乳腺癌術後復發高峰常在2~3 年之間

如今，乳腺癌的發病率也有所上升。如何減低乳腺癌復發機率呢？術後的複查尤為重要，因為乳腺癌術後復發的高峰常在2~3 年之間，在乳腺癌治療的過程中，最常見的就是患者及家屬對疾病認識的鬆懈，不能長期堅持治療，放棄定期隨訪，最終導致復發或轉移。這並非是治療的瓶頸，而是認識的懈怠。術後定期隨訪有利於及時發現早期復發的人群，為及早診治奠定基礎。

術後複查指南

臨床建議乳腺癌患者術後2年內每隔4～6個月到醫院複查。複查的專案包括：問診、體格檢查、胸片、上腹B 超、乳腺腫瘤標記物檢查等。

如果患者經常感到腰部等部位疼痛，必要時進行骨掃描的檢查，看是否有骨轉移情形。術後兩年開始每6個月複查一次，5年後可每年按時體檢即可。對於健康女性來說，除定期做乳房自檢外，每年也應由專科醫生做一次臨床檢查。

即使發生轉移 也要積極應對

乳腺癌屬腫瘤中的慢性病，儘管發生了轉移，生存期相比其他腫瘤而言仍較長，即使出現了局部復發，透過綜合治療仍有治癒的可能。單純骨轉移透過化療、放療、手術等手段，生存期會延長。如果患者發生腫瘤內臟轉移，化療有效率也可達70%以上。即使腫瘤發生了轉移，患者也要積極面對，儘可能少走彎路配合醫生積極治療。

乳腺癌的復發高峰期一個是在術後2-3年 另外一個是術後的5-7年。因此術後的規範隨訪非常重要。

乳腺癌的復發轉移與患者年齡，乳腺癌的臨床分期，病理分型，淋巴結情況，脈管有無癌栓等因素相關。還有個人體質，免疫狀態，有無接受規範化治療相關，總體來說，30%-40%的乳腺癌患者會出現復發。

根據患者的年齡、腫瘤最大直徑（T）、腋窩淋巴結轉移情況、癌細胞組織學分級、有無廣泛的腫瘤周圍血脈及淋巴管浸潤、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、原癌基因HER-2三者的表達狀況。將乳腺癌的復發轉移風險分為三個多個等級，具體見下圖。

發現乳腺癌，一定要規範化治療，根據病理和分子免疫情況，選擇手術，化療，放療，內分泌治療，靶向治療等合適的組合方案。患者的依從性也很重要。臨床中見到很多不能耐受化療反應的患者中途放棄，結果很快復發轉移。這種情況很可惜。有時候堅持一下，結局真的會明顯不同。

治療結束後不是萬事大吉了，畢竟是惡性腫瘤。如果可以接受內分泌治療，一定要儘可能堅持，目前建議5-10年，最好10年。術後2年每3個月複查一次，術後5年每半年複查一次，5年以後每一年複查一次。如有不適隨時就診。

NCCN指南建議乳腺癌患者：

1、每4~6個月進行一次病情隨訪和體格檢查，持續5年，此後每12個月1次； 　

2、每12個月進行一次乳腺鉬靶X線攝片（接受保乳手術者放療後每6~12個月一次）； 　　

3、接受他莫西芬者，若子宮仍保留，每12個月進行一次婦科檢查； 　

4、接受芳香化酶抑制劑治療者，應在基線狀態及之後定期監測骨密度。

綜上，患者一方面要規範治療，另外要規範隨訪，一旦出現轉移要及時處理。避開乳腺癌復發轉移高峰期，雖然說不能完全心安，但至少風險大大降低了。祝願每一個患者都能康復如初。

中國每年有接近30萬的患者被診斷為乳腺癌，乳腺癌已經成為中國女性發病第一位的惡性腫瘤，在女性的一生中，每10個女性就有一個會患上乳腺癌，所以乳腺癌已經嚴重威脅患者的健康。

總的來說，乳腺癌的預後是不錯的，早期癌症單純透過手術就可以治癒。中期的癌症，需要手術聯合放化療，內分泌治療以及靶向治療。晚期的乳腺癌，以化療，靶向治療和內分泌治療為主。

乳腺癌做完手術之後，是有一定的復發機率的，一般來說，和所有癌症一樣，乳腺癌的復發高峰在手術後的前5年，特別是前兩年，如果5年後沒有復發和轉移，那麼轉移的機率就非常低了，可以算是臨床治癒了。乳腺癌的復發和轉移的機率，與患者的腫瘤分期，生物學指標，例如雌孕激素受體，HER-2表達情況，有密切的關係。

所以，乳腺癌患者需要終身隨訪，特別是術後的前5年。每年需要定期做體檢，抽血，做B超，拍胸片等檢查，如果發現有異常，可以早期處理，可能還會有根治的希望，如果已經出現全身廣泛轉移，那就很難根治了。

除了定期檢查，乳腺癌患者還要保持健康的生活方式，不抽菸喝酒，不要熬夜，保持心情舒暢，適量的運動，健康飲食，保持身材，避免肥胖。

隨著醫學的不斷髮展，新的藥物、新的治療方式層出不窮，極大地提高了乳腺癌患者的生存率；但就目前的醫學而言，尚未完全克服乳腺癌的復發轉移問題，總有部分患者出現復發轉移。

乳腺癌的復發轉移與患者的期別早晚、淋巴結轉移情況、分子分型、治療規範預防等等密切相關。期別越晚、淋巴結轉移越多，復發的機率越高，復發時間可能越短。一般來說，乳腺癌的復發高峰多見於術後2-3年；在此期間，應做好定期複查隨訪。不同分子分型和淋巴結轉移與否的乳腺癌，復發高峰還是有較大的區別。不管淋巴結轉移與否，乳腺癌的復發高峰都在術後2-3年，有淋巴結轉移的乳腺癌，復發風險較之沒有淋巴結轉移的高一些；隨著時間的延長，兩組的復發風險均逐步降低，但是有淋巴結轉移的乳腺癌，在術後7-9年會再次出現一個復發高峰。不管HR（激素受體）陽性與否，乳腺癌的復發高峰都在術後2-3年，HR陰性乳腺癌因為缺乏內分泌治療手段，復發風險更高；隨著時間的延長，兩組的復發風險均逐步降低。這時有趣的事情發生了，術後5年以後，HR陽性乳腺癌的復發風險，反而超過了HR陰性乳腺癌；並且在術後6-9年出現了第二個復發高峰。

總結一下，對於有淋巴結轉移的乳腺癌，存在兩個復發高峰，隨訪時間至少應該延長到術後10年；對於HR陽性乳腺癌，也存在兩個復發高峰，雖然初始復發風險低些，隨著時間的延長，仍然存在較高復發風險，應該引起我們足夠的重視！

乳腺癌未來就像高血壓、糖尿病一樣屬於“慢病”，乳腺癌的康復之路是需要長期管理的。研究資料表明，乳腺癌復發有2個高峰：

（1）術後2~3年，多見於HER2過表達以及高風險的患者，以及腋窩淋巴結陽性及腫瘤體積和數量較多的患者。

（2）術後7~8年，多見於激素依賴型乳腺癌患者。

儘管目前乳腺癌的復發原因尚未完全清楚，但不管什麼原因，無論哪一種型別的乳腺癌患者，即使闖過5年大關也不能放鬆警惕，不管不顧。

定期隨訪

乳腺癌復發高峰一般在術後兩年和術後第7 年，所以乳腺癌內分泌治療目前來說建議用夠十年，目的就是減少復發機率。所以，乳腺癌術後5 年還需要定期複查。