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捏手指時有爆裂聲,活動脖子、轉動手腕、伸懶腰時有“咔咔”聲,彎曲膝蓋時也有“咔擦”聲,這些屬於關節彈響,我們經常會遇到。那麼,關節彈響是疾病嗎?如果是疾病,又該吃什麼藥呢?實際上,關節彈響有生理性和病理性之分,關節響不一定是關節病!
我們活動關節時產生的關節彈響,大多屬生理性彈響,其原因時擠壓關節時,關節腔內出現關節腔隙,關節周圍氣體向腔隙擴散,因而發出清脆的爆裂聲。所以,生理性的關節彈響並不是疾病,相反有刺激關節周圍毛細血管和末梢神經,促進關節區域性血液迴圈的作用,對健康有一定好處。
一些關節病,如半月板損傷、骨關節炎、軟骨損傷、關節腔遊離體等,也可導致病理性關節彈響。病理性的關節彈響往往還伴隨關節疼痛等症狀,年輕人要考慮是否有關節創傷,中老年人則要警惕骨關節炎。骨關節炎的關節彈響是怎麼出現的?健康關節中有關節軟骨充當緩衝墊,避免骨與骨的直接摩擦,骨關節炎患者軟骨磨損破壞甚至脫落,粗糙的骨端直接摩擦就會發出低沉的“咔嚓咔嚓”摩擦音。
骨關節炎患者的關節摩擦音需要吃藥嗎?實際上,即便是病理性的關節彈響,也不一定要吃藥。以常見的膝骨關節炎為例,雖然關節摩擦音是骨關節炎的典型症狀,但即便關節軟骨磨損,骨端相互摩擦導致骨贅生成,摩擦音出現,也只是骨質增生,並不能定義為骨關節炎,這是為什麼呢?
骨關節炎的診斷需要臨床症狀與影像學表現相結合,從影像學上發現增生的骨贅後,還要看是否有臨床症狀。而骨質增生者,有些即便骨刺很大,卻沒有對關節周圍組織、神經和血管產生擠壓和摩擦,沒有炎症和疼痛出現,就不能判定為骨關節炎。
但國外的一項研究發現,如果膝關節頻繁出現摩擦音,一年內患膝骨關節炎的機率高達11%。所以,在頻繁出現關節摩擦音時,要及時到醫院檢查是否有關節損傷存在。
有關節摩擦音無關節炎症的骨質增生者,在透過維持健康體重、避免劇烈運動、避免膝關節過度屈曲負重、加強股四頭肌鍛鍊等方法,來控制病情進展,也可以透過針刀鏡微創手術清除關節遊離體,降低炎症發生率。對於有明顯炎症反應的骨關節炎患者,則要進行抗炎止痛治療,一般先採用關節區域性外用外非甾體抗炎藥,再到口服非甾體抗炎藥,再到關節腔注射玻璃酸鈉或激素,分階梯進行治療,需要注意在醫生指導下治療,避免藥物的禁忌症。綜上所述,關節響首先不一定是疾病,但如果頻繁關節響就要及時就醫,查明是什麼原因,如果是輕度關節損傷,透過非藥物治療往往就能控制,但如果是明確的骨關節炎,則要積極進行規範的治療,是否用藥、用什麼藥要在專科醫生指導下結合患者具體情況個性化治療。
膝蓋活動時有響聲吃增骨骼的藥。膝關節彈響的原因比較多,考慮是盤狀半月板的可能性大,但光有彈響如果沒有疼痛症狀的話,屬於生理性的彈響,是不用處理的。膝關節活動有響聲是什麼原因是骨關節退行性病變,可以內服或外用舒筋活血的中藥,可能是側副韌帶的損傷。