膀胱炎一般是育齡婦女易患的疾病，急性的比較多，慢性的少見。但老人年免疫力低下或患有糖尿病等疾病時，也可以患上膀胱炎，常表現為尿頻、尿急、尿痛等不適，並且治療效果不佳而轉為慢性膀胱炎。

任何炎症治療效果不好時，醫生都要考慮細菌對藥物耐藥的問題，即細菌能躲避一些抗生素的殺菌（或抑菌）作用而不被殺死，導致疾病長久不愈。這時最好的辦法是做藥敏試驗，培養出感染的細菌，再用各種抗生素去殺滅治療，選出其中能殺細菌的藥，這樣治療才有效果，疾病才能全愈。

婆婆的檢查結果是：

1、膀胱炎是由大腸埃細菌（一種致病菌的名稱）致病的。

2、如下圖：

美洛培南、亞胺培南、丁胺卡那這三種藥為針劑，若輸液治療有效，但對老人不是最佳選擇，因為慢性膀胱炎治療好轉後還得後期鞏固治療，複查等。所以不方便。而呋喃妥因是一個比較老的抗生素藥，口服，方便，療效好。幾元錢1瓶100片。

治療至少堅持2至4周以上，症狀改善後，再回醫院複查。醫生會根據複查結果建議繼續服藥或停服。

平時注意適量喝水，排出其他疾病的影響。

憑現在的技術，診治病症到了這個程度，絕大多數醫生都會認為，這解決起來很簡單了。

其實沒有那麼容易。

常覺得文字是笨拙的，不能準確表述客觀事實。

膀胱炎的診斷不能證明一定是細菌性的。只要是帶“炎”字的診斷名詞，都是症，都不是因，還都要繼續找（原）因。原因要分為：感染性和非感染性的。引起這個病人的膀胱炎的原因到這時基本明確了，是大腸埃希菌入侵引起的。

還需要說明一下：久醫？到底有多久？72歲了，可能已經72年了，也可能50年，也可能30年，也可能20年，也可能10年，也可能5年？越時間長，越難以治癒。

應該是：大腸埃希-菌，不叫大腸埃-細菌。這是從英文翻譯過來的。

尿培養出細菌來了，說明：尿中有細菌排出。培養不出來，也不代表尿中沒有細菌排出。

藥物敏感試驗做了，結果示：美洛培南最敏感，亞胺培南次之，頭孢替坦居第三，呋喃妥因最次。其它那麼多全部耐藥。

為什麼會對那麼多抗菌素耐藥呢？

有兩種可能性：

一是，假設儘管此病人的病程只有5年以下是時間，你認為的“久”醫欠效，是因為下列可能性的原因：比如，（1）一直沒有用對敏感藥；（2）用對敏感藥了，但是每次都是見好就收，症狀一消失就停藥。有症狀是顯症，沒症狀了是隱症。看下面的顯症和隱症之間的邏輯關係圖。隱症是我造的一個詞，非常有用，有了隱症一詞，很多醫學上難以解釋的現象都迎刃而解了。和隱症對應的造了一個漢字，念kǎng。含義是：亦康亦病。

看下面示意簡圖中此字的價值和地位。儘管每次都用對敏感藥了，因為每次都不能把膀胱內病灶處的細菌徹底殺死，等恢復繁殖後，有的就會產生耐藥性了，或者有耐藥性的沒有被殺死，繼續繁殖直到達到一定的量後，再出現症狀時，再換其它的藥。這樣反覆應用，結果，致使那些敏感的細菌死了，抗藥的活下來了。出現了現在的對諸多藥物抗藥的結局。（3）感染此病人的大腸埃希菌從進來的那個細菌開始，本身就是對多種抗菌素就是耐藥的，有可能是在別人體內已經耐藥了，所以傳染到你這裡時當然也是耐藥的，即使每次的治療方案中，用藥量是合理的，但是就是無效或效果不好。

二是，假設，此病人的病程超過5年以上了，尤其是超過20年了，那麼大腸埃希菌對那麼多藥抗藥的原因不首先考慮是進入膀胱內時就是耐藥的，極大的可能性就是上面1中（2）的情況。因為反覆用藥，反覆換藥，每次都不能消滅乾淨，導致了現在的結果。假設此病人排出的大腸埃希菌傳染給別人的話，那麼直接就是對那麼多抗菌素耐藥。即使被傳染者是第一次罹患膀胱感染或腸道感染，或其他部位的感染。比如傳染給家裡的子代或孫代們。

基於以上的原因，採取的治療方案應該如下：

選用最敏感的藥物，用量選用足量，用藥時間要足夠，不能症狀一消失馬上停藥，也不能症狀一消失，或化驗尿常規結果一正常就停藥，也不能再次尿培養一陰性就馬上停藥。一定要爭取這一次把膀胱內的致病的大腸埃希菌徹底消滅光，一個也不剩，才能不給其復發的機會。但是要知道什麼時候殺得致病菌一個也不剩了，是非常難的一個問題。即使真的這次殺得一個也不剩了，過了半年或更長時間以後，又出現這樣的症狀了，到底是上次沒有殺光，還是周圍環境中的致病菌再次傳入了呢，其實很難證明的。

所以教科書上只管寫用藥治療方法，很少寫治療的 結果。應該說每一種治療結果都是有三種可能性的：（1）根治了（殺光了）；（2）轉成慢性（耐藥或潛伏）；（3）無效（死亡）的。

再說一點，用藥的量。這也是個難題。人們一方面想治病，另一方面怕藥物引起的副作用引起身體上的傷害，怎麼平衡二者之間的利益關係，很多時候很難抉擇。尤其是當今醫患矛盾重重的時代。醫生們不求有功，但求無過。但是作為病人的角度肯定是希望利益最大化。既把病症治癒了，又不傷害身體。而作為製藥廠和商家，則考慮，無效不怕，別出生命危險則平安無事，把錢掙了就行。

還有用藥每日三次或四次的問題。藥理上講得頭頭是道，但是那些都是實驗的結果，不是在人體上應用的結果。我的臨床經驗是，一定要單次足量，就如同：百萬雄師過大江一樣，不能小量多次。那樣細菌很快會做出反應，進行隱蔽或減慢或停止代謝，以躲過藥物的攻擊。

那美洛培南怎麼用呢？我建議不能每次500mg，每8小時一次。我建議，每次3-4g，每天就一次就行。關於半衰期的理論並不一定正確。我知道給莊稼打農藥，濃度一定要夠，絕大多數一次被藥死，剩餘的部分被藥暈了或半死不活的，不會馬上緩過來進行繁殖的，緊接著用第二次就幾乎徹底消滅了，有必要的話再鞏固一次。每天一次足夠了，不論半衰期有多短。

如果用藥後，第一天，症狀就減輕了，說明細菌馬上停止啃食身體組織細胞的活動了，說明非常有效。至少再鞏固5-7天。如果第三天症狀才消失了，一說明效果差一些，另外可能是細菌太多了，那麼也要再鞏固5-10天。總之症狀消失後，至少鞏固一週就應該差不多。否則就有很大的機會復發。細菌和白蟻一樣，很難被消滅的。他們會在裡面形成洞穴，搭建堡壘。炎性息肉或炎性增生就是這個道理。

如果配合中藥同時服用，根治的機率會增加。比如同時服用：尿感寧，或癃清片，或清熱通淋片。因為單獨用中成藥效果不一定好。

腸梗阻時因腸內容物不能向下運送，造成梗阻上方腸腔內液體和氣體鬱積，引起腸腔膨脹，使腸腔內壓力增高，壓迫腸壁血管，使腸壁充血，水腫，變厚，最後可因缺血使腸管變黑，變薄，以至壞死穿孔，腸道液體的鬱積或嘔吐，可喪失大量體液，造成脫水，酸礆中毒等，腸內容物鬱積，受細菌的作用產生毒素，進入血流可引起全身性中毒症狀以至發生中毒性休克。因此腸梗阻的危險性很大，必須及時處理。

首先要到醫院檢查，應用抗菌藥物，可以減少細菌的感染和毒素的產生。同時要看醫生檢查病情發展如何，需要進行手術治療。