重症肌無力病是西醫的說法，中醫只有證候一說，這種證狀表現出來的人是枯萎的現象，是一個人精氣神很不足很差的表現，氣不足，血不足，神缺所養。此病證主要責之以手太陰經肺，肺主皮毛，肺朝百脈，肺生化失權，則不能煉氣化神也，肺為腎之母，金生水故，今母衰子敗，必足萎腰軟，動之無力矣。其次責之以足陽明經胃，胃主肌肉，胃乃五臟六腑之海，倉稟之官，今精微津液不能布輸，肌肉失其補養，日益枯萎，曰漸無力也。再次責之以肝，肝主筋，肝藏血，筋失血所養，必日漸廢馳，動彈焉能也。氣為血之帥，血為筋之養，今氣不能行，血不能養筋，肌肉又失所滋，萎弱之症峰起也，病因肺肝腎胃為治可知矣。

你好，重症肌無力的發病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見,與自身免疫無關；第二類是自身免疫性疾病，最常見。發病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。同時重症肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發胸腺瘤。

其實重症肌無力的發病原因分兩大類：

一類是先天遺傳性，極少見,與自身免疫無關；

第二類是自身免疫性疾病，最常見。發病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。

可能可有如下症狀

（1）眼皮下垂、視力模糊、複視、斜視、眼球轉動不靈活。

（2）表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構音困難，常伴鼻音。

（3）咀嚼無力、飲水嗆咳、吞嚥困難。

（4）頸軟、抬頭困難，轉頸、聳肩無力。

（5）抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車困難。

重症肌無力（MG）是一種由神經肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變部位在神經-肌肉接頭的突觸後膜，該膜上的乙醯膽鹼受體（AchR）受到損害後，受體數目減少，臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動後症狀加重，經休息和應用膽鹼酯酶抑制劑治療後症狀減輕

【欄目簡介】

【本期嘉賓】張潔 中國醫科大學航空總醫院神經內科主任醫師

重症肌無力是一種自身免疫性疾病。人體的免疫力是保護機體自身免受外界侵害的，但是當免疫出現問題，機體產生了損害自身的抗體並且影響到神經-肌肉接頭，那麼就會發生重症肌無力。

大部分患者的體內可以檢測到突觸後膜抗AChR抗體。在正常生理機制下，神經肌肉接頭的突觸後膜AChR參與了神經遞質的呈遞，使得神經的終末效應器骨骼肌發生收縮，維持正常的人體活動。但是當機體產生了大量攻擊AChR的抗體，就不能產生充足的神經末端終板電位，從而導致突觸後膜的傳遞功能障礙而發生肌無力。現在研究發現除了抗AChR抗體，抗MuSK抗體、抗LRP4抗體、抗titin抗體以及抗RyR抗體都可能參與到重症肌無力的發病及進展過程中。目前臨床根據從患者體內檢測出抗體分型的不同也積累了一定治療經驗，所以從血液裡檢測重症肌無力相關抗體將對選擇合理的治療方案起到一定指導作用。由於胸腺是人體重要的免疫器官，臨床發現往往重症肌無力的患者會合並胸腺增生或者胸腺瘤，部分患者在切除胸腺組織後可能會出現肌無力症狀的減輕。

目前研究尚未探明重症肌無力免疫應答的始動因素，但是像腹瀉、感冒、過度疲勞、受涼都可能導致機體自身免疫紊亂，從而出現重症肌無力的復發或者加重，嚴重的感染、分娩、精神創傷或者全身性疾病甚至可以誘發重症肌無力危象，所以避免誘發因素對於重症肌無力患者是非常重要的。

重症肌無力的病因有多種，

常見誘因有感染、手術、精神創傷、全身性疾病、過度疲勞、女性生理期前後、妊娠、分娩、吸菸、飲酒、胸腺瘤復發等。

【重症肌無力是怎麼回事？和哪些因素有關？】

【如何診斷重症肌無力？】

主講人：張毅——首都醫科大學宣武醫院胸外科主任 胸外科學系副主任；主任醫師 ；中國醫促會肺癌預防與控制分會秘書長；中國醫藥教育協會胸痛專業委員會副主任委員；中國醫促會胸外科分會常委；中國醫師協會內鏡醫師分會胸外科內鏡與微創專業委員會理事；北京醫師協會胸外科專科醫師分會常務理事。

細胞免疫在MG的發病中也發揮一定的作用，MG患者周圍血中輔助性T細胞增多，抑制性T細胞減少，造成B細胞活性增強而產生過量抗體。AChR抗體與AChR的結合還可以透過 啟用補體而使AChR降解和結構改變，導致突觸後膜上的AChR數量減少。