大便出血，是許多人都會遇到的症狀。很多原因會導致便血，比如腸風、便秘、痔瘡等等，對於便血，現代醫學的治療一般是對症處理、修復黏膜等，而在中醫上，往往會根據症狀、病因辨別，而有不同的治療方法，所以就出現了許多的治療便血的方劑。

槐花散，記載於《本事方》中，用到了四味藥物：槐花、側柏葉、荊芥穗、炒黑枳殼。槐花散清腸止血、疏風下氣，主要治療腸風便血。腸風主要是因為風熱邪毒壅遏於腸胃血分，損傷血絡，血滲腸道所致。槐花苦寒歸大腸經，專門洩熱清腸、涼血止血。側柏葉可以幫助槐花涼血止血，荊芥穗在炒黑之後，可以疏大腸之風並且入血分而止血。炒枳殼可以下氣寬腸，使氣順而血不妄行。

使用槐花散的時候，用這四味藥研成細末，用清米湯調配於飯前空腹服用，米湯可以養脾胃生津，使涼血清腸而不傷害到脾胃。

總體來說，槐花散主要治療腸風髒毒下血，症狀為便前出血，或者便後出血，或者糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗。

黃土湯，《金匱要略》中記載的黃土湯是治療便血的一個經典方劑。用到了灶心黃土、阿膠、黃芩、乾地黃、白朮、附子、炮甘草七味中藥。灶心黃土溫中澀腸止血，附子、白朮溫陽健脾以攝血，生地黃、阿膠滋陰養血兼止血，黃芩苦寒防止附子、白朮溫燥太過而動血，甘草益氣補中，調和諸藥。這些止血、健脾、滋陰的藥物組合在一起，主要治療因脾陽不足、中焦虛寒而失去統攝所致的先便後血的遠血證。

黑地黃丸，首載於《素問病機氣宜保命集》，使用的藥物包括有熟地黃、蒼朮、五味子、乾薑四味，用棗肉和而作丸。黑地黃丸治療便血久痔，脾胃虛弱證。脾胃虛寒，脾不統血，便血日久，會導致陰血耗傷，脾胃虛弱，生化無源。使用熟地黃滋陰補血，蒼朮燥溼健脾，乾薑溫中健脾。健脾加滋陰，使脾氣健運、統血有權，又生化有源，再佐以五味子益氣滋腎澀血，大棗補脾、滋陰血。

總體而言，黑地黃丸滋陰補血，燥溼溫中，治療脾不統血的便血久痔。

槐花散、黃土湯、黑地黃丸，三個方劑都可以治療便血的症狀，然而各自針對的證型、症狀又有所不同。可以看到，同一個症狀，病因、證型不同，其治療的藥物和原則也會有所不同。這也是中醫的一個理論特色——辨證論治。

大便拉血，看是鮮紅色還是暗紅色。前者肛腸疾病可能性大，後者比較複雜，消化系統出血，直腸癌等都有可能，應去醫院檢查，及時治療。

大便出血原因較多，痔瘡只是其中一種病因。要根治，需祛除病因。

便血需要考慮1.下消化道疾病：如小腸疾病，臨床上有出血性壞死性腸炎，憩室炎，腸套疊，小腸血管瘤等等；如結腸疾病，臨床上有細菌性痢疾，潰瘍性結腸炎，結腸癌，結腸息肉等；直腸肛管疾病如直腸息肉，直腸癌，痔瘡，肛裂，肛瘻等；如血管病變，如缺血性腸炎等2.上消化道疾病如消化性潰瘍大出血3.全身性疾病如白血病，肝臟疾病，尿毒症等。

從西醫角度上來說，不同疾病治療方法不同，首先需明確診斷，因此必須做適當的檢查。

大便出血，要看便前出血，還是便後出血，便前出血一般都是痔瘡出血，便後出血一般是腸胃出血，需要辯證治之，最好到醫院檢查。

大便出血要分幾種形式：1.觀察血便的性質，若大便上不完全附著的是鮮血，而且解大便是肛門有撕裂樣疼痛，這些現象可能是肛裂。2.排便時無痛性出血或便後滴血一般考慮是內痔所為。3.若大便內混有血隱血則考慮消化道出血，則需要做進一步檢查，排查多方面原因。

便血了，多數人以為是痔發病，尤其血色鮮紅時。但內痔和直腸息肉出血都是鮮紅色，容易混淆，只考慮內痔，會貽誤病情。

便血是身體異常時發出的訊號，很多胃腸消化道疾病會有便血癥狀出現。便血時，需要同時關注是否有肛門部不適、腹部不適、排便習慣的改變。便血顏色受胃腸道出血部位、出血量與血液在胃腸道停留的時間影響。

血色有淡紅色、鮮紅色、暗紅色、純黑色。

*黑色柏油樣便，上消化道出血。

一般會有餐前或餐後上腹部脹痛、隱痛、鈍痛，嘔血等伴隨症狀。血液在胃腸道內停留時長，紅細胞被破壞，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，糞便會黑色，沾有腸道黏液會發亮像柏油色。胃癌、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病可見柏油樣便或糞便隱血試驗陽性。

*鮮紅色、淡紅色，暗紅色便血，下消化道出血。

內痔：鮮紅血，無痛感，便血點滴或噴射狀，便後有脫出。

血栓外痔：肛門有紫色腫塊，突發，如破潰出血，血色鮮紅有淤血塊。

肛裂：鮮紅血，排便有疼痛，或有便後持續性疼痛，哨兵痔和肛乳頭增生。

直腸息肉：鮮紅血，夾雜粘液，有時有表面覆蓋紅色粘膜的脫出物。

直腸脫垂：便後有環形腫物脫出，脫出物黏膜糜爛，破損後有鮮紅血，肛門墜脹。

肛周溼疹：擦破面板有淡粉色出血，伴有面板瘙癢。

腸炎：淡紅色或暗紅色，血和大便相混或沾染大便表面。一般有腹痛，大便次數多，不成形，有粘液，排便裡急後重感等。有潰瘍性直腸炎，潰瘍性結腸炎，克羅恩病等。

結腸息肉：腹痛，血色淡紅，排便不規律。

結直腸腫瘤：血色暗紅，或暗色果醬色便，持續進展性排便困難，大便變細，有裡急後重感，也有便秘和腹瀉交替發生。

便血了，不能輕視，除了觀察血色，也要在意其他症狀。醫院就診是必需的。即使檢查有痔瘡，痔瘡會出血的情況下，也不能忽視腸道其他疾病的存在，不要排斥腸鏡檢查，腸鏡是最直觀的排除腸道疾患的檢查。

大便拉血是血痔 溼熱所致 梔子 黃柏 生地之類治之 清熱 涼血 利溼即愈 一般3付草藥即愈

這個問題門診患者經常問我。痔瘡出血時，如果還繼續用力排便，出血則不會停止，此時，要暫時終止排便，稍適休息，如果不行還需控制大便力度。另外，可用脫脂棉球按住肛門，止血效果會更好。最後及時去醫院檢查，排除其他疾病，積極配合醫生治療，不能耽誤病情。自己要注意好傷口的清潔衛生，醫院的教育資料可以看下。可以準備一個電動肛門護理包，某寶上注意盆假貨的噴頭不是下沉式設計，抬高了1.5釐米，不小心就會戳到傷口，最好選用醫用的盆，假貨一般沒有電動的，而且沒有產品說明書，質量沒有保障使坐浴效果大打折扣。

外痔的話，不僅有疼痛和大便出血的狀況，也有小肉球的存在，痔瘡給人帶來很多困擾，及時用外用藥治療如植舒樂藥膏，就能治療好痔瘡帶來的疼痛和便血。

大便拉血在醫學上也被稱之為便血，可能由多種原因導致，是否由痔瘡引起，需要就醫完善相關檢查後才可以確診。

針對不同型別的便血，治療方式有所區別。如果便血由痔瘡引起，病情較輕的患者可塗抹藥膏治療，病情較重的患者可使用鐳射止血，也可透過手術切除。如果便血癥狀由腸道潰瘍引起，需根據具體誘因，選擇抗生素或激素治療。

一般情況下，便血癥狀是可以得到徹底根治的，除非患者便血是由於癌症因素引起，例如，直腸癌、結腸癌。這兩種疾病即便介入化療或手術，徹底治癒的機率也相對較低。

肛門部的表皮下和直腸近肛管處的粘膜下都有非常豐富的靜脈血管網。這些靜脈內血液流動的方向是自下而上,匯入腹腔內的靜脈。若遇有腹腔內壓力的經常性增高,使腹腔靜脈的血液流動受到阻礙,或直腸內的糞便壓迫粘膜下的靜脈,都可使區域性靜脈擴張。就好似一個裝滿水的彈性皮管旦下流頭受阻,上流部位的管子就會鼓脹起來一樣。這時,處於上流頭直腸肛門區皮下的靜脈,就會鼓脹成一個個淺藍(或淡紫)色的小球球,這條由皮下靜脈擴張成的小球就是痔瘡。若經常便秘,排便費力,就會使腹內壓力增高或舡門直腸區靜脈淤滯,久而久之形成痔瘡。

痔瘡如不嚴重,該處擴張的血管和覆蓋它表面的面板或粘膜沒有破裂,不一定會出血;一旦管壁破裂就可以出血。痔瘡出血有以下特點:一般出血量少,血色鮮紅,血液與糞便不相混合;在排便時血液呈噴射狀流出或滴下;可伴有疼痛或腫脹的痔核,或痔自肛門部脫出。

大便拉血是一個危險訊號，單純便血並不能診斷為痔瘡出血還是腫瘤出血等，需要觀察便血的特點、查體、輔助檢查等才能明確便血的原因。若遇無痛性便血,血與糞便混合或便血量大,持久不愈,即或有痔瘡也應進一步檢查以排除痔瘡外的其他便血原因。直腸其他病變的出血有時可與痔瘡出血混淆,因兩種病變可以同時存在。