液不通。”

四、氣虛陽衰

飲食勞倦，脾胃受損；或素體虛弱，陽氣不足；或年老體弱，氣虛陽衰；或久病產後，正氣未復；或過食生冷，損傷陽氣；或苦寒攻伐，傷陽耗氣，均可導致氣虛陽衰，氣虛則大腸傳導無力，陽虛則腸道失於溫煦，陰寒內結，便下無力，使排便時間延長，形成便秘。如《景嶽全書，秘結》曰：“凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行則不能傳送，而陰凝於下，此陽虛而陰結也。”

五、陰虧血少

素體陰虛；津虧血少；或病後產後，陰血虛少；或失血奪汗，傷津亡血；或年高體弱，陰血虧虛；或過食辛香燥熱，損耗陰血，均可導致陰虧血少，血虛則大腸不榮，陰虧則大腸乾澀，腸道失潤，大便乾結，便下困難，而成便秘。如《醫宗必讀•大便不通》說：“更有老年津液乾枯，婦人產後亡血，及發汗利小便，病後血氣未復，皆能秘結。”

病機一、發病

無明顯季節性，男女均可發病，老年人居多，多為慢性。

二、病位

本病病位在大腸，並與脾胃肺肝腎密切相關。

三、病性

便秘總以虛實為綱，冷秘、熱秘、氣秘屬實，陰陽氣血不足所致的虛秘則屬虛。

四、病勢

虛實之間可以轉化，可由虛轉實，可因虛致實，而虛實並見。

五、病機轉化

脾虛傳送無力，糟粕內停，致大腸傳導功能失常，而成便秘；胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內結，可成便秘；肺與大腸相表裡，肺之燥熱下移大腸，則大腸傳導功能失常，而成便秘；肝主疏洩氣機，若肝氣鬱滯，則氣滯不行，腑氣不能暢通；腎主五液而司二便，若腎陰不足，則腸道失潤，若腎陽不足則大腸失於溫煦而傳送無力，大便不通，均可導致便秘。

辨證論治一、實秘1. 腸胃積熱

症狀：大便乾結，小便短赤，面紅身熱，或兼有腹脹腹痛，口乾口臭。舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。

證候分析：胃為水穀之海，腸為傳導之官，若腸胃積熱，耗傷津液，則大便乾結；熱伏於內，脾胃之熱燻蒸於上，故見口乾口臭，面赤身熱：熱積腸胃，腑氣不通，故腹脹腹痛；熱移膀胱，則小便短赤；苔黃燥為熱已傷津化燥；脈滑數為裡實之徵。

治宜：瀉熱導滯，潤腸通便。

2. 氣機鬱滯

症狀：大便秘結，欲便不得，曖氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。苔薄膩，脈弦。

證候分析：情志失和，肝脾之氣鬱結，導致傳導失常，故大便秘結，欲便不得；腑氣不通，則氣不下行而上逆，故曖氣頻作，胸脅痞滿，糟粕內停，氣機鬱滯，則腹中脹氣；腸胃氣阻測脾氣不運，故納食減少；苔薄膩，脈弦為肝脾不和、內有溼滯之象。

治宜：順氣導滯，降逆通便。

二、虛秘1. 氣虛便秘

症狀：雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便後疲乏，大便並不乾硬，面色㿠白，神疲氣怯。舌淡嫩，苔薄，脈虛。

證候分析：氣虛為肺脾功能受損，肺與大腸相表裡，肺氣虛則大腸傳送無力，雖有便意，臨廁須竭力努掙，而大便並不堅硬；肺衛不固，腠理疏鬆，故掙則汗出短氣；脾虛則健運無權，化源不足，故面色㿠白，神疲氣怯；舌淡苔薄，脈虛，便後疲乏，均屬氣虛之象。

治宜：補氣健脾，潤腸通便。

2. 血虛便秘

症狀：大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸，唇甲色淡。舌淡，脈細澀。

證候分析：血虛津少，不能下潤大腸，故大便秘結；血虛不能上榮，故面色無華，唇甲色淡；心失所養則心悸；血虛不能滋榮於腦，故頭暈目眩；舌淡，脈細澀為陰血不足之象。

治宜：養血潤燥，滋陰通便。

3. 陽虛便秘

症狀：大便艱澀，排出困難，小便清長，面色恍白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰背痠冷。舌淡，苔白，脈沉遲。

證候分析：陽氣虛衰，寒自內生，腸道傳送無力，故大便艱澀，排出困難；陰寒內盛，氣機阻滯，故腹中冷痛，喜熱怕冷；陽虛溫煦無權，故四肢不溫，腰膝酸冷，小便清長；面眈，舌淡，苔白，脈沉遲，均為陽虛內寒之象。

治宜：溫陽通便。

春節，闔家團圓，在一起很開心，春節期間吃不完的食物，喝不完的酒，各種豐富的東西就在眼前，喜慶啊。對於這種情況很多人就控制不住自己了，開始不節制的亂吃，吃撐吃炸，完全不顧自己的身體能不能接受，能不能消化。很多人就由此就會患有各種隱疾，上火便秘也是常有的事。那麼對於這種情況，上火便秘了怎麼辦呢？

上火便秘了首先想到的就是降火，以及注意平常的飲食，要注意飲食結構，可以透過飲食來解決，也可以透過藥物來調節，可以吃一些促進消化的藥來幫助排洩，這種方法是短暫的一種解決措施。長期的方法還是要注意自己的飲食，可以多吃一些新鮮的蔬菜水果，可以多吃青菜和西紅柿，胡蘿蔔等食物，多吃香蕉也有助於通腸胃，達到一定的效果。除此之外，還需要多喝水，水是生命中很重要的組成成分。多喝水可以及時的排出身體內不需要的廢棄物，有助於調節身體內部的環境健康，可以稀釋體內的各部分濃度。除了健康飲食外，還需要多點鍛鍊身體，鍛鍊身體有助於增強自身的抵抗力，可以完善體內的機構。

從事臨床工作近30年，掌握消化內科常見病和疑難病的診治和胃鏡、腸鏡的操作技能，熟悉內鏡下各種治療技能等。