我是三十多年的高血壓患者，我一開始服用過很多種藥物，血壓一直波動比較大，後來導致心臟a出現了問題，無奈之下做了搭橋手術想在一直還是靠藥物來維持血壓的波動，和心臟的穩定情況。

現在在平時血壓沒有太大波動的情況下，我就單一服用硝苯地平，每天一次正常情況下，維持的還比較不錯，但是又時在天上溫度的變化，情緒的波動，都會是血壓上下波動頻率增加，在這種情況下我就會加上倍他樂克。

倍他樂克我不能長期服用，因為我服用倍他樂克會有一些副作用，所以在萬不得已情況下倍他樂克就不是我的首選。然而在我心跳非常快的狀態下，服用倍他樂克真的還是挺見效，我也會矛盾服用了時間多一點點，副作用就會出現不服用心跳就會加速。這兩種藥都是我的維持血壓和心臟效果不錯的藥物，當然了在沒有考慮副作用的條件下。

硝苯地平和美託洛爾都屬於心血管用藥，但各自有各自的適應症和副作用。

1.硝苯地平

（1）適應症：

用於降低血壓，緩解心絞痛、變異型心絞痛症狀等。

（2）副作用

心血管系統：常見有低血壓、心悸、外周水腫；嚴重不良反應有心肌梗死、室性心律失常等。

面板：常見有面部潮紅。

消化系統：噁心、腹脹、腹瀉。

口腔：常見有牙齦增生。

神經系統：頭暈、頭痛等。

呼吸系統：常見有咳嗽、呼吸困難。

全身：足踝、足與小腿腫脹。

精神：焦慮、緊張等。

2.倍他樂克

（1）適應證

適用於高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的症狀穩定的慢性心力衰竭。

（2）副作用

可以引起心跳減慢，誘發支氣管哮喘及掩蓋低血糖症狀的作用，要特別注意。

硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，它能夠阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道，對冠狀動脈、外周血管都有擴張作用，降低全身血管阻力，緩解痙攣，增加供氧，對高血壓、變異性心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛都有效。

使用硝苯地平可能引起發射性心率加快，面部潮紅，踝部水腫，尿頻、乏力等不良反應。如果使用硝苯地平，建議使用長效製劑，如硝苯地平緩釋片或硝苯地平控釋片。它們可以達到緩慢釋放藥物的效果，血藥濃度比較平穩，對血壓的波動影響較小，副作用也相對小一些。

倍他樂克是美託洛爾的商品名，該藥為選擇性β受體阻斷劑，主要對β1受體有高度選擇性，對心臟、外周血管具有較強的選擇性，所以其副作用相對非選擇性β受體阻斷劑小一些。倍他樂克可用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、心律失常、甲狀腺功能亢進等症。該藥物具有一定的脂溶性，口服吸收迅速完全，生物利用度大於90%。該藥物每日用一次，一般在24小時內出現降壓。

硝苯地平與美託洛爾是可以聯合使用的，他們的作用機制不同，所以具有協同增效作用，而且副作用可以相對抵消，美託洛爾可以抵消硝苯地平引起的心率加快的不適。大多數患者單用硝苯地平即可控制好血壓，如使用一種藥物不能很好控制，則可聯合。

一、硝苯地平

鈣通道拮抗劑，阻斷冠狀動脈、外周動脈上平滑肌細胞的鈣通道，從而舒張血管，降低血壓和改善心肌供血，所以可以用來治療心絞痛和高血壓。

硝苯地平有片、緩釋片、控釋片，是根據硝苯地平在體內作用的維持時間來決定的。片劑，維持時間約4小時，一天需要服用3次；緩釋片，維持時間約12小時，一天2次，可掰開，不能嚼碎；控釋片，維持時間約24小時，一天一次就行，不能嚼碎和掰開。

β—受體阻滯劑，具有降低心率、心排出量及血壓的作用，用於治療高血壓、心絞痛和心衰。

倍他樂克有酒石酸美託洛爾片和琥珀酸美託洛爾緩釋片，前者一天服用兩次；後者一天服用一次，可掰開，不可嚼碎。

①硝苯地平和美託洛爾，對於單一種藥不能控制的血壓，聯合服用降壓效果更好，是聯合降壓方案之一。

但也要注意，合用時可導致血壓過低、心功能抑制，心力衰竭的機會增多。

②硝苯地平可引起反射心率加快、顏面部潮紅，美託洛爾可予以糾正。

（1）選擇硝苯地平時，根據病情應該選擇合適的製劑。比如降壓時最好選控釋片，每天服一次，容易堅持，降壓還平穩。

（2）哮喘患者禁用美託洛爾。美託洛爾還會減慢心率，對於心率緩慢的患者禁用。

（3）不能隨意停用倍他樂克，可能引起心率加快，應逐漸緩慢減量後停藥。

（4）這兩種藥都是處方藥，對於非醫學人士，應該在醫生的指導下服用。

硝苯地平是藥品名，倍他樂克是商品名，它的藥品名是美託洛爾，這兩個藥物都是能夠降血壓的藥物，也都是具有緩解心絞痛作用的藥物。同時在心血管用藥方面，這2個藥物可以聯合應用，是好組合！

硝苯地平是鈣離子通道拮抗劑類藥物的代表性藥物，也是第一個上市的此類藥物，這類藥物透過阻斷冠狀動脈和外周動脈血管平滑肌上的鈣離子通道，達到舒張動脈血管，改善心肌血流量，降低血壓的作用。由於硝苯地平是短效的降壓藥物，其普通片降壓效果只能持續3~6小時，因此，現在通常臨床上硝苯地平緩釋片、控釋片來是降血壓的常用藥物。

倍他樂克也是降血壓、冠心病患者的常用藥物，屬於β受體阻滯劑類的代表藥物，這類藥物能夠對抗腎上腺素遞質毒性，同時也能抑制腎上腺素醛固酮系統，減緩心率，舒張血管，改善心肌缺血、缺氧狀況，降低血壓，緩解心絞痛，對於降血壓，控制心率，減少心動過速風險方面，倍他樂克的臨床應用非常廣泛。

為什麼說這兩個藥物是好組合？這是因為，這兩個藥物聯合應用，在降血壓、改善心肌供血，緩解心絞痛方面，從不同的作用機理起效，具有協同降血壓的良好效果。而對於服用硝苯地平控制血壓，引起交感神經興奮，心跳加速問題的朋友，倍他樂克能夠有助於控制心率，減少心動過速的發生，因此，硝苯地平聯用倍他樂克，在增強藥物藥效的同時，倍他樂克還有減少硝苯地平不良反應的作用。

這兩個藥物聯合應用，特別適合有以下問題的朋友——

1. 冠心病合併二級高血壓以上的情況，一般血壓超過160/100的二級高血壓，推薦聯合用藥控制血壓，對於有冠心病心絞痛問題的朋友，聯合應用硝苯地平和倍他樂克是不錯的選擇，倍他樂克能夠控制心率，減少硝苯地平導致心動過速的風險，而兩個藥物又都具有改善心肌供血不足，緩解心絞痛的作用，長期服用地平類藥物，還具有助於減緩動脈粥樣硬化的保護作用，可以這麼說，選擇這2個藥物組合，降壓又護心。

2. 老年性高血壓，對於老年性的高血壓患者，地平類藥物是很好的降壓藥，硝苯地平也是常用的藥物之一，但老年人藥物代謝能力減弱，也更容易出現心跳加速等方面的不良反應，此時聯用倍他樂克，有助於控制心率，同時又能協同降壓，是好的組合。

這兩個藥物是好組合，但用藥期間也要注意藥物可能發生的不良反應，如硝苯地平可能會引起牙齦增生、便秘、腳踝水腫等方面的問題，而倍他樂克則可能導致乏力、頭暈等不良反應，同時還可能會影響血脂血糖代謝，對於性活躍的男性，聯合應用兩種藥物，也有可能會影響男性的性功能。

硝苯地平屬於鈣通道阻滯劑，倍他樂克屬於倍他受體阻滯劑。他們都可用於治療高血壓、慢性穩定性心絞痛等疾病。二者既可單獨使用，也可聯合應用，聯用具有兩大優勢。

硝苯地平降壓效果顯著，不僅可用於各種型別的高血壓患者，還可用於輕、中、重各種程度的高血壓患者，臨床應用相當普遍。倍他樂克的降壓作用稍弱，只要透過減慢降低血壓，適合高血壓合併心率較快的患者使用。硝苯地平主要透過擴張外周小動脈降低血壓，倍他樂克主要透過抑制交感神經活性、減慢心率降低血壓。二者降壓機理不同，降壓機理互補，聯用應用可使降壓效果疊加，增強降壓療效，故使用硝苯地平若降壓效果不理想，聯用倍他樂克產生1+1>2的效應，屬於聯合用藥的優選方案之一。

需要注意的是，硝苯地平與倍他樂克聯用時，降壓作用增強，發生低血壓風險升高，不建議常規劑量給藥，應小劑量起始給藥，以預防低血壓的發生。由於倍他樂克可引起心動過緩，故用藥期間應注意監測心率。

硝苯地平屬於短效製劑，口服後起效快，降壓幅度大，也正是由於其強大的降壓效果，增加了不少不良反應。不比如心悸，這是因為硝苯地平降低血壓後，引起反射性交感神經活性增強，使心率加快。若此時聯用倍他樂克，由於倍他樂克可抑制交感神經活性，減慢心率，故可抵消硝苯地平引起的心悸。二者聯用會減少不良反應的發生。但隨著第二代鈣通道阻滯劑的出現，即硝苯地平緩釋片I、II、III即硝苯地平控釋片，硝苯地平的釋放速度逐漸減慢，控釋片可恆速釋放，對血壓的影響相對減少，心悸等不良反應明顯降低。故使用硝苯地平片不耐受的患者，可聯用倍他樂克，也可換用緩釋片或控釋片。部分患者在換用緩釋片或控釋片以後，依然會出現心悸，這是隻能聯用倍他樂克了。

感謝閱讀！

硝苯地平和倍他樂克是心內科的常用藥！

簡單說硝苯地平和倍他樂克能夠治療高血壓，但具體在醫院，用起來也很講究，一方面硝苯地平有很多種，一方面倍他樂克作用更為廣泛。

我們分別介紹一下硝苯地平和倍他樂克:

硝苯地平本身分為好幾代:硝苯地平平片，硝苯地平緩釋片（1.2.3），硝苯地平控釋片。

雖然大家都叫硝苯地平，但區別大了去了。

硝苯地平平片起效快，失效也快，目前已經很少使用，只有在急救的時候血壓特別高才會使用。

硝苯地平緩釋片分為1.2.3，三種

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）通常為每次10-20mg，一天2次；

硝苯地平緩釋片（II）通常為每次20mg，一天1-2次；

硝苯地平緩釋片（Ⅲ）通常為每次30mg，一天一次。

硝苯地平控釋片是目前最新的硝苯地平，進口的硝苯地平控釋片是鐳射打眼，保證藥物緩慢釋放，降壓更加平穩。

硝苯地平基本上就用在高血壓！

倍他樂克不僅僅是常用的降壓藥，更是降低心率的藥物，更是心衰的基石用藥，心肌梗死的必須用藥，控制心絞痛的藥物，抗心律失常的藥物。

倍他樂克在心血管內科應用廣泛。

所以，硝苯地平的主要作用是降血壓，倍他樂克的作用很廣泛，可以用於心衰、心梗、心律失常、心絞痛等等疾病。

一、硝苯地平有什麼作用？

硝苯地平有平片，緩釋片，控釋片，緩釋膠囊等多種劑型。硝苯地平無論是哪種劑型，都是鈣離子拮抗劑中的一種鈣離子拮抗劑，其主要作用是降血壓。當然非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，其對冠狀動脈選擇性非常高，所以還有減慢心室率，緩解冠脈痙攣，改善心絞痛的作用。但硝苯地平不屬於非二氫吡啶類，其主要作用就是降血壓。

二、倍他樂克有什麼用？

倍他樂克是阿斯利康公司生產的一種美託洛爾製劑，有酒石酸美託洛爾和琥珀酸美托爾緩釋片。被他樂克因為處方量比較大，幾乎已經成為美託洛爾的代名詞，被他樂克有什麼用呢？倍他樂克是降壓藥物中的一種，同時因為其有減慢心室率，減少心肌耗氧，抑制心肌重構，降低交感神經張力等作用，使得其在高血壓，冠心病，心衰，心律失常等多種疾病中均用途廣泛。

三、硝苯地平和倍他樂克聯用有什麼作用？

瞭解了硝苯地平和倍他樂克的單獨作用，我們也不難理解硝苯地平和倍他樂克聯合應用，多數應用於高血壓患者，或者是高血壓合併，心律失常，冠心病，心衰等患者當中。兩者聯合應用，不僅可以降低血壓，降低交感神經張力，還可以協同降壓，使得血壓和心率都控制在理想的範圍之內，起到降低併發症，改善患者預後的作用。

硝苯地平和倍他樂克都是臨床上很常用的兩種藥物。它們分別有什麼作用呢？

我們先來看看“硝苯地平”這個藥物

常用的有硝苯地平緩釋片I、II和硝苯地平控釋片。

可以擴張血管，降低血壓，主要用於高血壓患者的治療。降壓效果好，速度快。

副作用有心率加快、顏面潮紅、腳踝浮腫、牙齦增生。因此心率快的高血壓患者不適合選用。

再來看看“倍他樂克”這個藥物

這類藥物可以減慢心率、降低心肌收縮力、降壓、抗缺血、抗交感、抗心律失常。

主要用於伴心率增快的高血壓、房性早搏、室性早搏、房顫、室速等的患者，用於冠心病、心梗後的患者，用於心衰的患者。可以預防再次發生心血管事件，預防猝死。

副作用有心動過緩和誘發哮喘，因此嚴重心動過緩和嚴重房室傳導阻滯、哮喘的患者禁用。

首先硝苯地平和倍他樂克都屬於降血壓的藥物，這兩種藥物的服用需要注意很多，因此不能盲目同時服用，避免導致血壓過低，這兩種藥物各自有不同的作用及副作用。硝苯地平又叫“心痛定”，主要用於冠心病性心絞痛的治療，也可用於呼吸道疾病性的心絞痛的治療，這種藥物作用機制及效果強於β受體阻滯劑，還可治療重度高血壓。

硝苯地平主要是降低心臟後負荷，選擇性抑制心肌鈣離子內流，減弱心肌收縮力減輕心肌耗氧量，起到抑制鈣離子過多，起到直接保護心肌細胞的作用，抑制血管及平滑肌的收縮，擴張全身血管，抑制磷酸二酯酶的活性，透過這些作用機制來降低血壓。倍他樂克屬於β受體選擇性的抑制劑，主要是用於治療心肌梗死及心肌缺血、心律失常、室性心率失常等疾病的治療，主要是透過降低心率、擴張血管、減少心房顫動的發生率，改善心肌血液供應及較低心肌耗氧量，副作用大於硝苯地平。

因此這兩種藥物同時服用是需要根據醫師具體知道，否則會導致血壓過低及一些不良反應，硝苯地平與倍他樂克同時服用會導致低血壓及促進心心力衰竭。

對於硝苯地平大家比較熟悉的是心痛定，而心痛定則是硝苯地平片，屬於鈣通道阻斷藥。

而大名鼎鼎的倍他樂克其實就是美託洛爾，美託洛爾則屬於β受體阻斷藥。

臨床上β受體阻斷藥聯合鈣通道阻斷藥使用主要是用來治療冠心病導致的心絞痛。

服用硝苯地平和美託洛爾能夠做到取長補短，起到協同作用，最終的目的是既能治病，又能減少不良反應。

倍他樂克能夠減輕或者抵消硝苯地平快速降壓導致的反射性心跳加快。

由於硝苯地平和美託洛爾這兩個藥均有降血壓的作用，使用不當反而會帶來嚴重的後果，比如發生嚴重的低血壓，由於血壓低迴造成冠狀動脈供血不足，反而造成心絞痛惡化，故而同時使用這兩個藥時得小心謹慎。

硝苯地平和倍他樂克是高血壓和心血管疾病的常用藥物之一。硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑，倍他樂克屬於β受體阻滯劑。由於鈣離子拮抗劑可能引起心率增快的不良反應，而倍他樂克由可以減慢心率，所以在沒有低血壓的情況下，兩種藥物聯用可以起到增強降壓但增加不良反應的作用。

現實生活使用的硝苯地平有三種類型，即短效、中效、長效：

第一類：短效。即硝苯地平片，常用於緩解心絞痛，常用劑量每次10~20mg，每天三次，可與硝酸酯類和倍他樂克聯用，但需注意有無低血壓、心力衰竭的表現，所以需在醫生指導下使用。另外硝苯地平也可以用於降壓治療，但透過與其他種類降壓藥聯合應用。舌下含服硝苯地平片可使迅速下降，但由於可能導致低血壓，所以較少應用，如需在醫生評估下使用。

第二類：中效。即硝苯地平緩釋片（Ι）和硝苯地平緩釋片（ΙΙ）。常用於降壓治療，也可以用於緩解心絞痛，Ι型為10mg，ΙΙ型為20mg。兩者都是一天兩次，一次兩片，前者比後者價格上要便宜。但因製作工藝的差別，後者比前者降壓效果更平穩一些，因此後者更適合血壓波動較大的老年人。

第三類：長效。即硝苯地平緩釋片（ΙΙΙ）和硝苯地平控釋片。兩者製作工藝相當，每天都只需口服一次，一次30mg，降壓效果比前兩類都更加平穩，因此使用最廣泛，適用於有冠心病的高血壓患者尤為適用。

但以上三類硝苯地平都可能有腳踝水腫、心率增快、頭痛、臉紅等不良反應，因此再次提醒需醫生評估後使用。

倍他樂克有兩種，一種是酒石酸美託洛爾片，一種是琥珀酸美託洛爾緩釋片。前者為短效（每天1~2次），後者為長效（每天一次）。但並不是琥珀酸美託洛爾緩釋片就一定比酒石酸美託洛爾片好，因為酒石酸美託洛爾片的作用藥效時間短，更便於調整劑量。兩者都具有減慢心率和擴張血管的作用，可用於治療高血壓與冠心病、心動過速等心血管疾病。但需注意監測血壓和心率，如果過低及時在醫生的指導下調整劑量。

應該說硝苯地平加倍他樂克的組合，算是我們在日常生活中最常用的一個藥物組合，最常用的領域的就是高血壓領域。但是，這個組合我還是要說幾句，現階段的中國醫學界，稍微專業一點，估計沒有哪個醫生再使用硝苯地平普通平片來降血壓了，主要原因是因為硝苯地平普通片降壓力度太大，肯能引起低血壓的發生，同時持續額時間太短，容易引起血壓的巨大波動。所以，硝苯地平普通片走到現在，頂多算是治療冠心病的一個藥，不再算是降壓藥。但是，硝苯地平控釋片和緩釋片則不同，這些控釋片和緩釋片，因為使用了控釋技術和緩釋技術，所以可以平穩降血壓，那絕對是主流的降壓藥。所以說，硝苯地平有什麼作用，要看它是哪種劑型，普通片可能用來治療冠心病，而控釋片和緩釋片絕對是降壓藥，用來降血壓的。

而倍他樂克也是一樣道理，倍他樂克有兩種劑型，對於酒石酸美託洛爾來說，雖然說適用於高血壓、冠心病、心律失常和心衰，但是其血藥濃度波動大，對於心率的影響更加明顯一些，所以很多時候被用來降低心率。而對於琥珀酸美託洛爾來說，因為它使用了先進的微膠囊緩釋技術，所以說可以平穩降血壓，更多時候被用於高血壓領域。當然，冠心病、心衰、快速型心律失常也都是可以使用的。