我是公立三級醫院的胸外科醫生，回答一下您的問題。晚期肺癌相對於早期肺癌的生存週期要短，預後也更差，但是也有肺癌晚期患者生存時間超過5年甚至更久。

最近全網最火的無非是“抗癌鬥士”虎子被爆造假一事。虎子是B站一位up主，自曝已經身患肺癌四年有餘，如今已經是癌症晚期，但仍然在堅持抗癌。患癌症的虎子在釋出自己病情惡化癌細胞全身轉移的影片後，緊接著去吃海鮮、火鍋、買菸買檳榔、甚至做價格較貴的足浴、住高檔酒店等與影片內容的行為，這時之前給他打賞鼓勵他網友們坐不住了，紛紛質疑他患癌是假訊息，甚至看著他日漸白胖的臉上更是認為不可能發生在一位晚期肺癌患者身上，那麼肺癌晚期到底可以活多久，體重增加是不是正常的呢？

肺癌晚期我們一般指的是IV期肺癌，也就是出現了遠處轉移的肺癌。例如出現了肝臟、大腦轉移，或者腫瘤侵犯胸膜出現惡性胸腔積液等等。 肺癌晚期的患者手術並不能明顯的改善生存週期，所以一般不建議手術治療，只能夠靠放化療等治療手段，所以被又被稱為癌症的晚期。

肺癌晚期可以活多久？這是很多患者最關心的問題。

臨床研究發現，晚期肺癌平均生存週期在6-10個月左右。個人存在較為明顯的個體差異，比如晚期肺癌比早中期肺癌的生存週期短，但是也有個別的晚期肺癌患者生存週期長於早中期肺癌，這取決於患者的病理型別、治療方式、治療效果以及身體狀況。就拿上文中提到的患者虎子來說，雖然確診肺癌晚期，但是經過積極治療現在已經過了4年多，而很多分期更早的中期肺癌患者可能堅持不到4年多。

在我的老患者中，有被確診晚期肺癌經過積極治療存活超過10年以上的病人，也有早期肺癌耽2年去世的病人，所以不管是早期還是晚期肺癌，只要確診後積極配合醫生的治療才是最重要的。

隨著醫學技術的不斷提高，晚期肺癌的治療方法越來越多，隨之帶來的就是生存週期的延長。

1.全身化療

全身化療仍然是晚期肺癌最經典的治療方法，過去肺癌病人苦於化療的副作用，隨著減輕化療毒副作用藥物的應用以及化療藥物的更新換代，現在全身化療在保證效果的前提下副作用越來越小，從而極大的減輕了病人的痛苦。

2.基因靶向治療

去年一部《我不是藥神》讓大家對基因靶向藥物有了一定的瞭解，在電影中白血病患者用藥前後的鮮明對比恰恰反映了靶向治療的效果。

晚期肺癌患者如果有基因突變同樣可以應用基因靶向藥物，比如虎子的病例中可以看到他屬於肺腺癌，而基因是有突變的，所以他適合基因靶向藥物治療。我想虎子很可能也接受了靶向治療，所以才堅持了4年多。

3.免疫療法

現在肺癌的免疫療法越來越火，經過大量的臨床研究，人們發現透過抑制癌細胞某種物質——PD-L1的表達，可以調動我們人體的免疫細胞，殺死癌細胞，這種治療叫做免疫治療。在《中國臨床腫瘤學會（CSCO）原發性肺癌指南2019版》中，對於PD-L1表達大於50%的肺癌患者，推薦使用免疫療法，其效果已經得到了廣泛的認可。

對於晚期肺癌患者最重要的是心態。雖然晚期肺癌目前還無法得到根治，但是人們正在努力將其變為高血壓、糖尿病一樣的慢性病，逐步實現“帶瘤生存”，所以一旦確診晚期肺癌，最重要的就是調整好自己的心態，積極配合醫生治療，努力的規律飲食規律作息提高自己的免疫力，只有免疫力提高了才能更好的消滅腫瘤細胞。

總結：越來越多肺癌患者在多元化的治療下成功延長生存期，長期帶瘤生存，將肺癌變成慢性病的夢想已經照進現實。但隨著抗癌手段的不斷更新，尤其是分子靶向藥物等新一代治療方法的出現，人類全面戰勝癌症的那天不再遙不可及，讓我們一起見證這一天的來臨！

癌症晚期的患者，多數已經喪失手術徹底切除的機會，而且晚期癌症患者已經發生多臟器的轉移。多數患者只能夠維持不到1年的生存期，所以目前臨床上建議對這型別患者可以採取姑息治療，對症營養支援治療的方式來改善患者的生活質量，如癌症晚期患者，若出現疼痛不適的情況，要及時的使用止痛類的藥物來進行緩解和治療。當然，對於癌症晚期患者，若身體素質較好，可以輔助化療與區域性放療的方式來延長患者的生存期

肺癌晚期並不可怕，如果有一定經濟能力，建議還是上醫院規範治療。所謂規範治療就是醫生根據患者的病情對症下藥，科學選擇放化療及靶向藥物治療。醫患配合很重要，患者及家屬良好的心態也起著積極治療的重要作用。

調整心態，相信專業的醫生

接受的心態，既來之則安之，不抱怨，每個人生下來都是在死亡的道路上前進，只是有人早到，有人遲到而已。

心情開朗，多想想好的事情，坦然面對一切。

要相信專業的醫生，他們會盡可能的延遲你的生命，提高你的生活質量，減輕你的痛苦。多與他們溝通。

為什麼大多數人選擇確定癌症晚期後再全力以撲，傾家蕩產去做所謂的掙扎治療呢？前期很少投入的預防都不肯做都不相信呢？癌症不是一兩天就形成就到晚期的，都是長時間積累而得。但願天下再無疾病痛苦，早些預防早日聽華斯博士的論證陳述結果，細胞健康人健康。

癌症晚期的話基本上就放棄治療吧，如就算是治療的話。醫院也會讓你化療，費用也不小。而且還傷身體，還不如回家去靜養。

肺癌晚期無法治癒的，現在靶向藥這麼多，做做基因檢測，有靶點可以帶瘤生存好幾年，沒有靶點只有放化療了，不過身體素質好的話化療也能延長生命，我一個姐姐就是查出來肺癌晚期，化療了八年，後來兩年吃靶向藥，第十年去世的

我有親戚也是癌症晚期，對於家人的態度只能面對現實。第一高昂的醫藥費。第二，從醫院得到的回覆是就算接受治療，可能也就不會了癌細胞已經擴散到全身。碰到這樣的病症，不管是家人也好，醫生也好，每個人也想把這個病症給治好，但是已經到達晚期，走到這一步，親戚只能回家，宣告最後的語言。在僅剩的最後的時間，在看看這個世界，看看自己的親人。

中藥治療癌症效果好，我爸爸肺癌晚期就是吃中藥好起來的。吃中藥之前做了化療和放療，副作用很大，要了半條命，中藥效果比化療放療效果好太多了。

肺癌發展到了晚期，已經失去了做手術的機會，那麼根據病人的實際情況，可採用以下的治療和調理方法：

1、可以做基因檢測，有EGFR基因突變的情況，可以吃易瑞沙或者特羅凱，有耐藥之後，可以吃9291；有ALK基因突變的情況，可以吃克唑替尼等。

2、基因突變若是野生型，可以注射PD1或PDL1抗體，同時可與化療藥聯用。

3、飲食方面注意高蛋白和清淡，儘量吃一些有營養的食物，搭配水果蔬菜，補充各種維生素以及微量元素。

4、對於不能走動或翻身的患者，要每天擦身，避免褥瘡。對於能走動的患者，建議多到戶外散步，呼吸新鮮的空氣。

5、對於疼痛無法忍受的情況，可以使用止痛藥，儘量滿足他們止痛的要求。

6、不要給患者有太大的心理負擔，儘量滿足他們的要求，他們想吃什麼就吃什麼，想做什麼就做什麼。如果到了晚期，不採取什麼治療的話，剩下的日子真的不多了，滿足他們的要求，不留下什麼遺憾。

晚期肺癌，有條件的做個基因檢測EGFR，ALK，ROS1，MET，KIT，kRAS,RET,ERBB 2,BRAF,PDGFR,PIK3CA,CDKN2A,NRAS,PTEN,基因檢測，血液，組織均可。

EGFR基因突變一代靶向藥物有吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，二代有阿法替尼，耐藥後可以使用奧西替尼。

ALK，MET，ROS1,可以用克唑替尼。

腺癌靶向藥物比傳統化療效果要好，有病人吃了艾克替尼6年無耐藥史，CT顯示病灶已經鈣化。

有病人吃埃克替尼6月耐藥後，使用奧西替尼一週，腫瘤標誌物下降，原有大量胸水（最多一次抽了4000ml）消失， 服藥5月，肺門腫大淋巴結縮小。

有2例肺外骨轉移，一例肺癌女性56歲，胸椎骨轉，不能翻身，盲吃易瑞沙5月，效果非常好，現生活自理。

一例肺腺癌，女，85歲，盲吃埃克替尼13月，原發病灶自6*5cm,迅速增大至9*8cm,咳嗽胸悶，氣喘並大量咳血，透過基因檢測(血液)，發現METexon14-skipping插入缺失突變，服用克唑替尼250mg,Bi d,服藥3天后，咳嗽，胸悶，氣喘，咳血緩解，19天，咳嗽咳血癥狀消失。

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隨著新的靶向藥物推出，大分子免疫藥物的中國產化，小分子靶向藥物納入醫保，治療費用的降低。

肺癌不久的將來會成為慢性病!

我父親是14年初檢查出肺癌，當時已經是中晚期，肺內多發轉移，沒辦法動手術，當時的我也很迷茫不知道該怎麼辦，我在醫院看到做化療的病人噁心、頭暈、食慾不振、脫髮太多副作用讓我心裡很難受，不想讓這些發生在我父親身上，醫生說可以做基因檢測，如果有突變就可以回家吃靶向藥不用化療，我們選擇做了，慶幸的是可以吃靶向藥，就這樣我們吃易瑞沙吃了將近兩年，這兩年裡複查幾乎問題不大，在16年六月份前後，覺得憋悶厲害，喘不上氣，去醫院檢查已經有胸水了，考慮是耐藥了就把易瑞沙停掉了！醫生告訴我們可以試試盲吃9291這種靶向藥，父親身邊有一個病友已經在吃，我就聯絡她找到賣家，買了原料藥回來自己裝，在家吃了一個多月憋悶、氣喘還是沒有得到緩解！就去醫院住院治療了，醫生說可能吃9291無效，我又聯絡賣家諮詢情況，賣家讓我在9291基礎上又加了一種藥184，吃了這兩種藥之後，父親胸水控制住了，憋悶也好多了，於是就按照這種方法吃到了去年年底，現在考慮是又再次耐藥了！出現了膿性胸水和免疫力低下造成的帶狀皰疹，這段時間住院也只是在對症處理，悶喘就抽積液，疼痛就吃止疼藥，過段時間想要再去上海腫瘤醫院再去找專家看看，其實剛檢查出來的時候都是無法相信，不知所措，但是肺癌也不是檢查出來立刻就會去世的突發病，調整好自己，一步一步來解決問題！

肺癌晚期患者如何護理？

只說一下自己的親歷經驗，因為我最有發言權。

接下來的每句話都值得你思考一番。注意聽，我儘量描述的詳細一些。

患者是本人父親，哮喘史有五年之久，一直以來心臟和肺就弱，去年夏天的一天早上，又一次咳嗽，痰中帶血，氣短的厲害，主要是憋的慌，喘不上來氣，緊接著就去醫院檢查。

片子顯示右肺下部佔位，大約3個釐米的圓。醫生建議穿刺活檢，以此來確診。

肺功能太差，三樓都爬不上去，手術做不了，確診不了，無法用藥，進而放棄，回家養病。只吃一些利肺的藥物和頭孢。

這時候體重指標沒變化。十個月以後父親親口描述，口中有一股甜呼呼的濃味精的味道，食慾徹底消失，體重開始驟然下滑，短短十天，暴瘦60斤，原來180斤，現在120斤。可以說是成了皮包骨。根本躺不到床上，只能坐在沙發上，下肢水腫得厲害。

又過了十天，父親親口對我說，自己開始出現幻覺，腦袋不清晰了。現實與幻覺開始分不清了，胡言亂語，亂寫亂畫了。父親生前愛寫字。

又過了二十天父親的身體徹底耗幹了，意識丟失，就這麼在沙發上坐著仙逝了。

護理方面就是千萬千萬注意保暖，別感冒，後期便秘必須準備開塞露。買個製氧機，保證一天24小時吸氧。晚期免疫力最終會崩潰，意識一丟，基本上就完了。人死如燈滅，這時候體會的最深呀！

謝邀！對於肺癌晚期患者，藥物的治療筆者這裡不做贅述，醫院都會有良藥，除了藥物的護理，個人認為最重要的是陪伴！身體的痛苦也許可以用藥物緩解，心裡的痛苦和絕望是隻有家人的陪伴才可以緩解，陪他們做一些他們喜歡做的事情，不要給患者太多獨處的時間，患者一旦鑽入牛角尖，自我放棄，會加快生命的隕落。

關注空氣質量！！現在霧霾遍佈全國各大城市，筆者經常看到霧霾天通風的住戶，還有霧霾天在外面散步的老人，痛心的同時卻也是力不從心，如果是肺癌晚期患者在霧霾天通風或者散步，後果更嚴重，所以一定要多多關注空氣質量，選擇空氣質量較好的天氣通風和外出散心。

飲食要注意清淡，多吃水果蔬菜，煙肯定不能抽了，這事沒得商量，同時也不要患者下廚房了，廚房油煙本來就是導致肺癌的一個重要因素，也會給肺癌患者以重創，再好的抽油煙機也會有漏網之魚。

總而言之，注意陪伴，關注空氣質量，注意飲食，杜絕油煙。生命是美好的，即使他即將走到盡頭，也要盡心呵護，美好的謝幕…

接觸這個病兩年，我給你一些具體的建議吧！

一、明確檢查是否完善，熟悉病情

從您拍的病理報告上看，是用胸腔積液做的病理分析，並查出癌細胞，說明積液是惡性積液，病理傾向肺腺癌，腫瘤已經侵犯胸膜，屬於晚期症狀了，但不知道病人有沒有完善其他檢查，比如，PET-CT有沒有做？（PET-CT是自費專案，費用七千多到九千不等，看所在城市醫院，可以檢查全身）明確除胸部以外有沒有其他地方轉移，是否有骨轉移。如果經濟條件不太好，不想做PET-CT，可以分部檢查，如分別做胸、腹部增強CT、ECT（骨掃描），這些是可以報銷的。另外看看有沒做腦部增強MRI，一定要拍增強的核磁，明確腦部是否有轉移。這些影像檢查可以幫助你瞭解伯伯的病灶位置、大小、全身轉移的情況。

二、做基因檢測，看是否能用靶向藥物治療

透過基因檢測，能測出是否有某些驅動基因突變適用靶向藥物治療，腺癌基因突變的機率還挺高，如果仍然保留有之前抽取的胸腔積液，可以和醫生商量，是否能用積液做基因檢測，如果沒有保留積液，建議穿刺取組織做基因檢測，如果不想穿刺，用血液檢測，不一定能測出，準確率沒有用組織高。做基因檢測，建議聯絡基因檢測公司，一些醫院能測的靶點只有eghr和alk，且價格貴，基因檢測公司能測得靶點全一些，基本都有優惠套餐，醫院也有合作的檢測公司，具體可以諮詢下醫生。常檢測的靶點有：eghf、alk、met、her2、kras、ros1等，如果經濟條件有限，不建議測全靶點，沒有必要，因為目前有靶向藥的就幾個靶點的突變，測幾百個，沒什麼意義。但可以連帶免疫治療pd1的表達一起檢測，高表達用pd1有效率高。

三、積極治療，多吃多動

如果有egfr突變，一代靶向藥物易瑞沙、凱美納、特羅凱三選一，建議用特羅凱，醫生或許會比較推薦中國產的凱美納。如果沒有檢測出任何基因突變，聽聽醫生建議，是否先上化療，化療方案還是和主治醫生定吧。既然碰上了這病，還得積極面對，鼓勵病人多吃，豐富營養，能吃是福！不要聽信吃得越多腫瘤長越快這些說法，不要有各種忌口，營養不良造成體質減弱更影響生活質量和治療效果。一些醃製品、辛辣食物少吃，高蛋白低脂肪飲食，多吃蔬菜水果。適量運動，多走走，練練深呼吸，多鍛鍊身體，有利於身體康復。

四、適時告訴弟弟真相

現在離高考還有四個月，要隱瞞那麼長時間也不容易，可以和家人商量，找個適當的時機告訴弟弟，這時候你對治療已經比較熟悉，不至於茫然無措，可以先簡單說說病情，不要描述過於沉重，並且把整個治療方案一起和弟弟說，明確現在並不是無法醫治，已經有了方案，要有信心去安撫。如果病情比較嚴重，看能否先簡單帶過，高考結束再仔細說明，這些還是家人一起商量為好。以上經驗建議，供參考，祝順利！

現在離高考還有三個月，患者積極配合治療的話，應該不會有生命危險，也就不存在親友奔喪可能，所以家屬完全可以圓個謊，待高考結束後，再如實告訴他，畢竟孩子也處在一個爬坡階段，容不得半點分心與閃失，再者，他即便知道，也毫無幫助，反倒增加彼此心裡負擔，影響後續的學習與治療。

從現有檢查報告來看，患者經多方面科學治療，三年，或三年以上生存期，還是可期的。所以建議家屬也不要輕言放棄，只要家庭條件允許，都應全面配合治療，延續患者生命，因為他是你們最愛的人和最愛你們的人。

肺癌的常規治療方案包括手術、化療和放療。對於晚期肺癌患者，可以選擇的方案以化療為主，手術和放療僅僅主要作為緩解區域性症狀。隨著現代醫學技術的不斷髮展，肺癌患者還可以使用“新藥治療”，主要包括兩種：靶向治療和免疫治療。

可以用於非小細胞肺癌治療的靶向藥分為兩種，一種需要進行基因檢測且發現特定突變，另一種不需要發現突變就可以使用。前者主要包括EGFR、ALK、ROS1和BRAF突變四種，後者以抗血管生成靶向藥為主，常同化療一起使用一段時間。

僅能用於存在基因改變的肺癌靶向藥

• 對於EGFR基因突變的癌症患者，抗EGFR藥物包括厄洛替尼（特羅凱）、吉非替尼（易瑞沙）或阿法替尼（吉泰瑞）、及中國產埃克替尼（凱美納）可以作為首選藥物，隨著近年來臨床試驗的不斷開展，未來奧希替尼（泰瑞沙）也有可能成為一線標準治療。

• 對於ALK基因突變的腫瘤，可以使用克唑替尼（賽可瑞）、色瑞替尼（Zykadia，該藥在國內還未上市）或艾樂替尼（Alecensa，該藥在國內還未上市）等，一線用藥進展後，還可以考慮Brigatinib（Alunbri，該藥在國內還未上市）

• 對於ROS1基因突變的癌症患者，可以使用克唑替尼。

• BRAF突變，可考慮達拉非尼（Tafinlar）聯合曲美替尼（Mekinist，該藥在國內還未上市）。

**抗血管生成靶向藥物**

**貝伐單抗**主要用於治療晚期非鱗NSCLC。該藥通常與鉑類為基礎的雙藥化療方案聯合使用，當化療藥物結束後，**貝伐單抗**可以繼續單藥維持治療，直到腫瘤出現進展或復發。

**雷莫盧單抗**也可以用於治療晚期NSCLC，該藥是一種單抗，靶向VEGF的受體，阻止腫瘤的新血管形成。該藥常與化療聯合使用，用於二線治療。

對於特定型別非小細胞肺癌患者，免疫治療藥物如納武單抗（Opdivo，該藥在國內還未上市）、派姆單抗（Keytruda， 該藥在國內還未上市）、或阿特珠單抗（Tecentriq，該藥在國內還未上市）也是一種選擇。

所以，千萬不要輕言放棄，晚期肺癌患者，還是有很多藥物可以嘗試、很多辦法可以周旋的。除了上述藥物，患者還可以參加臨床試驗。

加油！

首先，如果家庭條件允許，可以做做努力，如靶向治療。如果家庭條件不允許，最好的還是把實情告訴孩子。因為患者幾乎可能不到三個月的時間（因為已經存在轉移了）。雖然，有些事大家都想努力，但現實生活往往事與願違。

親人患癌，對子女的影響是巨大的，這是人之常情。尤其是對於一個求學期間的孩子，知道了親人的病情，無論是對他心情的平復還是安心學習都是一個很大的打擊。基於此，首先不建議過早讓他知道親人的病情，況且他知道病情與否對疾病的治療並沒有幫助，所以能瞞的情況下儘量隱瞞，謊言有時也是最大的善意。

至於晚期肺癌的治療，因為題目中沒有提供更多病情本身的資料，所以很難給出一個具體的意見。

雖然是晚期肺癌，但目前的醫療條件下，如果不是經濟條件很差，還是建議積極治療，這無論是對於生存期的延長還是患者的生存質量都會有一定的幫助。

1、如果診斷的是小細胞肺癌

這種型別因為惡性程度高，侵襲性強，所以疾病進展非常快，如果不治療，預計生存期一般不會超過半年。而小細胞肺癌卻是對放化療高度敏感的腫瘤，即使是晚期，透過積極治療絕大多數能夠使病情得到緩解，所以這種型別的晚期患者，還是建議積極治療的，如果沒有多發的腦轉移，積極治療可以使生存期延長1-2年。

2、如果診斷的是非小細胞肺癌

非小細胞肺癌可以分為很多型別，臨床最常見的是肺腺癌和肺鱗癌。

肺腺癌的患者，如果基因檢測存在敏感基因突變，那就非常幸運了，靶向治療以其副作用小、效果好的特點，被臨床首先推薦。而且隨著目前靶向藥物的大幅降價及進入醫保，很多的患者都能用的起。這種情況下在家口服藥物就能使疾病緩解1年左右，後續出現耐藥後可以根據再次基因檢測的結果，口服另外一種靶向藥物。但如果沒有基因突變，就要考慮住院化療了。

肺鱗癌的患者，由於較少存在基因突變，所以，治療上以化療為主，如果家庭條件允許，腫瘤耐藥後可以考慮口服二代靶向藥物阿法替尼或應用免疫治療PD1/L1單抗等。

總之，透過這些積極治療，如果效果良好，也許能夠維持到孩子畢業，到那時再告訴他真實病情也為時不晚。