查心電圖可以查冠心病，但是心電圖多少有點兒侷限性，建議最好做個心臟彩超或者冠脈造影看一看比較好。

冠心病可以吃點兒三七片三七粉血塞通膠囊，丹參滴丸等治療一下，也可以去醫院找個專業的中醫大夫看一看開點兒活血化瘀的中藥喝喝調理治療一下。平時要多注意飲食，忌食肥甘厚膩食物

你好，我是影像技師vivi！意見供您參考

順便說一句，大家如果有明顯不舒服，最好的辦法就是去看病。上網只是科普，而治療還是要找醫生，切勿耽誤自己。

心電圖當然可以用來檢查冠心病。

但是!但是！！但是！！！

它只是一種輔助檢查，我們都知道心電圖報告是一條條的曲線，上面基本很少能看到我們哪塊心肌有問題，問題嚴不嚴重，診斷出是什麼原因引起的問題。

價格便宜（我工作單位大概是25塊錢一個）、使用方便（即使是社群醫院，心電圖也是必備的機器），它一般是用於緊急的時候，或者是病人懷疑發生疾病前的大概情況預判作用的。如果真的確診有冠心病，還指望著25塊錢的心電圖給出什麼“明燈式”的治療方向和診斷建議，不要想了...

人體是一個非常複雜的“上市大公司”，你能檢查一個工作小組，來判斷這個公司運營情況好不好嗎？

下面我們來看一下心電圖、冠脈CT、磁共振三種檢查對冠心病、心肌梗死的病人，各自能對疾病有什麼貢獻，這樣即使哪一天我們自己需要做詳細體檢，又沒人諮詢的時候，就可以有個大概的參考。

最後提醒大家，網路知識科普的平臺。如果涉及到什麼中醫古法，茅山神術希望大家打醒十二分精神，不要輕易相信。

祝大家身體健康，萬事大吉。

這是一個有科普意義的問題，我來回答這個問題，因為我經歷過這些事情。普通心電圖檢查不出來冠心病，只有做24小時心電圖動態檢測才能看出一些問題。但這遠遠不夠，只有進一步做心臟彩超，甚至做冠脈造影才能確定冠心病，再深一步的話還有血管內鏡彩超，就能夠最準確的判斷冠心病的程度，血管堵塞多少。以上這些檢查我都做過，親身經歷。

心電圖是冠心病診斷過程中不可或缺的一項輔助檢查。

冠心病的基本知識：冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，為三大高發心臟病之一，發病率逐年增高，致死率亦排第一，幾乎超越了癌症的致死率。

臨床上把冠心病分為五個型別：

無症狀性心肌缺血：也稱作隱性冠心病。此型別危害大，根本原因就是容易使人忽略。

心絞痛：常見的冠心病型別，特點為發作時胸骨後方壓榨樣疼痛，疼痛也有可能向肩背部放射，病人感覺極度難受。舌下含服硝酸甘油或者服用速效救心丸（寶葫蘆）可以快速緩解症狀。

心肌梗死：可以理解為冠心病向嚴重發展的階段。

缺血性心力衰竭：冠心病的嚴重階段，治療可逆比較難。

猝死：致命性型別。

心電圖運用在冠心病診斷方面的意義：

做心電圖檢查雖然只是一項輔助的常規檢查方法，但是對冠心病的診斷具有重要的參考價值。心電圖一般分為常規單導心電圖和24小時動態心電監護。冠心病的根本病理是冠狀動脈供血發生不良、不足、缺血等情況，心電圖上面會顯示sT一T的改變徵候，典型表現為sT段水平下移，T波消失、倒置等。治療心力衰竭通常使用強心類藥物（比如洋地黃、毒k等），藥物計量需“精打細算”，但是病人合併肝腎功能不全時，就有可能在正常藥物用量時也出現藥物蓄積性中毒，心電圖的表現為sT段魚鉤樣變化，這具有特異性。

當然是可以的，心電圖檢查雖然很簡單也很便宜，但它卻是冠心病的一個不可或缺的重要檢查。

住院的病人，每個人都是常規要做心電圖檢查的，初步診斷冠心病患者，而門診的病人，主訴胸悶胸痛的，在醫生進行甄別以後，一般也是常規會開一個心電圖檢查的。

心電圖對於冠心病的診斷是一個基石般的存在，雖然穩定性心絞痛在沒有發作時可以表現正常，但對於急性的心肌梗死以及動態觀察患者心臟電生理變化有著重要的作用。

急性心肌梗死在早期起一般就會有心電圖改變，我們臨床上常見的有ST段呈弓背型抬高，心肌缺血尚且未達到心梗時可有T波改變，而既往有心梗的患者則可以在心電圖上看到病理性Q波。一個有經驗的醫生可以透過心電圖挽救一個心梗患者的生命。

當然，診斷冠心病的金標準當然是冠脈造影，尤其是對於那些狹窄到一定程度但是尚未心梗，心電圖也沒異常表現的人，具有重要的意義。

所以，當你胸口不舒服，又有點擔憂時，不妨去做個心電圖吧。

冠心病是心臟上的冠脈血管發生動脈粥樣硬化引起的血管狹窄或阻塞，造成心臟缺血、缺氧、或壞死，而引起一系列臨床病症。是中老年人群普遍易患疾病，嚴重時可致心肌梗死而發生猝死。

心電圖簡單、方便、無創，被臨床廣泛應用於就診患者的首選檢查中，但冠脈造影才是診斷冠心病的金指標，而心電圖的臨床地位次之。

因為在臨床上，異常的心電圖可以是多種心臟疾病在心電圖的表現，如：ST段抬高可見於心梗、心絞痛、心肌炎、心肌病、冠脈夾層、膽囊炎……；ST段壓低可見於：心梗、心絞痛、肺梗死、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退症……；腦血管病急性期的心電圖，還可有類似心肌缺血的T波改變等等。

所以，心電圖改變的病因很多，冠心病只是其中之一。

心肌梗死的心電圖

腦出血的心電圖

不做冠脈造影時，要想診斷冠心病必須結合患者的病史、症狀及動態改變的心電圖和心肌酶譜（就是在患者發病的過程中多次檢查的心電圖的圖形和心肌酶的結果都在變化）才能做出診斷。

冠心病心絞痛的患者中，持續的胸痛和心電圖的動態改變一般不會超過30分鐘，如果超過此時間段心肌就會發生不可逆壞死，就是人們常說的心肌梗死。所以胸痛時間超過30分鐘，而心電圖和心肌酶譜沒有動態改變，就要考慮一下其他疾病了，如肋間神經痛（一般胸骨旁會有壓痛點）心臟神經症（多見中老年女性）……

病史結合心電圖改變對診斷冠心病很重要，糖尿病患者對痛覺不敏感，一旦心電圖出現異常，就應該排查冠心病；高血壓、高血脂、冠心病家族史的患者都應該注意心電圖的檢查，如有改變就應該引起重視！

總之，冠脈造影是冠心病診斷的金指標，而心電圖則是冠心病診斷必不可少的首選檢查手段！

心電圖檢查（包括靜息心電圖、24小時動態心電圖和平板心電圖）是臨床上用於診斷心臟疾病的重要方法之一，尤其是對心律失常的診斷具有很高的價值。在診斷冠心病方面，心電圖檢查曾經發揮過及其重要的作用。隨著冠狀動脈造影技術的廣泛應用，心電圖診斷冠心病的準確性有所下降，但是仍然做為常規檢查方法。下面我從幾個方面說說冠心病與心電圖改變。

冠心病的典型心電圖表現：①T波呈雙向、低平或者倒置；②ST段的下移或者上抬；③R波的遞減或者消失；④心電圖的改變是動態的。

一、有典型的冠心病臨床症狀，心電圖具有特徵性改變，這種情況大部分可以診斷為冠心病。但是也有一小部分人經過冠脈造影排除了冠心病，多見於更年期女性。

二、有典型的冠心病臨床症狀，心電圖沒有明顯改變，這種情況也不能排除冠心病，因為心臟的冠狀動脈迴圈有較大的代償能力，在休息和平衡時有時不易查出異常，需要透過平板心電圖試驗，才能發現心電圖的真正改變，因此需要進一步冠脈造影檢查。

儘管心電圖檢查為冠心病的診斷提供了重要的臨床參考依據，但是，臨床上對冠心病的診斷，必須根據病史、臨床表現、冠脈造影、心肌酶譜檢驗等檢查和某些特殊現場進行全面綜合判斷，才可以做出診斷。

可以的，我是冠心病心肌梗死患者，我去醫院檢查病的時候大夫懷疑我是冠心病，讓我去作個心電圖看看，作完心電圖後就把我叫進去了告訴我得了冠心病，並且還是急性心肌梗死，得馬上手術治療。

心電圖是冠心病診斷中最早和最常用的診斷方法。心電圖檢查裝置簡單、方便，易於普及。不論是心絞痛或心肌梗死，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有臨床價值。然而，單憑一份心電圖不能對心臟功能作出完整的評價，並且心電圖檢查對冠心病的診斷並不是一個非常敏感的方法，還要結合病史、症狀和其他檢查方法，才能全面綜合地判斷。

當一個人作心電圖時候，心電圖上顯示以下4種情況的時候就說明你有冠心病了:

①T波呈雙向、低平或者倒置；

②ST段下移或者上抬；

④心電圖的改變是動態的

這4種情況就是冠心病的典型心電圖表現。

心電圖檢查在心臟病的診斷中是必要的，但絕對不是，心電圖正常就沒有冠心病。

要知道心電圖雖然是日常檢查心臟病必備的基本診斷技術，但它仍然不是完美的，可以參考但不能過分依賴心電圖的診斷，冠心病患者中只有50%—60%能透過常規心電圖得到診斷，而一些沒有發生心絞痛的冠心病患者則難以確診。

另外冠心病的分型較多，不管是少部分心絞痛患者，還是無症狀心肌缺血（SMI）都不能完全檢查出來，有很多人因此猝死。

另外心電圖檢查中還包括動態心電圖和心電圖運動試驗

1，動態心電圖：是用於檢測無症狀心肌缺血的常用方法

2，心電圖運動試驗：並不是所有人都需要檢測，對疑有SMI者應該在休息狀態下，先做常規心電圖檢查。只有呈現為陰性時，才可以做運動試驗。

至於科學依據

其實心電圖就是人類本身心臟的日常活動變化，心臟周圍的導電組織、體液影響身體各部分，在心臟跳動週期中發生規律性的電變化。用測量電極放置在人體表面的特定位置記錄出的心臟電變化曲線。

心電圖是能夠確診一部分冠心病的。

之所以說是一部分，是因為心電圖是心肌細胞生物電活動的反映和記錄，而不是冠狀動脈形態學改變或直接的心肌細胞缺血壞死證據，所以有時候不能因此得出病因學的診斷。但是，正因為心電圖反映了不同部位心肌細胞電活動情況，所以當心肌缺血、損傷、壞死時，心電圖就會出現相應的改變，這些變化有一定的規律性。這些圖形、這些變化、這些規律，都是經過科學研究發現並經過實踐檢驗的，並因此形成了心電圖診斷冠心病的一系列標準。即使在冠脈造影已經比較普及了的今天，很多情況下也是心電圖提供了心肌缺血、心肌梗死的資訊，才進一步做冠脈造影檢查的。

我們很多人都做過心電圖。心電圖順序出現的各個波形，反映了心臟各部分的心肌按照時間順序活動的情況以及活動的質量；而從身體不同部位（導聯）引出的圖形就提示這是來自心臟哪個部位的電活動圖形；多個導聯組合就反映了心臟不同的壁，不同的壁就牽扯出不同的冠狀動脈（冠狀動脈分佈、供血也是有一定規律的）。正常或異常的心電圖都有一定標準，臨床上就是根據這些標準去分析判斷的。

說心電圖可以確診冠心病，是因為冠心病發展到一定程度，心臟某些部位心肌的缺血、損傷、壞死可以以一定的圖形變化在心電圖上表現出來。比如心肌缺血時心電圖ST段明顯的水平型、斜下型壓低，或者在運動負荷（動態心電圖、次極量運動試驗）時出現前述缺血改變；變異型心絞痛時ST段的明顯抬高；急性心肌梗死時，從胸痛初起心電圖T波高尖的超極期改變，到ST段單向曲線抬高的損傷圖形（業內形象地稱為“紅旗飄飄”），再到抬高的ST段降低迴到等電位線的“偽改善”圖形，直到心肌透壁梗死出現的壞死性Q波、T波倒置，還有可能伴隨出現的心律失常等，這些具有一定意義的心電圖圖形和規律性地動態改變，為我們診斷（冠心病）心肌缺血、急性心肌梗死提供了依據。

但是，心電圖既然是心肌電活動的反映和記錄，那就會有這種情況，不同的原因可以引起心肌同樣（類似）的損害而影響心肌的電活動，心電圖出現同樣或相似的改變。比如ST段缺血性壓低，冠狀動脈供血不足心肌缺血可以出現，心肌肥厚也可以出現，低血糖、休克患者亦是可以出現；T波倒置，冠心病可以有，肥厚性心肌病也可以有，……。所以，有些心電圖改變不那麼特異（非冠心病所獨有），還要結合臨床表現，還要動態觀察變化。

心肌電活動是有綜合向量（電活動總的方向）的，不同部位心肌的向量有時會互相影響，互相抵消，所以有些時候就不容易檢出。比如心室肥厚，單是左心室或者右心室可以表現出來，兩側都肥厚了可能就檢不出來。就像拔河一樣，勢均力敵時，哪邊都顯不出來。

還有，心肌電活動是變化的，缺血發作又是短暫的，不像造影看冠狀動脈粥樣硬化狹窄，什麼時候都在那裡。所以有時候雖然冠心病嚴重，但檢查心電圖正常。因此，強調發病時的心電圖檢查和動態觀察複查，有時會要求18導聯（一般做12導聯）的心電圖檢查；懷疑冠心病時做動態心電圖檢查、運動負荷試驗等，這些都為了提高檢出冠心病的陽性率。

對於冠心病患者，冠脈造影檢查可以更直觀、更準確地發現冠狀動脈病變，因此是目前診斷冠心病的“金標準”。但是心電圖檢查具有無創傷、檢查方便，價格低廉，可以重複檢查、動態觀察等優點，仍是臨床廣泛應用於冠心病檢查診斷的方法。

心電圖是心血管內科最簡單、最實用的檢查方法之一。單純憑心電圖檢查是很難診斷為冠心病的，因為有其侷限性。

因為冠心病診斷需綜合考慮以下幾方面：

(1)臨床表現：主要包括症狀和體徵。如胸痛胸悶等症狀，典型的症狀和體徵對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關重要。

(2)心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，心電圖能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。當然也存在著一定的侷限性。

（3）心肌酶學檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑑別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。

（4）冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的"金標準"。可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等，並可據此指導進一步治療所應採取的措施。

因此，冠心病診需綜合考慮多方面因素，心電圖只是因素之一。

有些情況心電圖是可以診斷出冠心病的，比如沒有發病的時候心電圖是正常的，發病時心電圖有變化，這大機率是可以診斷為冠心病；比如一個病人無任何不適情況下心電圖檢查提示心肌缺血，但冠脈造影檢查提示正常，就不是冠心病。所以心電圖的動態變化對冠心病的診斷是非常有意義的。

大多數情況心電圖是無法達到確診冠心病的目的，還需藉助運動平板試驗及動態心電圖及血管造影。

附相關知識

心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生的電活動變化圖形的技術。它不是心臟真實的電活動，而是其電活動在體表的表現，經心電圖機記錄下來並處理放大後，就是我們現在看到的心電圖波形。

1885年荷蘭生理學家W.Einthoven首次從體表記錄到心電波形，當時是用毛細靜電計，1910年改進成絃線電流計。由此開創了體表心電圖記錄的歷史。1924年Einthoven獲諾貝爾醫學生物學獎。

希望大家補充！

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

心電圖能夠反應部分冠心病，但是，明確冠心病診斷仍然是冠狀動脈造影術。

心電圖能夠幫助如何反應冠心病呢。對於急性心肌梗死患者，最常見的心電圖會發生動態改變。比如，ST段的壓低或者ST段的抬高，T波的低平，或者T波的導致，病理性Q波的形成。這些都是典型心電圖的表現。但是你需要注意的是，心電圖雖然能夠反應冠心病，但是準確率不是想象中那麼準確。我們還不可否認的是，冠狀動脈造影術雖然是目前診斷冠心病的金標準，但是，冠狀動脈造影術仍然有創檢查，不能隨意複查。

所以，心電圖就成為了目前冠狀動脈心臟病監測的首選檢查，可以心電圖觀察ST段的演變，明確究竟是什麼樣的冠心病。

最後，小眼睛醫生在臨床上能夠遇到很多心電圖有變化，但是血管是沒有問題的。

我是小眼睛醫生

覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我

覺得我的回答有道理，可以關住我

做心電圖不一定能發現冠心病，而對心肌梗塞絕對有邦助。

冠心病定義是：冠心病的定義：是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變即冠狀動脈痙攣一起，統稱為冠狀動脈心臟病CHD，簡稱冠心病。（2013年11月第2版全國高等學校教材（供8年制、7年制）臨床醫學專業用，內科學，p273）。

冠心病診斷的金標準是冠狀動脈造影任何一支某段狄窄超過50%的人約50%以上在心電圖上沒有所謂的心肌缺血樣表現：ST段壓低大於0.5mm以上或T波（該直立並大於1/10R波的導聯：I、II、Avf、V4、V5、V6)表觀低平、倒置。

這些無症狀的附合冠心病診斷金標準的病人心電圖完全不能提示冠心病。尤其是在狹窄較明顯在冠狀動脈粥樣硬化病變發展的過程中，其他冠狀動脈血供良好會對缺血部位心肌建立側支迴圈來替代出來狹窄血管的供血，心電圖表現所以完全正常。

反之即便心電圖上的ST和T波異常你也不能肯定是冠心病心肌缺血的表現，因為它們僅代表心室除極（收縮）後復極（舒張）心肌細胞電活動總的向（方向）量（微電壓大小）的改變，任何可以改變心室除極向量必然會影響其復極向量的沒變。所以心電圖ST/T改變不是特異性缺血的唯一表現。（這段有點深供心血管醫生看）

但是急性心肌梗死時一定會有心電圖上ST段和T波的動態變化，或產生病理性的Q波。結合病史（三高史）、症狀、心肌酶檢查可從確診。陳舊性心肌梗塞（ST段抬高有壞死形Q波的）如果壞死性Q波不消失也能判斷。

有幾項心血管危險因素：家族史、嗜煙、高血壓、高脂血症、糖尿病的背景，若出現典型心絞痛症狀時出現ST段壓低或T波的異常改變這時心電圖對冠心病的診斷價值就很高了。

結論是心電圖是心血管疾病最常規的一種檢查可以診斷各種快和慢或不同部位的心律失常、預激綜合徵、右位心、某些特殊的心肌病如侷限於心尖區肥厚性心肌病、左右心房大小、心室束支傳導阻滯、異位心律發源地、心率快慢、有時可以邦助判斷左、右心室大小或肥厚。同樣結合病史、症狀輔助診斷缺血性心臟病：冠心病。但對冠狀動脈功能性病變即冠狀動脈痙攣很難判斷，除非發生變異性心絞痛或心肌梗塞。

2019.2.14

心電圖可以查出一部分人的冠心病。但是，心電圖有問題的，不一定都有問題；心電圖沒問題的，也不能排除冠心病。冠心病的診斷，需要結合症狀、體徵、心血管危險因素、心電圖等綜合判斷。如有必要，可進一步做冠脈CTA或冠脈造影。

心電圖上有心肌缺血的表現(靜息，動態心電圖或心電負荷試驗都可)(1)心電圖活動平板或踏車分級運動試驗判斷心肌缺血的標準:①運動中出現典型的心絞痛。②運動中或運動後sT段呈水平型或下垂型壓低≥o，1mV，如運動前己壓低，應在原基礎上再壓低o，1mv。③運動中血壓下降。(2)二級挮雙倍運動試驗，判斷心肌缺血的標準;運動中出現典型的心絞痛，或運動後心電圖上出現下列表現:①在R波為主的導聯上運動後出現水平型或下垂型sT段壓低，超過O，O5mv以上，持續2分鐘。②在R波為主的導聯上，運動後出現sT段抬高，弓背向上，超過○，2mv者。均為陽性(即證實為心肌缺血)。

1.心電圖不能“確診”冠心病

2.冠心病”醫學上全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，由於冠狀動脈內斑塊，造成血管腔狹窄，超過50%，才稱為“冠心病”

3.可以“確診”冠心病，目前“冠狀動脈造影”是唯一的標準，也是“最為準確的標準”

4.“心電圖變化”可以作為診斷“冠心病”輔助的診斷依據。

5.因為發生“冠心病”時，心電圖常常會發生改變。

心電圖只能輔助判斷有無冠心病，而不能作為診斷冠心病的唯一確診標準。

心電圖之所以能夠輔助判斷是否有無冠心病，主要是因為在心肌細胞受損或缺血時（心臟區域）體表電位會發生一定的變化，能反映在心電圖上，並出現相應的特性改變，包括st段抬高或壓低，q波形成等特殊的標誌。

如上是簡單的心電理論，不難看出心肌缺血的時候，比如說心絞痛或急性心肌梗死時，都會出現相應的特殊改變，但是心肌細胞受損的時候也會出現相應的改變，包括心肌炎，心肌病等型別。

冠心病分為兩種常見型別，即心絞痛和急性心肌梗死。拿急性心肌梗死舉例來說明。在急性心肌梗死時，心電圖會出現特徵性的st段抬高，結合症狀，一般都可以確診急性心肌梗死，但是有一種臨床疾病也會出現相應的變化，臨床症狀也會模擬急性心肌梗死的缺血癥狀，如應激性心肌病。

所以說，心電圖並不能作為確診心肌缺血的唯一標準。有人說，冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準，其實也並非完全準確。因為即便是冠狀動脈造影結果是完全正常的，也有可能是心肌缺血，比如冠脈微血管病變等等。

總而言之，診斷冠心病，一定需要臨床症狀，結合相關檢查，包括心電圖，冠脈造影，冠脈ct等，才能正確診斷冠心病。

少部分心電圖可以診斷冠心病，主要透過T波和S一T段變化反映心肌缺血，多數雖有冠心病，但心電圖反映不出來，所以還是以冠脈CT（造影或成像）為好。

首先說，心電圖絕對是人類最早開始用於冠心病診斷的檢查手段，而且應該說是人類檢查冠心病最有用的一項檢查手段。比如說對於很多冠心病患者來說，如果有過心梗發生，這時候很多人做心電圖會見到一些陳舊心肌梗死的心電圖表現，好多人的冠心病就是這麼發現的。再有就是如果有些人他們正在心肌缺血發作當時做了心電圖，這時候心電圖也可以看到一些心肌缺血的表現，這時候也可以及時發現冠心病。

那麼，既然心電圖可以發現冠心病，為什麼很多時候，很多人的冠心病透過做心電圖沒有看出來呢？這就涉及到心電圖診斷冠心病的缺陷，也就是對於很多人來說，在冠心病發生心肌缺血的時候沒有及時記錄到心電圖，當再做心電圖的時候，心肌缺血已經過去，心電圖完全正常。這時候對於這種病人來說，就可能需要運動心電圖或者冠脈造影、CTA等檢查手段。

當然，還有一部分人，他們屬於心電圖難以發現的冠心病階段，也就是冠心病還不是很嚴重的階段，心電圖有可能難以記錄到心電改變，比如說冠脈狹窄50%，心肌缺血的發生還不明顯。對於這些相對早期的冠心病來說，有時候沒有明顯症狀，心電圖發現起來就比較困難，很多人的進一步診斷就需要冠脈CTA等影像學檢查。

還有些人屬於心電圖有心肌缺血的改變，比如說ST-T異常改變，但是這種改變並不提示心肌缺血的存在，而是一種先天就有的改變，這時候心電圖來診斷冠心病也會產生誤診。也就是說有些人心電圖有ST-T改變，但是實際情況是人家並沒有冠心病，這就是心電圖診斷冠心病常常被世人詬病的地方。說白了，心電圖診斷冠心病有很多假陽性的存在。

其實，在文章的最後，張大夫想跟大家說的是，心電圖有心肌缺血改變的人一定要進一步檢查冠脈情況，因為心電圖都看出來了，就不應該再忽視了。而對於那些心電圖正常或者說沒有看到心肌缺血改變的人來說，也不一定就能排除冠心病的存在，有些高危人群還可能需要進一步的檢查明確。

心電圖能夠檢查出心肌梗死及心肌缺血，而心肌梗死也是冠心病的一種，所以我們的心電圖是能夠查出一部分冠心病的，比如心肌梗死、心肌缺血等，但還有一部分冠心病在心電圖上表現不出來，但是透過冠狀動脈造影可以檢查出來。

心電圖可以檢查出冠心病，但是心電圖正常不代表就沒有冠心病！

心電圖是冠心病診斷中最常用和最基本的診斷方法，通常如果我們心慌胸悶去醫院都會做個心電圖檢查一下，心電圖做完會讀心電圖的人立馬就能下診斷，與其他診斷方法相比，心電圖使用方便，易於普及。

但我們平時做的心電圖是靜息心電圖，描記的時間只是短短几分鐘的心電活動，有時並不能反映冠心病的真實面貌，甚至有時心電圖即使正常，也不能完全排除冠心病，這時就需要動態心電圖和冠狀動脈造影的幫助了。

絕大多數的心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上發生完全性或者不完全閉塞所致，屬於冠心病的嚴重型別。

冠狀動脈急性閉塞後，會出現心電圖的T波改變、ST段抬高以及出現Q波。透過這些波形以及心電圖就可以診斷冠心病。

但是不是每一種冠心病都會表現在心電圖上，有的人心慌胸悶但是心電圖正常，做冠脈造影會發現冠脈狹窄非常嚴重也可以診斷為冠心病。

總之，冠心病可以透過心電圖檢查出來，但冠脈造影是冠心病診斷的金標準，心電圖可以診斷心梗，但是不能知道冠脈狹窄的情況，也不能瞭解是否需要置入支架等，所以還需要做冠脈CTA或者冠脈造影。這就是為什麼住院查了心電圖還需要做造影的原因。