從理論上說，血尿酸水平越高．越容易引起痛風性關節炎發作；關節的炎症反應越嚴重，全身症狀 (如發熱、肌肉痠痛) 也更明顯。

一、痛風疼痛的根本原因是尿酸高

經常有病友問「痛風不痛了，是不是就不用管、不用吃藥了？」，答案當然是不行的。

關節疼痛只是痛風的外在表現，根本問題是血液中的尿酸濃度過高。當血液中的尿酸濃度超過溶解度時，尿酸就會析出，在關節等部位形成固態的尿酸鹽結晶。

生活中類似的例子並不少：就如向一碗水中加鹽，剛開始時加進去的鹽都能溶解；當加的鹽過多超過其溶解度時，鹽就不再溶解，在碗底形成一層鹽晶體。

眼睛裡容不下沙子，大腳趾、膝蓋等關節腔裡也容不下尿酸鹽晶體。

二、預防痛風復發的關鍵是降低血尿酸

如果因為痛風暫時不發作，就不再改善生活方式、規範服用降尿酸藥物，那尿酸高的問題還會持續存在，更多的尿酸鹽晶體會析出沉積在關節等部位。

其後果就是：痛風發作更頻繁，原本一年痛一次的，變成一個月痛幾次；尿酸晶體越來越多形成痛風石，引起關節變形甚至無法正常活動；腎臟形成痛風石，甚至出現腎臟功能衰竭等。

所以，「痛風暫時不發作」不等於「痛風好了」，也不等於「可以不忌口、不吃藥了」。

增加排洩的辦法包括：多喝水增加尿液，促進尿酸經尿液排出；服用苯溴馬隆促進體內尿酸經腎排出。

當然，人不是機器，除了上面提到的幾點，控制體重、注意運動等基本的健康需求應該是痛風治療的根基。

當高尿酸血癥患者出現尿酸鹽結晶沉積，導致特徵性急性關節炎、痛風石形成時，稱為痛風，因此，尿酸高是痛風發作最主要的元兇。

但尿酸高≠痛風，我們可以透過合理膳食和藥物治療使尿酸降低甚至恢復正常，預防和減少痛風的發生。

如何降低尿酸在此就需要劃重點了，非藥物治療方面：①均衡飲食，控制飲食中嘌呤含量。如喜歡食用動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物的患者需要避免食用，鼓勵多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆製品。②大量飲水，每日至少飲水2000ml，可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料是不推薦的。③限制酒精的攝入，尤其是啤酒和白酒。④控制體重，肥胖的高尿酸血癥患者發生痛風的風險更大，此時減重是第一要務。⑤戒菸並避免被動吸菸。⑥規律飲食和作息。研究顯示，飲食和作息不規律的患者比飲食和作息規律的患者發生痛風或高尿酸血癥的風險高1.6倍，所以規律吃飯、好好睡覺很重要。如果患者經過非藥物干預，尿酸水平仍然居高不下，就要聯合使用藥物控制尿酸了。臨床上常用的降尿酸藥物包括抑制尿酸合成（如別嘌醇、非布司他）和促進尿酸排洩（如苯溴馬隆）兩大類，需要在醫生和藥師的指導下針對性的選用，並注意長期、規範用藥，切不可自行停藥或調整劑量，避免尿酸水平波動誘發痛風發作。

武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）歐陽星 李璐璐

痛風這種疾病在很久以前就存在，它命名的由來是因為當痛風發作的時候，疼痛就像風一樣迅猛。痛風又被叫做“帝王病”，其高發群體為家境優渥，豐衣足食的富人。而痛風的病因是什麼呢？

當人體內的尿酸含量急劇增高，超過了我們身體血液中尿酸溶解度，血液中再也不能溶解更多的尿酸，尿酸鹽就會滲出。尿酸鹽滲出的部位大部分集中在人的關節，腎臟和皮下部位，大多數情況下導致的病症是急性痛風性關節炎。這就是為什麼痛風和尿酸是息息相關的。

那是不是體內尿酸高就等於已經患了痛風呢？並不是這樣的。隨著生活質量的不斷提高，我們攝入的高嘌呤食品增多，尿酸增高在當代人中已經是一種常見現象。大部分高尿酸症的患者一輩子都是不會發展成痛風，在臨床上只有百分之十的高尿酸症病人最後會發展為尿酸，但是體內尿酸含量越高，患上痛風的機率也會隨之增加。

那什麼人容易患高尿酸症呢？第一，會經常攝入一些高嘌呤食品的人，高嘌呤食品就包括動物內臟、海鮮、肉類和堅果等。第二，經常飲酒或者吃果糖飲料的人。第三，時常會進行劇烈運動的人。第四，患高血壓，高血脂的肥胖患者和一些放化腫瘤的患者。雖然大多數的高尿酸症都不會發展成痛風，但是我們也不可以掉以輕心。這也是給我們一個警號，我們應該改善自己的生活習慣了。

擅長中西醫結合法治療系統性紅斑狼瘡、類風溼性、痛風性關節炎、骨性關節炎、不明原因關節腫痛等風溼免疫科疾病。