血脂成分中包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白和其他載脂蛋白等，其中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白同等重要，任何一種指標高，都是高血脂。

高血脂該如何調理?

1.運動

運動不僅可以增強人體的免疫力，還能消耗體內的脂肪，進而促進血脂和膽固醇的下降。所以，運動是一個比較好的降血脂的方法。高血脂的患者可以根據自己愛好來選擇一項有氧運動來長期堅持鍛鍊，簡單的可以選擇跑步、騎車以及跳繩等。最好每次運動前做好熱量準備，以免導致拉傷。

2.飲食

飲食也是一個影響血脂的重要因素。所以進行有效的飲食控制就可以有效的實現降血脂。所以高血脂患者日常飲食要儘可能的清淡。不要吃高膽固醇以及高脂肪的食物，所以肉類尤其是肥肉、動物內臟以及雞蛋等要少吃，儘量不要吃動物油。

3.喝富硒蕎子茶

通常對於高血脂的輔助治療，易生活都會建議患者每天喝點富硒蕎子茶來輔助調理血脂。因為這個茶是可以起到調節人體血脂以及預防動脈粥樣硬化的。富硒蕎子茶裡面含有一種叫黃酮類的物質，其主要的成分為蘆丁，蘆丁具有保持血管的張力，使血管通透性下降，進而有效的降低了血管的脆性，幫助維持微血管迴圈正常執行。此外，黃酮類物質對冠心病和心腦血管疾病患者也是有很好的幫助。

而且富硒的特點可以幫助人體補充每天所需的硒元素，能幫助提高免疫，幫助防癌抗癌的作用。所以選擇蕎子茶的時候，記得選擇富硒認證的。

血脂檢查專案中包括血漿中的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高血脂即膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低。不同高血脂人群的脂代謝異常的表現不同，可以表現為以下幾種：血清總膽固醇水平過高、血清甘油三酯水平過高、混合型高脂血症和血清高密度脂蛋白水平過低。在混合型血脂異常中又分為均衡型（血清總膽固醇和甘油三酯升高幅度接近）、血清總膽固醇升高為主型和血清甘油三酯升高為主型。

各種血清脂質水平劃分如下：總膽固醇正常水平為<5.17mmol/l,臨界水平為5.17mmol/l-5.72mmol/l,需治療水平為>5.72mmol/l；甘油三酯正常水平為<1.69mmol/l，臨界水平為1.69mmol/l-2.26mmol/l，需治療水平為>2.26mmol/l；低密度脂蛋白正常水平為<3.12mmol/l，臨界水平為3.12mmol/l-3.64mmol/l，需治療水平為>3.64mmol/l；高密度脂蛋白正常水平為>1.04mmol/l，臨界水平為0.91mmol/l-1.04mmol/l，需治療水平為<0.91mmol/l。

血清總膽固醇、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低與心血管疾病有密切關係，對人體的主要危害就是導致動脈粥樣硬化，從而引發冠心病、腦卒中等嚴重心血管病。高血脂對身體的損害是全身性的，它直接的損害就是加速全身的動脈粥樣硬化。而 全身的重要器官都需要動脈進行供血供養，一旦動脈被粥樣硬化斑塊堵塞，就會造成嚴重後果。對於高血脂的治療除了服用降脂藥外，更提倡進行膳食調整和運動鍛鍊。一日三餐。脂肪絕大多數都是從食物中獲取的，合理膳食是預防和治療高血脂的最基本和最有效的措施，運動療法是治療高血脂的重要環節，中等強度的有氧運動對機體脂代謝有良好作用。

血脂主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇四項，任何一種升高都叫高血脂，那麼主要看哪個指標呢？這就要從那一個升高對動脈血管造成的損傷更厲害，那它就是主要的指標。目前為止，醫學界普遍認為，低密度脂蛋白膽固醇升高是最直接的最大的危險因素，當然了，其它的異常也不可忽視，但關注度似乎略低些，最近有學者提出甘油三酯過高在小動脈損傷機制中的作用應引起重視。

高血脂通常表現為血液中一種或多種脂質類膽固醇高於正常水平，是心腦血管疾病的“隱形殺手”！所以大家一聽到膽固醇，就想追著罵：你這個讓血脂升高的壞東西！

其實，膽固醇分兩種：一種是“好”膽固醇（高密度脂蛋白），另一種是“壞”膽固醇（低密度脂蛋白）。“好”膽固醇可以疏通血液，保護血管，而“壞”膽固醇是導致心腦血管疾病的最大元兇！因此，降低“壞”膽固醇的水平，就能很好地預防心腦血管疾病。

運動降脂被認為是安全、綠色、有效能干預血脂異常各個環節的治療方法，受到全球健身領域的關注和推崇：運動改善生活方式，消除血脂異常的外部誘因；糾正代謝紊亂，直接改善血脂水平；降低冠心病及卒中機率，提高生存機會和生活質量。

值得警惕的是，血脂異常“好防難治”，治療過程中問題多多，嚴重者運動效果難明顯，且運動能力下降，運動風險增加，加大藥物劑量，肝腎功能損傷，副作用大，處於自相矛盾的尷尬境地就難辦了，所以呼籲大家防止高血脂還是從早開始吧。

運動降血脂什麼時候做好？

實際上，以減少脂肪為目的的運動，應該在飯前進行。英國的研究人員就曾經證實，在飽餐之前，透過短時間的快速行走，可以有效消除人體內的多餘血脂。這是因為，餐前快步行走所消耗的能量，大部分是存在於血液中的脂肪，並且可以動用體內儲存的部分脂肪，以及臟器中的脂肪。這對於減緩和逆轉高血脂所致的危害有著很大好處。用餐後做健走等運動，能夠幫助消耗用餐時攝取的能量，進而減少脂肪堆積。但是對於燃燒內臟脂肪，收效甚微。

餐前什麼樣的運用有助於降脂呢？

有氧耐力運動是改善血脂的最佳運動形式。脂肪是身體中最高效的能量儲存庫，而這一能量的利用主要是透過有氧耐力運動。在長時間耐力運動中，人體大量利用脂肪供應能量，使血液中甘油三酯水平下降。同時，長時間運動導致身體的消耗增加，恢復過程中也需要消耗膽固醇。

常見的有氧耐力訓練包括快走、慢跑、游泳、騎車等。而最新的研究發現，在進行有氧耐力訓練的基礎上，增加一些力量練習可以提升降血脂的效果。因此最理想的降血脂運動方式是一週4到5次的有氧耐力訓練加上1到2次的力量練習。

運動到什麼程度才能降脂呢？

就烈度而言，運動中微微氣喘，但是能說出連貫語句，是比較理想的狀態。較為理想的運動時間是每天運動30分鐘以上，每週4-5次。運動持續3個月以上，才會有比較顯著的降血脂效果。

運動對哪種血脂改善最明顯？

運動並不是對所有的脂蛋白具有降低的作用，對甘油三酯的作用是下降，而高密度脂蛋白則是升高，部分人可出現低密度脂蛋白的下降。三種情況也許不會同時出現，只要其中一項改變，血脂水平便得到調整，所以運動降脂只是約定俗成的說法，正確的說法應是調脂。

哪些高血脂患者禁止運動？

合併有輕度高血壓、糖尿病和無症狀性冠心病及肥胖的患者，可在醫生指導下，進行適量的運動。

3、高脂血症患者合併完全性房室傳導阻滯、左束文傳導阻滯、安裝固定頻率起搏器、勞力型心絞痛、嚴重貧血、嚴重肥胖以及應用洋地黃或β-受體阻滯劑等藥物時也應該謹慎地進行運動。

1、五加紅參茶

用五加葉、酸棗仁各2g，茯苓、大棗、百合各1g，紅參0.5g做成顆粒，製成五加紅參茶每天沖水代茶飲可以達到很好的降脂、預防粥樣動脈硬化的作用。

短梗五加葉中含有的刺五加葉皂苷能使高脂血症的膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白明顯降低，並升高高密度脂蛋白膽固醇，說明其可能透過增加高脂血症大鼠外周組織細胞中的膽固醇向肝臟運轉過程，以減少膽固醇在外周組織細胞中的聚集和對血管內皮細胞的廣泛性損害，防治動脈粥樣硬化形成。

2、接骨草茶

接骨草學名黎王草，主產於我國海南熱帶雨林地區，廣東、廣西、雲南等地少有分佈。接骨草含有豐富的三萜類、黃酮糖苷、多酚類和維生素類等活性成分。經常飲用接骨草茶，可抑制血小板聚集、抗心肌梗死、降血壓、降血糖、降血脂、抗心律失常。接骨草在馬來西亞和臺灣等地作為傳統中藥，有抗菌、抗炎、抗病毒的作用。

李建軍 國際動脈粥樣硬化學會亞太分會常務理事、阜外心血管病醫院血脂異常與心血管疾病中心主任

這個問題並不能簡單回答，因為不同的人群需要看的指標不同，不同的人群對應的指標值也不同。

首先，我們要定期檢查體內膽固醇水平。根據2007年《中國成人血脂異常防治指南》的推薦，40歲以上的男性和絕經後的女性，每年都應該進行血脂檢查。21歲以上成年人，至少每5年需要測1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應該在3-6個月測量1次血脂。

其次，我們要根據心血管（疾病）的危險的程度不同，來確定我們每個人的膽固醇的治療目標。我們知道膽固醇正常值因人而異的，這一點非常重要，我們要根據自身存在的危險程度來進行不同的膽固醇干預水平的策略，不同危險的人，理想的膽固醇水平是有差異的，目前很多醫院使用的血脂檢驗報告 單是以正常人標準為參考，是欠妥的，這種"一刀切"的正常參考值範圍 讓很多心血管高危人群誤以為自己的血脂在正常範圍之內，可能會延誤了早期防治的時機。

所以，我們臨床上評估為極高危的患者，往往比如說心肌梗死（患者），做過支架的（患者），或者以前有過中風的人，我們通常是要按照《中國成人血脂異常防治指南》的要求，是要把他的LDL-C目標值控制在2.07mmol/L(80mg/dL) ，按照國外的標準，這個值還要嚴格，控制在1.8 mmol/L(70mg/dL)；按照中國的標準，高危人群，比如說單純的糖尿病（患者），或者有高血壓又吸菸的患者，應該把自己的LDL-C目標值控制在＜2.59mmol/L(100mg/dL) ；中危人群則應該把自己的LDL-C目標值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL) ；低危人群的LDL-C目標值可＜4.14mmol/L(160mg/dL) 。

當然，這個值是我們國家2007年成人血脂防治指南的一個基本的推薦，我們預測這個值在未來新的指南中，可能有進一步下調的可能性，希望大家關注它的基本變化。

血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等非水溶性物質，這些物質與載脂蛋白結合形成複合物，即脂蛋白。脂蛋白是溶於血漿的，可隨血液迴圈轉運至全身。我們日常所說的高脂血症一般指血漿中的膽固醇和/或甘油三酯水平高於正常參考值，因此高脂血症也稱高脂蛋白血癥，包括血清總膽固醇升高、低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高。

臨床上高脂血症可以簡單地分為以下幾類：1.高膽固醇血癥：單純血清膽固醇水平升高；2.高甘油三酯血癥：單純血清甘油三酯水平升高；3.混合型高脂血症：血清甘油三酯和膽固醇均升高；4.低密度脂蛋白血癥：血清低密度脂蛋白水平減低。

其中，甘油三酯（TG）水平以空腹（禁食12h以上）＜1.7mmol/L為合適水平，TG≥2.3mmol/L時為升高。其嚴重程度見下表：

高甘油三酯血癥嚴重程度分層

總膽固醇（TC）水平以空腹（禁食12h以上）≤5.2mmol/L為正常。

膽固醇又分為高密度脂蛋白和低密度脂蛋白兩種，而低密度脂蛋白的升高常與心血管疾病風險的增加有關，對於心血管疾病患者，主張低密度脂蛋白水平控制在0.8mmol/L左右較為適宜；對於低密度脂蛋白＜1.0mmol/L時，主張控制飲食和改善生活方式進行調節。

臨床上的血脂檢測主要包括膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白C（LDL-C）和高密度脂蛋白C（HDL-C）等幾項內容，高血脂可以是其中的一項或幾項升高（HDL-C降低），對於血脂升高所需要看的主要指標不同人群不太一樣，對於心腦血管病的患者，其實主要看的指標是LDL-C。

在血脂中，LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要危險因素，與冠心病病的發生關係最大，它是心血管疾病危險性評估的重壓指標，也是冠心病治療中血脂是否達標的主要目標。簡單講，對於冠心病的朋友們，血脂幾項監測指標中LDL-C的檢查結果對自己的疾病意義最大，所吃的他汀類降脂藥是否達標也主要是是看LDL-C結果是否達標。對於心腦血管疾病患者的調脂定目標值，極高危者要求LDL-C<1.8 mmol/L，高危者LDL-C<2.6 mmol/L，中危和低危者LDL-C<3.4 mmol/L。所謂極高危者，是指發生了急性冠狀動脈綜合徵、穩定性冠心病、血運重建術後、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化病等的患者。對於這部分人群，所要求的LDL-C目標值是<1.8 mmol/L，如果是LDL-C基線值較高不能達目標值者，LDL-C至少應降低50%；如果極高危患者LDL-C基線在目標值以內者，LDL-C仍應降低30%左右。

對於非心腦血管疾病的普通人群，當然其他血脂指標也要看，如胰腺炎患者可能更需要關注甘油三酯的水平。但對於大多數關注血脂的患者朋友，大多是合併有心腦血管疾病的，主要看的血脂核心指標應該是LDL-C水平。

人們的餐桌越來越“油膩”了，油膩的食物越吃越多，越吃越猛，三高問題接踵而至。其中一高就是“血脂高”。血脂的高低與否，主要是檢查人體內六項指標。

第一，總膽固醇，縮寫是TC。總膽固醇的意思就是人體內血液中全部血脂的總和，這就是總膽固醇。總膽固醇的高低和患者個人是完全有關的，與患者的生活習慣、年齡以及遺傳因素是有極大的關聯的。

第二，低密度脂蛋白膽固醇，縮寫是LDL-C，檢測這個指標的目的主要是為了確定患者的血管有沒有出現動脈粥樣硬化的症狀。

第三，高密度脂蛋白膽固醇，縮寫是HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在人體內的主要作用就是把血管裡面的脂肪運輸到最大的解毒器官肝臟那裡進行新陳代謝，這樣就有效的減少了膽固醇的沉積。高密度脂蛋白膽固醇越高對人體是比較好的，這就說明患者距離心血管疾病好很遙遠。

第四，甘油三酯，縮寫是TG。利用甘油三酯這個指標來判斷患者的血脂情況並不是那麼準確的，因為甘油三酯被患者的飲食、體重等因素的影響是很大的。

第五，載脂蛋白A1，縮寫為Apo A1。這個指標主要是判斷患者體內蛋白膽固醇的高低。

第六，脂蛋白（a）[Lp（a）]，這個數值對於測量高血脂患者的血脂是比較準確的一個檢查專案。超過300 mg/L的患者患者很容易患冠心病。

王醫生，我血脂高，你說吃點啥藥好？

王醫生問:您血脂那幾項高？高多少？您還有其他什麼疾病嗎？

啊！就是血脂高呀！咋問這麼多，我也不知道那項高。

高脂血症的危害，越來越為大家所重視，動脈粥樣硬化形成的第一大根源就是血脂異常。

請看下圖:

一圖讀懂高血脂的恐怖後果，所以我們一定要重視血脂異常。

我們簡單複習一下血脂

常規包括血脂四項，(每個醫院的機器不一樣，參考值略有差別。)

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

甘油三酯 0.56～2.1mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目標是＜2.6mmol/L，

極高危人低目標是＜1.8mmol/L。

這四項都是我們要參考的血脂，所以王醫生問哪項血脂異常。

這四項血脂，高密度脂蛋白是好血脂，利於預防心腦血管疾病，理論上稍高一點比較好。

其它三項是壞血脂，會加重心腦血管疾病，是壞血脂。

大部分高血脂，初期是沒有任何表現的，所以最好能夠查體，確定是否血脂異常。

高血脂的預防，一方面可以人為控制，比如低但膽固醇飲食，控制體重，運動鍛鍊為主。

但有一件事，大家也需要了解，請看

膽固醇及低密度脂蛋白大部分是由於人體代謝異常導致的，少部分是因為飲食不控制引起的。我們具有調節膽固醇水平的能力，當吃得多了，身體就會少製造一些；當吃得少了，身體就會多製造一些。從一定程度上說，如果每天不攝入一定量的膽固醇，身體就會製造更多的膽固醇。(當然這也是相對的)，這也就解釋為什麼瘦人或不吃肉的人膽固醇也會升高。

甘油三酯是和飲食關係更為密切，如果能做到低脂低熱量飲食，少吃油炸食品，少吃脂肪含量高的食品，少吃主食，那麼大部分輕度升高的甘油三酯都會恢復正常。

那上面王醫生怎麼把低密度脂蛋白，給出了三個參考值，這也就是開始王醫生為什麼問患者合併什麼疾病沒，因為高危人群，極高危人群的低密度脂蛋白參考值不一樣。

高危人群和極高危人群需要臨床醫生具體判斷，所以血脂雖然只有兩個字。

但，其實血脂包括血脂四項，其中三個壞人，一個好人，其中低密度脂蛋白這個壞人還有三個標準。

高血脂也是最常見的心腦血管疾病，是指血脂水平過高而直接引起的心腦血管疾病。血脂中的主要成分是甘油三酯，膽固醇、遊離脂肪酸、磷脂和脂溶性維生素和固醇。

生活中，很多人都發現做完生化指標檢測化驗單上會出現血脂的好幾個指標，其實，正如大家看到的。高血脂主要包括四個，即血漿(清)總膽固醇(TC)，甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)以及高密度脂蛋白(HDL)。

高脂血症，是血漿中某一類或幾類脂蛋白水平升高的表現，全稱為高脂蛋白血癥。

主要根據血漿(清)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平和LDL-C濃度進行診斷。關於高血脂的診斷標準，目前國際和國內尚無一個統一的方法，中國高血脂的診斷標準:(下圖)

中國高脂血症的診斷標準(1997)

綜上可以看出，高脂血症，指標有四個指標，診斷時主要以血清總膽固醇和甘油三酯以及低密度脂蛋白進行診斷。

目前高血脂症分類較為複雜，為了指導治療，將高脂血症分為3種簡易分型，即高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，和混合型高脂血症。

最重要的指標是低密度脂蛋白膽固醇，簡寫成LDL-C。

為幫大家弄清楚血脂的基本知識，建議先看看以下內容：

不同醫療機構中血脂化驗單所包括的內容不盡相同，一般會涉及以下專案：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白AI（apoAI）、載脂蛋白B（apoB）。看到這些檢測結果時，很多患者甚至醫生常常弄不懂這些指標都代表什麼含義。希望本文能夠用最簡單的語言說清這些基礎概念。

1. 血脂：血脂包括膽固醇、甘油三酯和類脂。臨床上所說的血脂主要指血漿中的膽固醇和甘油三酯。

2. 膽固醇：是人體內所存在的一種重要物質，是細胞膜形成以及維生素D3、腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素、孕激素等激素合成所需的重要原料。此外，幫助消化吸收脂肪類食物的膽汁酸的生成也離不了膽固醇。大家都很討厭膽固醇，主要是因為膽固醇是動脈粥樣硬化的主要成分，沒有膽固醇就沒有動脈粥樣斑塊，也就沒有冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性心血管疾病。我們檢測血脂、特別是檢測膽固醇，也是為了評估發生心腦血管疾病的風險。

3. 甘油三酯：甘油三酯由甘油與3個分子的脂肪酸化合而成，是人體儲存能量的重要方式。當身體需要更多能量而食物補充不足時，甘油三酯可分解為遊離脂肪酸與甘油，供身體利用。我們所說的透過增加運動“燃燒”多餘的脂肪就是指的這個過程。大腹便便者的肚皮下面就儲存著大量的甘油三酯。如果甘油三酯在肝臟沉積過多，就會形成脂肪肝。關於血液中甘油三酯水平與心血管病之間的關係以及用藥降低血甘油三酯水平對心血管系統的影響，目前仍是一本糊塗賬，在這裡就不說了。無論如何，透過控制飲食與增加運動來降低甘油三酯水平，對於心血管系統肯定是有好處的。

4. 脂蛋白與載脂蛋白：無論膽固醇還是甘油三酯，都不溶解於水，無法在血液中轉運並進入細胞內，因此需要與一種特殊蛋白結合成可溶於水的物質。這種特殊蛋白就是載脂蛋白。載脂蛋白與膽固醇和甘油三酯所組成的可溶於水的物質就是脂蛋白。

5. 高密度、低密度、極低密度脂蛋白：用超速離心技術可將脂蛋白分類為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白（高密度脂蛋白又分為HDL2與HDL3兩個亞型）。由於中間密度脂蛋白是極低密度脂蛋白轉化為低密度脂蛋白過程中的一箇中間產物，血迴圈中存在時間很短暫，其在血液中含量很低，故血脂化驗單中不包括此指標；而空腹血中一般不會含有乳糜微粒，因此血脂化驗單中也不會包含乳糜微粒。這樣，我們看到的化驗單中關於脂蛋白的專案只有極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白與高密度脂蛋白。極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或高密度脂蛋白膽固醇所說的就是極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白或高密度脂蛋白中所含有的膽固醇。化驗單中的總膽固醇所指的是各類脂蛋白中所包含的膽固醇總和。

極低密度脂蛋白中甘油三酯的含量佔到一半以上，所以其臨床意義與甘油三酯相似。實際上，很多醫院的甘油三酯並不是測出來的，而是計算出來的（計算方法是：VLDL÷2.2=TG，計量單位均為mmol/L。您試試看，如果貴院化驗單上VLDL與TG之間的關係符合這個公式，就說明後者是計算出來的），但當甘油三酯過高時（超過4.5 mmol/L），這樣計算的結果是不準確的，應該直接測量甘油三酯。

關於高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的意義大家可能最為清楚，這裡就不多解釋了。

6. 載脂蛋白AI與載脂蛋白B：前文說過，載脂蛋白與血漿中膽固醇和甘油三酯組合成脂蛋白，因而載脂蛋白是脂蛋白的重要成分。載脂蛋白分很多種型別，其中載脂蛋白AI與載脂蛋白B是化驗單中最常出現的兩個專案。載脂蛋白AI參與膽固醇的逆轉運（通俗地講就是把動脈粥樣斑塊中的膽固醇運送回肝臟處理掉），主要存在於高密度脂蛋白中，因而其臨床含義與高密度脂蛋白相似。人們平時所說的“好膽固醇”（即高密度脂蛋白中所含的膽固醇）之所以好，就是因為膽固醇搭上了載脂蛋白AI這趟車。

與之相對應，“壞膽固醇”所指的是低密度脂蛋白膽固醇，其之所以壞，是因為膽固醇搭上了載脂蛋白B這趟車。因此，載脂蛋白B的臨床含義與低密度脂蛋白膽固醇相似。

7. 脂蛋白（a）或稱為Lp(a)：我們在讀文獻時經常出現這個專案，但醫院的化驗單中一般不包括它。脂蛋白（a）是另外一種脂蛋白（跟HDL、LDL、VLDL等是兄弟關係）。目前來看，這也不是個好東西，跟心血管病的發生可能也有關係。

膽固醇是形成動脈斑塊的原料，膽固醇（特別是低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C）越高，就越容易形成斑塊。但不同人的相對安全的膽固醇水平不同。例如一位已經發生冠心病的人，或者是高血壓合併糖尿病的患者，其低密度脂蛋白膽固醇（即LDL-C）超過1.8 mmol/L就算升高，應該接受治療了。如果某人較年輕、不吸菸、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病，其LDL-C最好也不要超過3.4 mmol/L。因此不應認為血脂化驗單上各項指標均在參考值範圍內就不需治療。心內科醫生根本不看化驗單的正常值，只關注各項血脂指標的具體數值。如果有的話，請醫生看病時記著帶上血脂化驗單，而不要簡單地說“我血脂高”或者“我血脂不高”。化驗結果後面沒有標註箭頭、或者各項血脂指標都在正常值範圍內不等於血脂正常。同理，是否需降脂治療要考慮很多因素，患者不要自行決定用藥與否，要聽從醫生建議。

還有很多人以為血脂就是指甘油三酯，這也是不準確的。甘油三酯只是血脂的成分之一，而血脂中最重要的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。所以不要以為甘油三酯正常就意味著血脂正常。是否需要用藥治療，醫生主要根據低密度脂蛋白檢測結果確定。

隨著人們健康觀念的改變，健康體檢已經被大多數人接受。可檢查後各種化驗單卻很難看明白，雖然體檢報告上會給出某項檢查是否正常的結論，許多人還是很想弄明白各種資料代表什麼意思。下面就人們常做的血脂化驗來教你看懂化驗結果。

在中國，不管哪家醫院，正式檢測的血脂指標只有4項。你的血脂高不高，需不需要治療，用什麼樣的降脂藥最合適，都是由這4項血脂指標決定的。這4項指標就是總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。一般情況下醫院只測TC、TG和HDL-C三項。LDL-C則是透過公式計算出來的。計算公式是LDL–C=TC–HDL-C-TG/2.2。只有當TG>4.5mmol/L時，醫院才會直接測定，因為這時的計算結果會有較大偏差。

甘油三酯的正常值是10mmol/L時，還有誘發急性胰腺炎的危險，應該及時治療。高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)的正常值是>1.0mmol/L,<0.9mmol/L就算過低。過低的人容易得冠心病和腦中風。現在研究發現，高密度脂蛋白膽固醇每增加0.4mmol/L，得冠心病的危險就可降低2%~3%，所以高密度脂蛋白膽固醇還是高一點好。

判斷總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇正常不正常就不那麼容易了，需要結合許多臨床情況綜合判斷。現在判斷總膽固醇正常不正常有三種標準，每個人應該根據自己的情況對號入座，請見附表。

名詞解釋

1.無易患因素者：

是指年齡45歲以下，不吸菸，沒有患高血壓，直系親屬中也沒有患冠心病的人，這種人不容易得心腦血管疾病，所以對他們的血脂要求就鬆一些。化驗單上標明的正常值就是針對無易患因素者的，其他人員不能套用。

2.有易患因素者：

是指男性45歲以上，女性55歲以上，吸菸，有高血壓，高密度脂蛋白膽固醇降低(<0.9mmol/L)或直系親屬中有早發冠心病家庭史(男55歲以前，女65歲以前就得了心肌梗死)。具備以上兩條就屬有易患因素者。這種人比較容易得心腦血管疾病，所以對血脂的要求要嚴一些。

3.有心血管病者：

是指病人已經患了冠心病、腦中風或者有明顯的頸動脈粥樣硬化，或者患有糖尿病、代謝綜合徵等，這種人很容易發生心腦血管疾病或者很容易再次發生心腦血管疾病，所以對他們的血脂要求更嚴。

判斷血脂正常不正常，其實也不難，就這些內容，現在你能看懂血脂化驗單了嗎？

看血脂報告主要看幾項？

不同的醫院檢查的專案不同，但有四項是基本的臨床實用檢測專案！那就是：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，四項重要指標。

對於大家來說，認準這四個指標就足夠了！

PS：膽固醇（CHOL）在不同的化驗單上，也可能縮寫為：TC、Ch、Tch

血脂報告上的四大資料！

1.總膽固醇（CHOL、Tc、Ch、Tch）

這是血脂化驗必須做的專案 , 它代表的是血中所有的膽固醇，是引發心腦血管疾病的“元兇”。膽固醇過多會在血管壁沉積，使血管變窄，失去彈性變硬變脆，漸漸將血管完全堵死，誘發心絞痛、冠心病、腦中風等。

總膽固醇參考水平：

≤5.2mmol/L為合適水平

5.23 ~ 5.69mmol/L為邊緣升高

≥5.7mmol/L為升高

特別提示：一般只要總膽固醇高於5.7mmol/L就診斷為高膽固醇血癥。

高脂飲食、吸菸、飲酒、緊張、血液濃縮等，都可以導致總膽固醇水平的升高，進而導致動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病如冠心病、肌梗死、腦卒中等。

2.甘油三酯（TG）

甘油三酯 (Triglyceride)代表了血中所有甘油三酯的含量。如果體內的甘油三酯過多，甘油三酯會在人體不同部位堆積，造成不同的後果。

比如，堆積在皮下，人就會發胖；堆積在肝臟，就會造成脂肪肝；堆積在血管壁，會造成動脈硬化。甘油三酯水平升高，會增加冠心病的危險性。所以，甘油三酯是膽固醇的“幫兇”。

甘油三酯參考水平：

≤1.70mmol/L為合適水平

＞1.70mmol/L為升高

特別提示：一般情況下，甘油三酯高於1.7mmol/L，就會被診斷為高甘油三酯血癥。

甘油三酯是冠心病發病的一個危險因素，當其升高時，應給予飲食控制或藥物治療。

3.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

LDL-C是“壞膽固醇”，它熱衷於把血液上的膽固醇搬運到血管內壁，低密度脂蛋白膽固醇過多，會沉積在血管壁，越積越多就形成了斑塊，堵塞血管，引起冠心病、腦卒中等嚴重疾病。低密度脂蛋白膽固醇血癥也是冠心病的重要危險因素！

低密度脂蛋白膽固醇參考水平：

≤3.12mmol/L為合適水平

3.15~3.37mmol/L為邊緣升高

＞3.37mmol/L 為升高

特別提示：一般，LDL-C＞3.37mmol/L就會被診斷為高低密度脂蛋白膽固醇升高。

4.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

HDL-C常被稱為“好膽固醇”，因為他在血管中擔任“清道夫”的角色。當我們血管壁上有血脂、斑塊的時候，HDL-C就像一輛垃圾車，可以把這些東西運送到肝臟裡面進行代謝，最終排出體外。

高密度脂蛋白膽固醇參考水平：

≥1.04 mmol/L為合適水平

特別提示：一般HDL-C＜1.04mmol/L就會被診斷為低高密度脂蛋白血癥。

血管健康與否不能只關注高密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇低、高密度脂蛋白膽固醇高才對健康有利。

正確的說法是：總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值越低，心腦血管系統就越健康！

用血脂報告上的總膽固醇資料，除以高密度脂蛋白膽固醇的資料，得出的結果：男性應小於4.5，女性應小於3.5。

高血脂是誘發冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的危險因素。血膽固醇水平每升高1%，冠心病發病率就增加2%～3%。《中國心血管病報告2016》釋出稱，中國心血管病死率佔死亡原因的首位，佔居民疾病死亡構成的40%以上。

脂代謝紊亂並無症狀，多數亦無體徵，是“無聲殺手”，診斷全賴化驗檢查的結果。可是化驗結果怎麼看？哪些情況屬於血脂異常？化驗結果在正常範圍就高枕無憂了嗎？

判定是否是高血脂，主要看這4個指標。

1、總膽固醇（TC）

說到膽固醇，想必大家最可能會想到的是：肥肉中的膽固醇很高，吃多了可能會引起高血脂。 那麼膽固醇究竟是一種什麼物質呢？

膽固醇其實是一種不溶於水的“油”，在血液中不能單獨存在，而是必須與載脂蛋白、磷脂蛋白結合後，才能在血液中自由流動。也就是說，總膽固醇就是血液中各種脂蛋白所含膽固醇的綜合。血液中總膽固醇含量主要受遺傳、飲食、性別和增齡的影響。

判定：總膽固醇（TC）的正常範圍<5.18mmol/L，TC值在 5.18 -6.19mmol/L 之間為邊緣升高，TC≥6.22mmol／L 為血脂升高。

2、甘油三酯（TG）

在臨床上，我們測定的甘油三酯是血漿中各種不同的脂蛋白所含甘油三酯的綜合，其水平主要受遺傳和環境因素的影響。

不過甘油三酯相比總膽固醇來說，受飲食和不同時間的因素影響更大，當我們在不同時間和不同狀態下檢查時，檢測出的數值可能會有較大差異，它只反映短時期內我們的身體狀況。

判定：甘油三酯（TG）的正常範圍是<1.7mmol/L，TG在1.70～2.25mmol/L為血脂邊緣性升高，TG≥2.26mmol/L即為“高甘油三酯血癥”。超過5.65mmol/L時為顯著升高，這種情況下需要儘快就醫。

3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

這是一種好的膽固醇，對心血管有保護作用，載有它的高密度脂蛋白（HDL）可以把血管壁中多餘的膽固醇運送會肝臟進行大寫，從而保護血管免受侵害。

判定：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）正常範圍為≥1. 04mmol/L，如果HDL-C<1.04mmol/L 為降低。

4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

這是一種壞的膽固醇，而低密度脂蛋白（LDL）就是一種壞的膽固醇攜帶者。它從肝臟攜帶膽固醇到周圍血管，特寫是到冠狀動脈（心臟上的血管），造成過多的膽固醇在血管上沉積，從而導致冠心病。

如果血液中的LDL偏高，那麼冠心病的危險性就會增加，所以低密度脂蛋白膽固醇升高，對我們的健康是有壞處的。

判定：LDL-C 合適範圍<3. 37mmol/L，LDL-C 3.37 -4.12mmol/L 為邊緣升高， LDL-C≥4. 14mmol/L 為血脂升高。

“主任我血脂高，你說給我開點啥藥吃好？”

“你血脂高多少?哪幾項高?還有其他疾病嗎?”

“我也不知道那項高？就是血脂高，我看不懂檢查單，只知道檢查單上血脂高！”

這是上週我跟一位患者的對話，有句話叫“血脂高不高，要看四指標”，即血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇是醫生檢查要參考的數值。

這四項檢查中，高密度脂蛋白是好血脂，利於預防心腦血管疾病，理論上稍高一點比較好；其它三項是壞血脂，會加重心腦血管疾病，是壞血脂。

血清總膽固醇參考範圍：<5.2mmoL/L理想；5.2—6.2mmoL/L偏高；>6.2mmoL/L超高。

低密度脂蛋白膽固醇參考範圍：<2.6mmoL/L理想；2.6—3.3mmoL/L較理想；3.4—4.1mmoL/L偏高；4.1—4.9mmoL/L高；>4.9mmoL/L超高。

高密度脂蛋白膽固醇參考範圍：<1mmoL/L超低；1—1.5mmoL/L偏低；>6.2 mmoL/L理想。

甘油三酯參考範圍：0.56-1.7mmol/L正常；>1.7mmoL/L高。

大部分高血脂初期是沒有任何表現的，所以最好能夠查體確定是否血脂異常。一般化驗單上的正常值是針對正常人群而言的，但若是有吸菸、肥胖、高血壓、糖尿病、腦血管病，則要根據具體情況依照疾病的危險分層，來確定血脂控制目標。