不一樣，兩者是不一樣的，但有聯絡，冠狀動脈粥樣硬化會引發冠心病，如果是冠狀動脈粥樣硬化症，那麼這時候患者還沒有心臟病，但是這種情況極有可能會造成血管過於狹窄而引發心臟病，這樣就會形成冠心病，所以對於有動脈粥樣硬化的患者，應該要積極的進行治療，來預防心臟病。

如何預防冠心病？

一、良好的飲食習慣　　

採取正確的飲食結構並按一些簡單易行的規則進食，可以大大降低患心血管病的危險。　　義大利抗血栓聯合會得出的結論是：多吃麵包、麵條和五穀雜糧，最好是全麥麵粉製品；多吃水果蔬菜，最好生吃；多吃豆製品，少吃肉，多吃魚；完全食用植物油；進食時配上葡萄酒，最好是紅葡萄酒。

二、科學鍛鍊　　

參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛鍊迴圈系統的功能和調整血脂代謝均有裨益，是預防冠心病的一項積極措施。

三、多食用穀類和水果纖維　　

每天透過飲食多攝入10克食物纖維，可使冠心病發作和死亡的風險分別降低14％和27％。這一攝入量相當於每天至少吃3個蘋果，據估計一箇中等大小的蘋果約含纖維3克。　　

四、喝野蘭蕎茶

科學研究證明，野蘭蕎茶可以幫助降血脂和血糖，很適合中老年人日常飲用來調理養生。這個茶含有一種其他穀物沒有的類黃酮物質——蘆丁，可以幫助改善血管的脆性以及通透度，減少血液裡面膽固醇的堆積，減少血液垃圾的形成，從而可以起到輔助預防動脈硬化的情況出現。需要提醒的是，最好選擇天然硒野蘭蕎茶，這種茶除了含有野蘭蕎茶的豐富營養外，還含有豐富的微量元素硒，飲用它能夠幫助人體補硒，預防血管老化，幫助提高人體的免疫力。

五、多食海洋魚類　　

海魚，尤其是沙丁魚、大馬哈魚、金槍魚、鱸魚、鱘魚等富含歐米茄－3脂肪酸，這種特殊的脂肪酸可以使高密度脂蛋白膽固醇升高，使甘油三酯降低。它還能改善心肌功能，減少心律失常和心房纖維性顫動。冠心病患者，每週吃3次多脂肪的海魚，每次100克左右，可有效控制病情，減少心肌梗死。

單純有冠狀動脈硬化不能診斷冠心病。

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。診斷冠心病需要有心肌缺血或心肌壞死的證據。有了心肌壞死就是心肌梗死了。

因此，冠心病是一個臨床診斷。而冠狀動脈硬化僅僅是一個影像學表現。

如果僅僅有冠脈狹窄，但人沒有症狀，即使做運動試驗也沒有心電圖的缺血或心絞痛，這時不能診斷冠心病。冠心病的臨床症狀可能包括胸痛、心律失常、心力衰竭和猝死等。

如果沒有症狀，也就是說，這人沒有臨床表現，不能做出冠心病的診斷。

不過，也確實有一部分人，有了冠心病，也沒有不舒服，甚至有相當一部分人得了心肌梗死，但症狀不典型，自己根本就不知道或者忽視了。到醫院一做檢查，才發現有過心肌梗死。

人隨著年齡增加，很多人都會出現動脈粥樣硬化，尤其是80歲以上的老年人，基本上各個都有。但人家一點兒事兒也沒有，這是不需要放支架，也不需要做搭橋手術。

現在冠脈CT應用比較廣泛，有些人就被查出來有問題。到我們醫院，我們會做負荷試驗，包括心電圖平板試驗，或心肌核素運動試驗，如果沒有缺血，就用藥物治療。診斷是冠狀動脈粥樣硬化症。

如果有缺血，但缺血面積不大，診斷冠心病，先考慮藥物治療。但如果症狀較重，藥物治療效果不好， 可考慮做支架。

我的門診有大量的類似問題，很多根本就不需要放支架。

冠狀動脈粥樣硬化只是全身動脈粥樣硬化的表現之一。因為按70次/分心率祘、一天心臟幾乎要跳動十萬次，因此心臟對血液供應要求特別高，因為他半分鈡也不能休息。

動脈硬化包括動脈血管內膜下粥樣硬化斑塊的多少和性質及鈣化程度，也包括動脈血管中層即肌層的厚度和老化後彈性，由於目前血管超聲檢查不能將動脈血管內皮及內皮下和中層即肌肉區分開，因此只披內中膜厚度，這個厚度不僅與動脈粥樣硬化程度有關，也和高血壓病引起中層肌肉厚度（數量）及年齡有關。越年輕越溥，有高血壓的明顯增厚，當然老年人也會增厚。

冠心病診斷目前的“金標準”是血管造影時，冠狀動脈三個大分枝即右冠、左主幹包括左前降或左迴旋支任何一支狹窄超過50%即可定冠心病了。其實目前大部分心血管醫生都認為單純狹窄大幹50%的人少有症狀，狹窄部位血流會加速少有心肌缺血癥狀，況且在冠狀動脈粥樣硬化過程中其他血管會產生側支迴圈使狹窄後面受供血的心肌有保護性的血供來彌補。狹窄超過70%甚至更多如有心絞痛等症狀就要杆預性治療了，具體治療方案出植入支架、搭橋還是要根椐患者其他冠脈形態，結構、患者自身條件評估後來決定。

至於好多人怕血管造影而選冠脈CT造影，有時血管的鈣化和老斑塊難以區分，因此小於50%可以排除冠心病，而大於50%是能懷疑難以確診。

最後我要說一句即使設有冠狀動脈粥樣硬化的人也有10%到15%發生心肌梗塞的可能。尤其大量抽菸，我遇到的第一個心肌梗塞的患者才28歲，因失戀每天從一包煙猛抽到三包煙，來時不是胸痛而是上腹不適和疼痛，腹平軟、心電圖一做下壁心肌梗塞。當然也有八十多歲的老人既不能植入支架也不能搭橋（冠脈和心肺功能都不支援）只能服用他汀和抗血小板的阿斯匹林活個五年十年也沒發生任何心腦血管事件。

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的基礎，但不是有了冠狀動脈粥樣硬化就一定是冠心病！

就好像張三是個壞人，有壞的想法，這些只是變化的開始，但不是說張三有了壞的想法就一定需要把張三繩之以法。

廣義的冠心病，指各種原因導致的冠脈狹窄所致的一系列症狀。而狹義的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化發展而成的冠心病，其肯定存在冠狀動脈粥樣硬化。

第一、冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的基礎

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的基礎，大多數的冠心病，都是由冠狀動脈粥樣硬化發展過來的，從狹義的冠心病來講，我們可以把冠心病看作是冠狀動脈粥樣硬化發展的必然結果，也可以把冠狀動脈粥樣硬化看作是冠心病的某一個發展階段！

第二、冠心病大多數都有冠狀動脈粥樣硬化

為什麼是大多數都有冠狀動脈粥樣硬化，而不是所有的都有冠狀動脈粥樣硬化呢？因為九成以上的冠心病，都是冠狀動脈粥樣硬化導致的冠脈狹窄，但也有部分冠心病，比如冠脈痙攣引起的冠心病心肌梗死，就不是冠狀動脈粥樣硬化的結果。所以，大多數冠心病都有冠狀動脈粥樣硬化，但不是所有。

第三、有冠狀動脈粥樣硬化不一定就是冠心病

冠狀動脈粥樣硬化，是冠心病的初始階段，但還不能被稱為冠心病，狹義的冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化狹窄到一定程度——一般以50%分為界限。狹窄大於50%的冠狀動脈粥樣硬化才被稱為冠心病，反之只能稱之為冠狀動脈粥樣硬化。

第四、確實有不存在粥樣硬化的冠心病

我們常說的變異性心絞痛、x綜合徵、心碎綜合徵等，都是不存在冠狀動脈粥樣硬化的冠心病，但較狹義的冠心病來講，其也是冠心病的一種型別，所以，確實有一部分冠心病不存在動脈粥樣硬化，但其少之又少。

楊主任您好？請教您我患高血脂十餘年，一.直堅持吃立普妥，血脂控制比較理想，低密度脂蛋白2.6以下，總膽固醇4左右，去年體檢心電圖T波低平，心肌缺血。後做冠脈CT顯示，主動脈壁鈣化，前降支，右冠脈多見鈣化斑塊。現服立普妥2O毫克，泰嘉50毫克/日，依姆多30毫克/日。(補充上面兩支血管輕度狹窄)您覺得我這樣治可以嗎？您會給我什麼好的指導，謝謝！