剖宮產術是產科領域中的重要手術。由於麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，剖宮產已成為解決難產和某些產科合併症，挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。

剖宮產術是產科領域中的重要手術。第一次活體剖宮產術發生在1610年，當時外科醫生特勞特曼和顧斯（Trautmann和Gusth）第一次給產婦實行了剖宮產術，但產婦於術後25天死亡。

經陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑，產婦分娩後能迅速康復，新生兒能更好的適應外界環境。剖宮產是經腹切開子宮取出胎兒的手術。

剖宮產產婦術中出血、術後血栓形成率、再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂的機率遠高於經陰道分娩的產婦；同時剖宮產新生兒併發呼吸系統功能異常及發生弱視的機率高於陰道分娩新生兒，其抵抗力遠低於陰道生產新生兒。無醫學指徵剖宮產不但不能降低圍生兒的死亡率，反而增加了剖宮產術後病率及孕產婦死亡率，因此不主張無醫學指徵行剖宮產術 [1] 。

剖宮產指證

難產

（1） 頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對於產婦的骨盆入口過大。

其中，“絕對頭盆不稱”發生於孕婦骨盆明顯狹窄或畸形，或胎兒明顯過大。這類孕婦的足月活胎不能“入盆”，不能經陰道分娩，在足月妊娠時需行剖宮產術，指證明確，容易做出決定。但臨床上的“絕對頭盆不稱”較少，多見的是“相對頭盆不稱”。“絕對頭盆不稱”的孕婦在估計胎兒體重不大；估計胎兒耐受力良好；孕婦體力、產力足夠的情況下，可以嘗試陰式分娩。

但是，由於目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是“估計”，且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線透過產道（比如肩難產：胎頭娩出後，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況），所以分娩前是無法確保這些“相對頭盆不稱”的孕婦能否最終陰式分娩，更無法精確預計分娩過程。

（2） 骨產道或軟產道異常：骨產道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產道變窄。軟產道異常，如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合併直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下，即使進行會陰切開，估計足月胎兒也不能透過產道，實行剖宮產術為好。

（3） 胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頦後位等）不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯體雙胎等），也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能透過產道，宜行剖宮產術。

（4） 臍帶脫垂：一些胎膜已破的孕婦，胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出於宮頸口外進入陰道，甚至陰道外，稱為臍帶脫垂。這時，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂，胎心尚存在，應在數分鐘內娩出胎兒。

（5）胎兒窘迫：指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有後遺症，甚至胎兒宮內死亡，是產科常見合併症。這種情況下，如短期內不能經陰道分娩，應立即行剖宮產術。

（6） 剖宮產史：易發生子宮破裂或先兆子宮破裂，

妊娠併發症

比如子癇前期重度、子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。

妊娠合併症

比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤。某些內外科疾病，如心臟病、糖尿病、腎病等等。某些傳染病，如妊娠合併尖銳溼疣或淋病等。

珍貴兒

此為相對剖宮產指徵。產婦年齡較大、多年不孕、多次妊娠失敗、胎兒寶貴等 [2] 。

剖宮產術前準備

1、備血

2、青黴素試敏

3、留置導尿

4、術前心理護理

術後治療

1、抗生素預防感染 常規頭孢二代，使用藥物後24小時可母乳餵養。有些特殊藥物，具體諮詢醫生。

2、促宮縮治療

3、儘早活動，預防粘連

觀察產後流血情況，注意子宮復舊。

剖腹產後是否使用止疼泵需要看個人耐疼體質。

本人剛剛經歷剖腹產手術，被推進手術室的時候特別害怕，怕的不敢睜開眼睛，甚至渾身哆嗦。麻醉師告訴我要打麻醉的時候，我和麻醉師商量，告訴麻醉師自己害怕，讓麻醉師給我打點睡眠的藥，麻醉師同意了，不過得等孩子拿出來之後才能打。剖腹產的手術其實很快，不到十分鐘孩子就拿出來了，最慢的就是在縫合的時候。整個剖腹產手術的時間也就在半小時左右。孩子拿出來後，麻醉師就給我打了睡眠的藥物，當護士把孩子報給我看男孩女孩的時候，我已經在半睡半醒之間，說話都沒力氣了。從手術室到回病房期間，是有意識的，但就是睜不開眼睛，就是想要睡覺，整個人都昏昏沉沉的。躺在病床的那一刻我徹底放鬆了，一覺接著一覺的睡，睡覺真的感覺不到疼，麻藥過後都感覺不到疼。我是下午一點半出的手術室，能睡到第二天上午，還有些沒睡夠，但始終沒感覺刀口疼。我是在遼寧盛京醫院手術的，現在醫院已經不使用止疼泵了，如果疼得受不了嗎，可以吃樂松止疼藥。

產後最疼的是大夫按肚子，幫助排除惡露的時候，疼得特別揪心，按不到一分鐘，後勁能疼十多分鐘，比下床走路疼得多。

給我打的宮縮針是屁針，打針的時候是真疼，感覺整個肌肉都是發硬的疼，但是肚子真沒感覺疼。我只要感覺不舒服我就睡覺，睡覺能緩解不少不舒服的感覺。

剖腹產二十四小時後就拔尿管，要儘早下地活動。產後的人都是虛弱的，動一下都會滿身是汗。從床上坐起來都需要好大的勇氣，真的是疼，汗嘩嘩流，當雙腳著地時，整個人是軟的，腳像踩棉花似的，站了幾分鐘才邁出第一步，這種疼對於我這樣不耐疼的人都是能忍住的。走幾步後老公看到我大汗淋漓的樣子，很是心疼，讓我吃止疼藥，我果斷的拒絕了，因為擔心會影響孩子餵奶。

產後二十四小時後就需要開奶，開奶的過程比下地疼得多，而且還不止一次的疼。我沒找催乳師，我請的月嫂，雖然不是專業開奶，但是她這種循序漸進的開奶方式讓我少受一些罪，下奶的速度也很快。

說了這麼多，最後想告訴你的是剖腹產之後，刀口的疼並不是最疼的，按肚子、下地、開奶到寶寶吃母乳，是一項更比一項疼，止疼泵只能止疼一時，後面的疼都得自己忍受，這就是作為母親應該承受的代價，也真正解釋了什麼是為母則剛！

現在一般手術後，麻醉醫生都會給患者帶一個止疼泵返回病房。止疼泵裡的藥物大約能持續2~3天，根據設定的時間，緩慢推注麻藥，使藥物在血液中保持一個穩定的濃度，以緩解病人術後的疼痛。

如果疼痛較重患者還可以自主掌握推注速度。在持續注藥量的基礎上，增加一個額外的輸注計量。因此使治療更加個體化，針對不同病人的疼痛感覺和痛閾個體化的進行調整。

鎮痛泵，就是控制疼痛的一種工具。很長的一段時間，人們認為術後疼痛是一個很自然的現象，是不可避免的，是應該默默忍受的，也是沒有必要控制的。

隨著醫學科學的發展，講究以人為本。在各種的治療當中疼痛被給予重視，要求不痛，是病人的權利。就像一些門診的小手術都開始輔以鎮痛麻醉的手段。

手術更不應該例外。術後使用鎮痛泵可以給病人以舒服的體驗，改善病人的精神狀態，並且能使病人及早下床活動，減少腸粘連，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發生，能促進胃腸功能早期恢復。另外術後陣痛還可以減少體內一些應激激素的釋放，有利於降低血壓，對心功能障礙的病人也有好處。

那術後是不是必須使用鎮痛泵呢？並不一定。使用陣痛泵，是需要經過患者知情同意。並不是每一個患者必須選擇，畢竟那麼多年以前，患者都沒有這種裝置，也能恢復身體健康，當然經濟能力也限制了病人的選擇。一般一個鎮痛泵大約500元左右。

在以病人為中心的行醫理念中，鎮痛這一技術會越來越深入到醫學技術技術的各個方面。就不孕不育診療技術來說。現在在宮腔鏡檢查，取卵等都有麻醉伺候。大家對無痛要求呼聲較高的主要集中在輸卵管造影這一問題上。雖然由於麻醉設施場所和人員的各種問題暫且做不到。但麵包會有的，麻醉問題會解決的。