整個試管嬰兒過程會伴隨著兩項重要的檢查，一個是陰道超聲，另一個就是我們今天要講的生殖激素六項了。有些患者會問，我們抽這麼多管血真的有必要麼？答案是肯定的。

下面就跟著我一起了解下這些指標到底在試管中起著怎樣的作用吧。

（北京朝陽醫院生殖激素六項化驗單）

試管前的評估：

做試管嬰兒前可以透過月經第2-4天時的生殖激素六項評價基礎卵巢功能。若FSH<10IU/L，E2<80pg/mL，表示卵巢儲備功能充足。若FSH>10IU/L，E2>80pg/mL，則表示卵巢功能下降，對促排卵藥物的反應性比較低，試管嬰兒成功的可能性也就相應降低。生殖激素六項還可幫助判斷是否存在多囊卵巢綜合徵，高泌乳素血癥等影響卵子質量及排卵功能的婦科內分泌疾病。此外，生殖激素六項還是生殖大夫們制定促排卵方案的重要參考依據。

促排卵期的監測：

① 生殖激素水平結合陰道超聲可以指導促排卵藥物的應用。每個人對於外源性促排卵藥物的敏感性不同會導致卵泡的發育程度各異，定期監測激素水平可以反應卵泡成熟度和質量並調正藥物劑量。

② 生殖激素水平結合陰道超聲可以共同決定打“夜針”及取卵的時間。取卵時間在試管中也是一個很重要的部分，取早了可能還有些卵泡不夠成熟，或者數量太少，取晚了又怕發育好的卵泡已經排掉，因此在快要打“夜針“的時候，需要更加關注體內生殖激素的含量。

④ 生殖激素水平結合陰道超聲決定了是否需要冷凍胚胎。有些時候比如內膜較差、內膜和胚胎髮育不同步或者發生OHSS風險很高的時候，需要放棄新鮮週期胚胎移植而先將胚胎冷凍起來，等到了合適時機再將體外結合好的胚胎種植在子宮內膜上。在促排卵期間若存在早發P升高或者E2> 3500pg/mL等情況，就需要擇期凍胚移植了。

內膜準備期的監測：

如果移植冷凍胚胎，就需要進行內膜準備了。內膜準備期間同樣需要監測生殖激素水平，並結合超聲監測的子宮內膜厚度、形態以及血流量等情況選擇合適的時機移植凍胚。

總而言之，大家已經明白生殖激素在試管流程的每一步中都起著非常重要的作用。當然最重要的還是按照專業大夫們的指導按時抽血，助您早日懷孕。

促卵泡生成素（FSH）

促卵泡生成素是由垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。

年輕的卵巢功能強健，基本能自力更生孕育卵泡，對FSH的需求較少，體現在數值則表現為FSH較低，而FSH高的話則代表卵巢儲備減少、功能減退。一般來說，如果FSH高於12，取卵個數將會小於5個。因此FSH檢測通常用於判斷女性卵巢年齡、卵巢功能是否衰竭以及是否存在有多囊卵巢綜合徵。

一般情況下，FSH的正常值為5-40mIU/ml，FSH值越高說明女性卵巢年齡越大，卵巢功能儲備越低，試管嬰兒的成功率也就越低。

促黃體生成素是由垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，主要功能是與FSH協同維持卵巢的月經週期，導致排卵並形成黃體以分泌孕激素。

LH檢測用於監測女性排卵時間或者治療，一般在排卵前期數值為2-15mIU/ml，排卵期為30-100mIU/ml，排卵後期為4-10mIU/ml。透過測定LH的峰值，醫生可以針對患者的排卵時間及排卵情況進行詳細瞭解，以便調整促排方案。

LH與FSH一同用來判斷女性是否存在有多囊卵巢綜合徵的可能，如果FSH/LH值大於3，則表示可能患有多囊卵巢綜合徵。

催乳激素是由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌的一種單純的蛋白質激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

經期時PRL檢測值超過23.3ng/ml即為高泌乳素血癥，該症會抑制FSH及LH的分泌、抑制卵巢功能，進而抑制排卵，也就是說催乳激素越高，試管嬰兒的成功率越低。

雌二醇由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期（即月經週期的7到14天）和促進女性第二性徵的發育。

雌二醇檢測有助於醫生判斷患者是否排卵以及監測患者卵泡發育情況，因為雌二醇水平反映了卵泡成熟度，可幫助醫生調整後續促排方案。一般雌二醇在排卵前期數值為48-521pmol/L，排卵期為70-1835pmol/L，排卵後期為272-793pmol/L。

另外，雌二醇的測定對於分析性發育狀況，無月經病因，不孕和絕經的成因都很有價值。

孕酮由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期（即月經週期的15到28天）。

孕酮檢測作用是判斷女性是否排卵、評估黃體功能和觀察胎盤功能，以便醫生更好的瞭解患者身體情況，制定促排方案。

在黃體中期（月經週期28日的女性為月經第21日），孕酮值大於5ng/ml，便表示本週期可能有排卵，若小於5ng/ml便表示本週期可能無排卵。若黃體期孕酮水平低於生理值，則是黃體不足的表現；若月經期第4-5天的檢測值高於生理值，則很大可能黃體萎縮不全。

睪酮檢測有助於醫生評估患者多囊卵巢綜合徵的治療效果，方便醫生為患者制定更適合的促排方案，提高試管嬰兒的成功率。

對於生育困難的夫婦，會選擇做試管，激素六項在試管中相當重要，但很多人比較疑惑，為什麼生育檢查要查激素呢？激素六項主要包括雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素、催乳素、孕酮、睪酮，男女均可分泌。其中，雌二醇和孕酮均由卵巢分泌，促卵泡激素和催乳素由垂體前葉嗜鹼性細胞分泌，促黃體生成素由腺垂體細胞分泌，而睪酮（雄激素）主要由睪丸分泌，根據睪酮的測定，我們可以知道睪丸發育功能的好壞，從而評價精子來源是否合格。

雌二醇：雖然它的主要作用是促進和調節女性性器官及副性徵的正常發育，但雌二醇過高會導致男性女性化，有導致睪丸病變的可能，更常見的是影響男性生殖功能及性功能，影響精子質量。

促卵泡激素：作用是女性促進卵泡成熟，男性則可作用於睪丸曲細精管促進精子形成。它在男性體內應低勿高，它的升高是生殖功能損害的指徵。

促黃體生成素：對於女性來說，它的主要作用是促進卵泡成熟、分泌雌激素、排卵以及黃體的生成和維持。對於男性來說，它可以促進睪丸間質細胞合成和釋放睪酮，由此可見，當LH 的水平降低時，睪酮分泌也隨之減少，直接影響精子質量，可導致不育。

催乳素：它的作用主要是促進乳腺發育、刺激並維持泌乳，另有促進卵泡LH受體生成等作用。催乳素主要是促進前列腺及精囊腺的生長，增強LH對間質細胞的應用，使睪酮合成增加。若催乳素過高會影響睪酮水平，從而導致生殖障礙。

孕酮：它的主要作用是在雌性激素作用的基礎上，進一步促進第二性徵的發育成熟，兩者之間有協同作用。男性若測出孕酮升高，對生育有一定影響，因為孕酮升高，說明體內的性激素出現異常，比如腦垂體病，才造成的孕酮升高，

睪酮：具有維持肌肉強度及質量、維持骨密度及強度、提神及增加體能等作用。由於睪酮大部分是由睪丸分泌，所以睪酮的高低可反映睪丸功能的強弱，睪酮升高可見於男性不育綜合徵、完全或不完全性睪丸女性化等，睪酮水平降低多見於無睪症、隱睪症、促性腺激素分泌低下性性腺功能減退症、高泌乳素血癥等。不管是睪酮水平的升高或降低都會直接影響睪丸功能，進而影響精子質量，可導致不育。

從以上功能來看，激素六項和生育的關係密不可分，臨床上，男性一般測的是激素五項（除去孕酮），主要是為了看男性的生殖功能有無受影響，有部分男性不育確實由激素水平異常所致。

文：中日友好醫院 男科碩士研究生 盧鼕鼕/王傳航主任醫師