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  • 1 # 專科專業醫生談癌症

    實踐證明,臥床休息是治療腰椎間盤突出症的一種傳統而有效的方法。

    臥床休息可最大限度地避免腰椎的活動及負重,並在很大程度上解除肌肉痙攣形成的張力對突出椎間盤所形成的擠壓,突出的髓核也隨之脫水、減小,突出的椎間盤趨於還納,水腫逐漸吸收,促進血液迴圈,排出有害物質,明顯減輕疼痛,恢復功能,並有利於手法的實施。一般臥床3周可使損傷的組織得以修復。臥床期間也可行雙下肢牽引,腰部熱療或物理治療,以及痛點封閉、針灸及推拿等。

    臥床應選用硬板床,患者可仰臥於床上,腰下墊一疊呈方塊的棉被,使軀體呈弓形,身體放鬆,持續5分鐘,然後俯臥或仰臥休息,可有效地促使椎間盤還納、變位,達到治療目的。此外,在進行完大力牽引或推拿治療後,一般也需要臥床休息一段時間,以保護腰部,鞏固療效。

    注意事項

    臥床休息儘管方法簡單,患者無須專業培訓,可在家中進行,但如果不注意方法往往達不到療效,因此,應注意如下事項。

    1.最好選用硬板床,在硬板床上鋪薄褥或墊子。較硬的棕床也可以。床的高度要略高一點,使患者剛坐起時,大腿平面與上身呈大於90。的鈍角,利於患者下床。

    2.症狀較重的患者,臥床休息要求完全、持續和充分。要有耐心,堅持下去,即使在症狀緩解一段時間後佩帶腰圍下床,也不能做任何屈腰動作。如果患者不能堅持臥床,必然會影響療效。

    3.患者仰臥時可在腰部墊一疊起的毛巾被,約4--8層,以保持或矯正腰椎的生理曲度。同時,使膝、髖關節保持一定的屈曲度,使肌肉充分放鬆,利於長期堅持。患者俯臥時床墊要平,以免腰部過度後伸。

    4.儘量下床大小便,在床上利用臥便器容易加重病情,因為這時腰部過度前屈,椎問盤更易後突,去衛生間時最好有人攙扶,以減輕腰椎間盤的負荷。大便時可用坐式便盆或有支援物。

    5.臥床休息期間可進行適當的運動,如俯臥位挺胸、後蹬腿等,動作要輕柔、和緩而有節奏,運動量應逐漸增加。

    6.多食水果、蔬蕖.少食高脂肪、高蛋白等熱能高的食物,防止大便秘結。

    7.臥床休息幾日後可適當下床活動,在能耐受的情況下行走一段,以促進血液迴圈。

    上下床正確方法:患者在臥床休息期間,如果上下床動作掌握不當,不僅增加痛苦,而且還會使病情加重。因此,必須掌握以下正確的上下床動作。

    1.仰臥下床。先將身體向健側側臥,即健側在下,雙側膝關節半屈曲位,小腿在床邊垂下,用位於上方的手抵頂床板,同時用下方的肘關節將半屈的上身支起,以這兩個交點用力,患者可以方便地坐起。然後再用兩手撐於床板,用臂力使身體離床,再用柺杖等支撐物支援或家人面對面扶其站起。

    2.俯臥下床。這是在身邊沒家人時的下床方法。患者俯臥位,雙側下肢向床邊移動,慢慢滑下床邊,雙腳落地後,上身用兩手在床上漸漸撐起來,再下床。這種起床可減少腰部屈曲、側曲、側轉等動作,不會引起腰痛或不適。

    3.上床可採用與下床正好相反的動作以同樣的方式躺下。

    睡姿:許多腰椎間盤突出症患者會體會到睡姿與腰痛有密切的關係,如果一夜睡眠體位舒適,第二天早上起來腰痛會明顯減輕。如果晚上睡眠體位不正,第二天會使腰痛加重。

    理想的睡眠體位以仰臥位或側臥位為宜,因為這樣的體位可以使人體四肢自然伸直或微屈,保持自然的生理屈度,全身肌肉易放鬆,使人感到舒適。

    仰臥位時,只要床舒適,四肢保持自然伸展,可使全身肌肉放鬆,並使腰椎間隙壓力明顯降低,減輕腰椎間盤後突,對於腰椎閭盤突出患者是最佳體位。仰臥位時,可在雙下肢下方墊一軟墊,使雙髖及雙膝呈屈曲狀,使腰椎處於生理曲度狀態。

    側臥位時,將雙髖雙膝關節屈曲起來側臥,以消除腰部的後伸,減少腰痛的發生。 在睡眠時,合適的枕頭也很重要。枕頭的高度以壓縮後和自己的拳頭高度相當或略低為宜,長度以超過自己的肩寬10—15cm為宜,和頸部後面相接觸的部位最高,以襯托頸曲,維持頸部正常生理曲度,而和後枕部相接觸的部位要低一點、軟一些,起輔助作用’。枕頭的硬度也應適當。枕頭過低或環用枕頭,使脊柱不能保持正常生理狀態,使腰椎增加不合理能負擔,不利於預防腰椎問盤突出症的復發。枕頭過高也會加重腰椎間盤壓力,加重病情。

    為什麼腰椎問盤突出症患者一定要睡硬板床?腰椎間盤突出症患者透過臥床休息尤其是臥硬板床,可消除負重和體重對椎間盤的壓力,有利於解除腰部肌肉、韌帶的收縮及痙攣,恢復腰部肌肉、韌帶的原有平衡狀態,突出的髓核也隨之脫水、縮小,促進神經根水腫、滲出的吸收,減輕突出的髓核對神經根的壓迫程度,使症狀得到緩解。因此,睡硬板床是治療腰椎間盤突出症的一個基本原則。在睡硬板床時,配合牽引治療,則療效更佳。硬板床能使人體在仰臥時保持腰椎的正常生理前凸,側臥時保持腰椎的側彎。其他的床具各有優缺點,但無論何種床具,只要是過於柔軟即在人體體重壓迫下易形成中間低、周圍高的情況,會影響腰椎正常的生理曲度。造成腰部肌肉、韌帶的收縮,緊張及痙攣,加重病情。

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