怎麼辦？醫院是治病的地方，網上也有懂醫道的，但不是專業的，也有病友的親歷，必定是個人經歷，優秀的醫生沒有時間在網上閒聊。道是有不少醫托，藥託忽悠。對自已負責，有病去大醫院，找好醫生。凡是私立醫院，凡是登廣告的醫院不要去，凡是打百分之百打保票的醫生不要相信。

做了腎結石的微創手術之後幾個月又出現積水的情況，那麼你還應該做詳細的檢查，看看是不是又出現了新的結石。

如果出現了新的結石，那就需要繼續去除結石治療。

如果沒有結石的話，那麼就考慮這個尿道系統還有腎臟的有沒有相關的器質性的病變。

做彩超，腹部的ct或者是核磁。明確腎臟還有輸尿管兒有沒有相關的梗阻性的疾病。

一般積水的話肯定就是堵塞了，所以說要明確這個有沒有這種腫塊兒呀相關的疾病。

腎結石微創手術，雖然說能比較快的幫我們解決問題，但是也存在著很大的反作用！因為經皮腎鏡手術就是在我們腰部開孔，下雙J管，最終把石頭取出來，這種方式，只能針對大的石頭，如若結石比較小，則很難取出，這個時候，還需要我們繼續用藥排石，而有些藥物我們用了之後，除了浪費時間，基本結石很難治癒。

所以，讓不少患者感到頭疼無奈，明明自己手術也做了，藥也堅持用了，可是結石為什麼就是治癒不了呢？

其實，無論體外碎石還是微創手術，二者都是很容易復發的！復發只是一方面，最重要的就是對於腎臟的損傷比較大的，所以，我始終認為，用對的方法才能從根本解決問題，而往往比較好的方式就是溶石，因為溶石簡單的說，就是把大的石頭化小後隨尿液排出，這就是溶石的主要優勢，但是溶石相對比較緩慢些，絕對安全健康。

因為偶曾是雙腎多發性結石患者，如若不是運氣好，在佰度叟結石方面的資料偶遇李伏鈞偏方，現在還在被結石折磨著，腎結石確實很痛苦，所以，有結石問題，我們應當早點治癒，免得結石愈加嚴重。

對於腎結石，可以說是泌尿外科非常容易見到的疾病之一，但是不少患者卻不瞭解！看到自己有結石之後，異常害怕，我怎麼會有腎結石呢？其實，形成腎結石的原因有很多，但是並不是說，我們有腎結石了，就比較害怕。

腎結石治癒不難，但是弊端是比較容易復發，對於手術治療，在上述我也談到了它的利弊，手術雖然能比較快的解決問題，但是對於腎臟的損傷是相當大的，所以，在治癒結石的過程中，我們一定要三思而後行，可不能盲目，既然不想手術，那麼，就與大家探討一下保守治療的方式吧。

①運動排石

運動排石可以說是目前常見的一種方式，有些良心的醫生，如若看到我們結石比較小，問題不嚴重，給我們的建議就是讓我們自己透過運動的方式把結石排出。

而有些醫生則無論我們結石情況如何，都會建議手術治療！運動排石要滿足幾個條件，例如，結石大小、位置、種類等，正常來說，低於5mm的結石，都可以正常排出，如若結石比較大，想排出的話就比較困難了，所以，想透過運動的方式排石的，大家一定要謹慎。

②藥物排石

藥物排石，可以說也是比較常見的一種，藥物排石主要是吃藥後，把結石排出！在上述也談到藥物排石要看看結石的大小，如若結石不大，想透過藥物排出，也不算難事，但是如若結石很大，想透過藥物排出，那就比較困難了，只能用溶石的方式進行。

溶石簡單的來說，就是大化小，小化無，最終結石隨尿液排出，這種方式優勢是不存在任何的反作用，弊端就是比較緩慢些！

當然，無論我們用怎樣的方式治癒，能幫我們把問題解決掉，才是第一位。

微創結石手術最好的結果就是把結石取乾淨了，可惜腎盞內的空間（集合系統，大小分級的水管）分三條衚衕然後若干個小房間，真的很難找，在這個迷宮裡活動是受限制的（如果不管腎臟會不會被撕裂，那倒是可能找到每個小房間裡的）。

所以結石太多，太大，難以取乾淨，這個時候內鏡或微創手術的優勢就出來了，休息3~5天后可以繼續做二期，三期手術，繼續找。

另外談談積水這個話題，漲大的氣球是縮不回去的，只會變小，但不會變回初始的樣子，除非輕度積水的時候，就做了手術，或者排出了結石。

下圖這個基本就難以恢復到正常水平了，不做手術?腎功能很快就會丟失的。

腎結石如果梗阻，會引起腎積水，進而會造成腎功能損害，這種變化一般是不可逆的。打個比方，就像氣球一樣，一旦把氣球吹起來，想再恢復到以前有彈性的狀態是不可能的。有些人梗阻時間太長，結果腎臟成了一包水囊，一點泌尿功能也沒有了。

積水多的腎臟在結石處理後會有不同程度的萎縮，拔掉dj管後複查，如果積水有減輕，不再繼續加重，提示不再有梗阻，大可不必擔心。結石術後一般常規放個雙J管，會使輸尿管變得非常寬鬆，末端括約肌也會鬆弛很多，如果憋尿明顯，會有不同程度的返流，所以複查彩超也會有少量積水的。

但是有一點需要注意，如果結石嵌頓在腎盂或輸尿管上段，這個時候結石周圍往往伴有很多息肉，處理的時候要小心。特別是用鈥鐳射碎石的時候，因為有熱損傷，千萬要注意回水，不要去燒黏膜，否則術後輸尿管狹窄，處理起來比結石複雜的多，我一般喜歡用EMS氣壓彈道和超聲碎石，目前是沒有術後狹窄的。

結石術後幾個月又積水了，需要看看腎積水的程度，和術前比怎麼樣，排除輸尿管的狹窄，根據檢查情況來處理。

下面這個圖是處理過的一例複雜的雙側多發腎結石，雙側腎臟內幾乎都被結石填滿了，腎臟皮質變薄，腎盞結構變得紊亂，術後複查腎臟肯定會有少量積水的，但是這種積水比較輕，梗阻解除了積水也不會再進一步加重。 如果您有健康方面的問題，可以加關注，定期分享一些病例，希望對大家有所幫助！

總的來說，對於泌尿系統結石（包括腎結石，輸尿管結石，膀胱結石，尿道結石）的治療，主要是3個方法。

1,中西結合保守治療，內服排石中藥為主。優點：對於多發性泥沙樣結石，小結石，手術或者碎石術後殘餘小結石效果好（我們排除結石最大標本為15X9.5毫米，14X10毫米。這大結石就比較麻煩了。所以小於這大結石效果會好些）。經內服排石中藥治癒的泌尿系統結石，5年複發率小於20/100（從中醫來說，腎結石原因主要為腎虛，血瘀等。排石中藥有補腎益氣，活血祛瘀等功效，從而使腎臟排洩功能等得到改善）。缺點：對於大結石，巨型結石效果不好。

2，體外碎石治療。對於腎臟內較小結石，輸尿管第3狹窄處結石，膀胱結石小於30毫米者效果較好。優點：多數結石患者經1-3次碎石治療即愈。缺點：腎臟內較大結石，部分輸尿管上段結石效果不理想。個別出現有腎損傷腎血腫情況。碎石術後2年複發率近50/100。

3,微創手術治療。優點：基本都是三甲醫院或者專科醫院，醫生水平高，裝置好，技術安全有保證。缺點：費用較大。術中有時也會出現各種意外或者特殊情況。術後結石複發率也較高。

腎積水最主要的原因是泌尿繫結石。

做了腎結石的微創手術，幾個月後再次腎積水，大機率是再次產生了結石或之前殘留的結石滑落到輸尿管內，引起輸尿管下端梗阻，上端擴張，並引發腎積水。

腎結石、輸尿管結石和膀胱結石以及尿道結石統稱為泌尿繫結石，其中能夠引起腎積水的最主要的是輸尿管結石。

輸尿管結石手術的適應症一般是6mm，大於6mm就需要考慮手術取石，超過這個臨界值時，是很難透過保守手段來消除結石的。當結石直徑≥6mm且已經產生腎積水時，就需要儘快的採取治療措施，儘量推薦為手術方案，保守方案可能會耽誤治療的時間，引起積水的進一步加重。

題主現在的情況，首先需要做的是泌尿系CT平掃+三維重建+曲面重建，找出結石所在的位置以及結石的大小，再決定治療的方案。如果結石較小，可以考慮中藥+運動，如果結石的大小超過臨界值，那麼就不能一味的排斥手術療法。

泌尿繫結石並不是少見病，很多人都有過這種經歷，泌尿繫結石的症狀主要是絞痛，通常伴或不伴有鏡下血尿。