我的血壓150/80mmHg，算高血壓嗎？門診我們常常會遇到一些前來諮詢的患者。對於只有單純收縮壓升高，而舒張壓在正常範圍的人群，屬於高血壓中的一種特殊型別，稱為單純收縮性高血壓，多見於老年人群，這類人群血壓彈性常常減退。

我們平常所說的血壓包括收縮壓和舒張壓，收縮壓是我們心臟收縮時，從心臟射出的血液對血管壁產生的側壓力，這時血壓最大，亦稱高壓，正常應應≥90mmHg而＜140mmHg。舒張壓就是當人的心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時，產生的壓力，又叫低壓，正常應≥60mmHg而＜90mmHg。高血壓的診斷是以我們未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測得收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥ 90mmHg為標準。所以，無論收縮壓升高，還是舒張壓升高，都可以診斷高血壓。相對單純收縮性高血壓而言，還有一種單純舒張性高血壓，這類人群血管彈性一般較高好，多為中青年人群。對於診斷明確的高血壓患者，大家應積極規範化就醫診治，注意改善生活方式，做到合理飲食、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並注意在醫生指導下個體化用藥，同時注意監測病情變化和定期複查，以穩定控制血壓，減少併發症發生，提高生活質量，改善預後。

夲人年已74歲，原發性高血壓冠心病，典型收縮期高血壓，當下控制血厭口服主藥厄貝沙坦，硝苯地平，氨氯地平，據最近網上介紿單純收縮期高血壓服用奧美沙坦醋效果好？

如果只有收縮壓升高達到甚至超過140mmHg，舒張壓正常，我們稱為單純收縮期高血壓。該型別高血壓好發於60歲以上的老年人，故又稱為老年高血壓。

單純收縮期高血壓是否需要治療呢？

部分人錯誤的認為，舒張壓又不高，單純的收縮壓增高不需要治療，只要不是太高就行了。然而並非如此，研究發現，單純收縮期高血壓與心腦血管的發病密切相關。如果採取合理的治療措施，能使心血管疾病減少32%、腦血管病減少36%。所以，對單純性收縮期高血壓應及時治療，不能任其發展。

單純收縮壓期高血壓的治療與普通高血壓治療一樣，分為改善生活方式及藥物治療。改善生活方式在我前面有關高血壓治療的文章有詳細的講解，現在不再贅述，重點說說它的藥物治療。

單純收縮期高血壓的藥物治療，我們應該選擇改善血管順應性、保護內皮功能及減輕靶器官損害的藥物，包括長效鈣通道阻滯劑（即CCB，如氨氯地平等）、血管緊張素轉換酶抑制劑（即ACEI，如依那普利、貝那普利等）、ARB（如氯沙坦）及利尿劑（如氫氯噻嗪等），聯合用藥可選用ACEI或ARB與CCB或利尿劑聯用，也可CCB與利尿劑聯用。其中，多項研究表明利尿劑能夠有效降低其心血管併發症及死亡率。需要注意的是，避免使用能引起易發生體位性低血壓的藥物，如哌唑嗪。

只有收縮壓高，舒張壓正常，也算高血壓。臨床上，收縮壓高於140mmHg，舒張壓低於90mmHg，定義為單純收縮期高血壓，常見於老年患者，也見於中年、青年人群。

單純收縮壓升高發生的原因是由於血管彈性纖維減少、膠原纖維增生，血管壁彈性降低、大動脈的僵硬度增加、主動脈順應性下降；當心髒收縮時，大動脈緩衝能力降低，收縮期血壓就會增高；而心臟舒張時，大動脈彈性減退、回縮力降低，輸送的血量減少，舒張期血壓就會降低。

單純收縮期高血壓患者宜選擇長效鈣離子通道阻滯劑（地平類）、ARB（沙坦類）、ACEI （普利類）或利尿劑。

單純收縮期高血壓的治療，一方面強調收縮壓達標，另一方面避免過度降低舒張壓，同時兼顧組織器官灌注。在患者能耐受的情況下，逐步、平穩降壓，起始降壓藥物劑量宜小，遞增時間需更長，避免過快降壓。

血壓90/150，情況嚴重嗎？需要吃藥嗎？

一般正常的血壓是90/140，所以當測出血壓在90/150時，說明已經高出標準範圍了。首先要排除一下非疾病原因，如心理因素引起的血壓異常，如果多次測量高壓都超出正常，就要提高警惕了。因為血壓只高出一點，暫時可以不需要治療，先調整一下生活方式，監測血壓情況。對降壓有幫助的生活方式包括：飲食要低鹽低脂，保證充足的睡眠，保持樂觀的心態，適當運動增強體質。如果血壓持續增高，就需要服用降壓藥。

如果血壓一直超出正常範圍，要儘快就醫。一般來說，控制血壓有以下幾個方法：

第一點：那就是要遵從醫囑，按時按量的服用降壓藥，這是非常重要的一步，不過，服用降血壓的藥有很多的講究，想要達到一個比較理想的控壓效果，要注意不可自己擅自更換藥物，也不可自己隨意增加藥物劑量，一定要聽醫生的話，以免帶來嚴重後果。

第二點：儘量不要熬夜，因為長期這樣的話，身體會處於一個過勞的狀態，誘發高血壓，所以，血壓高的人，平時要注意勞逸結合，保證有充足的睡眠。

第三點：飲食方面，儘量以清淡的為主，可以多吃一些蔬果，因為蔬果當中的鉀元素是比較豐富的，這種物質有促進鈉物質的排出，對預防高血壓有一定的幫助；此外，還要注意補充蛋白質，因為如果缺乏這種營養物質，血管就很容易老化，變的沒有彈性，就更加容易出現高血壓等問題；儘量避免高鹽、高熱量、高膽固醇之類的食物，這些食物經常吃的話，也會容易誘發高血壓。

第四點：對鹽的攝入需要嚴格控制，因為大量的食鹽是導致高血壓的一個關鍵因素，它當中的氯化鈉可產生滯留，然後導致細胞外液增加，心排出量增多，從而導致血壓上升，而在控鹽的時候，大家要多留意，不僅是那種食鹽，還有那些“隱形”的含鹽食物，比如鹹菜、鹹魚、臘肉之類的。

第五點：控制飲酒量，大量飲酒，酒精很容易收縮血管，導致心率速度加快，從而使血壓上升;還要就是煙的話也要儘量避免，不然煙中的尼古丁，也會導致血管痙攣，從而誘發高血壓、冠心病、肺癌等多種問題。

第六點：堅持運動，運動是控壓的好方法，平時適當進行運動，可以保持增強心肺功能，心臟泵出有力，可降低動脈中的壓力。

這種單純收縮壓增高舒張壓不高的情況大有人在，特別是常見於很多老年人。有一些研究說明在六十歲過後收縮壓逐步上升，而舒張壓反而有所下降。

也有資料說明老年人高血壓單純收縮壓高的型別佔高血壓的百分之六十。隨著老年歲數的越大可能資料還有所升高。那為什麼會出現這種情況呢？

隨著歲數的增大，老年人血管壁變性，血管彈性減少，主動脈順應性下降，使得外周阻力增加從而收縮壓增加。

有一些人認為單純收縮壓增加是人自然衰老的一個血管變性的正常過程。不用刻意在意。但是隨著現在醫學的進步，人們的認識也有很大的改觀。現代研究也表明收縮壓和腦血管疾病，冠心病等的器官損害有很強的關聯性。收縮壓越高，出現併發症的機率也就越大。

所以在日常生活中不論各種血壓升高的形式我們都要引起重視。

臨床上有很多高血壓患者，他們只有收縮壓高，也就是高壓高，低壓（舒張壓）並不高，他們到底算不算高血壓呢？嚴格意義講，這些人是可以診斷為高血壓的，但是他們這種型別的高血壓常常被稱之為“單純收縮期高血壓”。而且，這一型別高血壓特別常見於老年人群中，這也就是為什麼我們常常說，老年人血壓升高很多時候是單純收縮期高血壓的原因所在。

其實之所以老年人容易出現這種型別的高血壓，很大程度上是由老年人的血管情況決定的。一般說來，老年人的血管老化，僵硬度升高，彈性差，這樣的血管特點就導致了老年人的血壓型別是收縮壓（高壓）升高為主，低壓正常或者偏低，脈壓差大。所以，我們在給老年人降壓的時候特別注意不能把低壓講得太低，不然也有可能出現一些不良事件的發生。

【專業醫生為您做解答】

高血壓有非常明確的診斷標準，即收縮壓大於140mmHg和（或）舒張壓大於90mmHg，只要其中一個達到標準即可診斷為高血壓。通常兩者都升高時稱為是標準的高血壓；而收縮壓升高的高血壓多見於老年人尤其是高齡老人；舒張壓升高的高血壓則多見於中青年人，且大多是標準高血壓發生的早期表現，為什麼會出現這種情況呢？

在影響血壓的各種因素中，血管的彈性起著非常重要的作用。很容易理解，當血液透過心臟的收縮與舒張在血管中推進時，形象地說是呈現波浪式前進的，血管會隨著波浪擴張與回縮，擴張時受到血流的衝擊力最大，此時產生的壓力就是收縮壓；當波浪高峰通過後處於低谷，血管回縮時受到的血流衝擊力即為舒張壓。

由此可知，血管的彈效能力對血壓會產生較大的影響。老年人由於血管不斷老化而彈性下降，血流高峰時不能很好的擴張導致收縮壓升高，而在血流低谷時血管由於彈性下降而不能及時回縮使得舒張壓基本不變甚至有所下降；年輕人則正相反，由於血管彈性功能尚好，更多地表現在舒張壓的升高上，如果舒張壓的升高長期不能得到有效控制，即會促使血管硬化的發生，最終引起收縮壓與舒張壓都升高的標準高血壓發生。

因此，對老年人來說最重要的是控制好收縮壓，而對於中青年人則重點關注舒張或收縮壓及舒張壓同時控制達標。此外，當收縮壓與舒張壓之間的差值即脈壓差越大，表明血管硬化程度越重是有一定道理的。