以下摘自廣州醫科大學附三醫院疼痛科 盧振和 主任醫師《外周神經卡壓痛鬆解治療》
外周神經卡壓痛鬆解治療方法如下所述,
我科在實踐中總結出許多難治性疼痛是由於神經被卡壓所致,總結出:頑固性外周神經卡壓痛特徵為:1.有外周神經支配部位痛症狀 2.所支配的神經通路上有肌筋膜痛綜合徵或有扳機點 3.經診斷性阻滯疼痛有效緩解 4.紅外熱像、B超,MRI影像顯示卡壓部位的炎症。5.有創傷史。近年來,我科透過明確感覺神經系統損傷的部位及原因,對相應的背根節進行脈衝射頻、B超引導下經皮神經卡壓鬆解、硬膜外腔鏡下脊神經鬆解等技術,取得良好療效。主要有:
(1)背根節脈衝射頻:在X線或者CT引導下對背根節進行脈衝射頻+臭氧注射治療神經節支配區的頑固性外周神經痛。主要根據後根節是一級感覺神經元,外周神經損傷後的紊亂包括交感神經傳入均與之有關。臨床上使用背根節脈衝射頻治療頑固性外周神經病理性疼痛能明顯減輕頑固性外周神經卡壓症的疼痛。
(2)B超引導下經皮外周神經卡壓鬆解:在超聲影像上可清晰的觀察到病變區域性的筋膜增厚及紋理紊亂。在超聲引導下應用射頻可熱凝鬆解粘連的肌筋膜,鬆解攣縮和促進區域性神經組織血流供應,毀損區域性增生的末梢神經。射頻技術結合超聲引導技術,可彌補其不能辨別血管、內臟組織的不足,大大增加射頻鎮痛的安全性和應用範圍。由於解剖標誌和神經定位會出現變異,超聲定位可以減少以前常常出現的穿刺針反覆進退和重新定位可能造成的情況。與傳統的盲探穿刺方法比較,該技術操作時病人更舒適,並可以避免神經損傷、誤穿血管和胸膜,造成局麻藥中毒和氣胸等嚴重併發症,安全性及有效性均獲提高。自2012年我科引入超聲儀後,多種頑固性外周卡壓症均使用B超引導下經皮穿刺神經鬆解,取得良好療效。
(3)硬膜外腔鏡下神經鬆解:硬膜外腔鏡下神經鬆解主要適用於:1.難治性腰骶部神經放射痛2.伴有/不伴有下肢放射痛的原因不明腰痛3.與下肢缺血性神經痛有關的椎管內粘連4.背部手術或創傷後疼痛綜合徵。作為一種重要的診斷工具,硬膜外腔鏡能夠透過辨別與椎管內病變有關的下腰痛、放射痛和其他疼痛綜合徵可能原因並進行確切的診斷。硬膜外腔鏡可以透過發現和鬆解硬膜外腔的粘連,沖洗硬膜外腔的炎性致痛物質以及靶向注射藥物達到治療上述疾病的目的。在我科用於許多有明確椎管內粘連的腰腿痛或不明原因腰腿痛患者,效果良好。
專家簡介:盧振和,廣州市荔灣中心醫院疼痛科主任,廣醫三院疼痛科主任,廣醫二院疼痛科前主任。主任醫師、碩士生導師;擅長:慢性疼痛對因診療,主攻微創治療神經痛。包括頭痛、帶狀皰疹神經痛、頸或腰椎間盤突出症、神經卡壓痛、三叉神經痛、糖尿病神經痛、癌痛等。
找到卡壓的原因,一般都是由於肌肉緊張,造成神經壓迫,從而導致疼痛。
解決辦法就是找到具體的卡壓位置,然後放鬆按摩卡壓的肌肉。
以下摘自廣州醫科大學附三醫院疼痛科 盧振和 主任醫師《外周神經卡壓痛鬆解治療》
外周神經卡壓痛鬆解治療方法如下所述,
我科在實踐中總結出許多難治性疼痛是由於神經被卡壓所致,總結出:頑固性外周神經卡壓痛特徵為:1.有外周神經支配部位痛症狀 2.所支配的神經通路上有肌筋膜痛綜合徵或有扳機點 3.經診斷性阻滯疼痛有效緩解 4.紅外熱像、B超,MRI影像顯示卡壓部位的炎症。5.有創傷史。近年來,我科透過明確感覺神經系統損傷的部位及原因,對相應的背根節進行脈衝射頻、B超引導下經皮神經卡壓鬆解、硬膜外腔鏡下脊神經鬆解等技術,取得良好療效。主要有:
(1)背根節脈衝射頻:在X線或者CT引導下對背根節進行脈衝射頻+臭氧注射治療神經節支配區的頑固性外周神經痛。主要根據後根節是一級感覺神經元,外周神經損傷後的紊亂包括交感神經傳入均與之有關。臨床上使用背根節脈衝射頻治療頑固性外周神經病理性疼痛能明顯減輕頑固性外周神經卡壓症的疼痛。
(2)B超引導下經皮外周神經卡壓鬆解:在超聲影像上可清晰的觀察到病變區域性的筋膜增厚及紋理紊亂。在超聲引導下應用射頻可熱凝鬆解粘連的肌筋膜,鬆解攣縮和促進區域性神經組織血流供應,毀損區域性增生的末梢神經。射頻技術結合超聲引導技術,可彌補其不能辨別血管、內臟組織的不足,大大增加射頻鎮痛的安全性和應用範圍。由於解剖標誌和神經定位會出現變異,超聲定位可以減少以前常常出現的穿刺針反覆進退和重新定位可能造成的情況。與傳統的盲探穿刺方法比較,該技術操作時病人更舒適,並可以避免神經損傷、誤穿血管和胸膜,造成局麻藥中毒和氣胸等嚴重併發症,安全性及有效性均獲提高。自2012年我科引入超聲儀後,多種頑固性外周卡壓症均使用B超引導下經皮穿刺神經鬆解,取得良好療效。
(3)硬膜外腔鏡下神經鬆解:硬膜外腔鏡下神經鬆解主要適用於:1.難治性腰骶部神經放射痛2.伴有/不伴有下肢放射痛的原因不明腰痛3.與下肢缺血性神經痛有關的椎管內粘連4.背部手術或創傷後疼痛綜合徵。作為一種重要的診斷工具,硬膜外腔鏡能夠透過辨別與椎管內病變有關的下腰痛、放射痛和其他疼痛綜合徵可能原因並進行確切的診斷。硬膜外腔鏡可以透過發現和鬆解硬膜外腔的粘連,沖洗硬膜外腔的炎性致痛物質以及靶向注射藥物達到治療上述疾病的目的。在我科用於許多有明確椎管內粘連的腰腿痛或不明原因腰腿痛患者,效果良好。
專家簡介:盧振和,廣州市荔灣中心醫院疼痛科主任,廣醫三院疼痛科主任,廣醫二院疼痛科前主任。主任醫師、碩士生導師;擅長:慢性疼痛對因診療,主攻微創治療神經痛。包括頭痛、帶狀皰疹神經痛、頸或腰椎間盤突出症、神經卡壓痛、三叉神經痛、糖尿病神經痛、癌痛等。