基層衛生院，待遇低，高學歷人才不願意來，一般大專學歷人員進來，幾年的學習鍛鍊，衛生院派出去進修學習，能力提升後，馬上跳槽，衛生院成為跳板，導致基層的投入枉費。醫改後基藥的實施，基層無藥可用，醫生與患者陷入兩難的境地，矛盾凸顯。藥品零差價實施，醫務人員的芬動無利益激勵機制，幹多幹少收益無大區別。相反接診越多風險越多，醫生多擔風險。出現基層醫院病人流失，基層能夠治療的病人擁擠至上級乃至三甲醫院，導致看病難看病貴。基層簽約流於形式，如一紙空文，醫改陷深水區。

1 傳統就醫觀念的難以打破

“大醫院能治百病”，“藥的價錢越高，治病效果越好”的觀念在人民心中根深蒂固，加上經濟水平的提高，人民對健康和醫療質量的要求以及自主就醫的選擇權越來越高，很多人都願意“花高價錢”去看病，結果是大病、小病都去大醫院。

2. 藥品供應不能滿足群眾的需求

在現行的基本藥物制度中，藥品的種類較少，有些患者拿著在大醫院開的藥在基層醫院買不到，有的甚至連替代品也沒有，即便在北京、上海，無法滿足患者的用藥需求，長時間老百姓會對基層醫療機構喪失信心，最終出現“患者越少，藥越少，患者越少”的惡性迴圈。

3.醫療衛生技術人員的水平侷限性，難以吸引更多患者

山不在高，有仙則靈；

海不在深，有龍則靈。

醫院不注重軟實力，而僅注重硬實力，對醫院口碑沒有太大意義。

多請名醫、降低消費門檻、多到群眾中走動，發揚救死扶傷的精神，才是正確的發展之路！

最近基層醫院進行支援，說下我的看法：第一，政策卡脖子，編制卡的非常死，沒有人事權，招誰，招什麼人完全自己說了不算，第二，人浮於事，上下齊動，每天跑一些什麼亂七八糟的專案，一個醫院幾個醫生，一堆各種科室，醫生數量竟然沒行政多，也是歡樂，第三 技術水平差，自身發展動力不足，很多中年醫生對一些基礎病的治療都不是很規範，不知道為什麼不多看看書，提高自己 第四 外科基本停滯，內科類還算勉強， 第四 藥房藥物體制基本崩潰，一切以基藥為主，比如胃病就一個奧美拉唑，愛用不用，不用再見，這就是我的基層見聞，可以說積重難返，不是院長或者幾個醫生的努力可以扭轉的

因為老百姓普遍認為只有大醫院看病才放心！加之現在醫生流動太強，鄉鎮衛生院很難留住好的醫生。有很多鄉鎮衛生院甚至連一個正規的醫生都沒有，患者只有去大醫院看病了……

沒有收費專案，這個不能收那個不能收。比如出診120，好不容易跑一趟，早上出門，中午回來，院前急救費28.5元，車費每公里2元。基本是賠本的，遇到那些搶救無效的還不敢要錢，怕家屬情緒激動，反被打。小換藥5元，紗布，碘伏，棉球，消毒換藥包，膠布，消毒室人員工資，算下來賠本。。。藥品零利潤，化驗又沒有。

豬頭，看病是用腦子的，你硬體好有蛋用？中醫行醫者，口袋裡裝一盒針灸用的針，走遍天下可以治療所有西醫治不了的病。你硬體好，背特麼一屋子硬體，可你懂病的發病機理嗎？能夠做到手到病除嗎？豬腦子。

主要是看不了病，也沒有藥，我們這離北京近，疑難點的去北京是首選，少走好多彎路！在下面縣級醫院錢不少花治不好病，北京也就掛號難點，多花不了多少錢！衛生院現在只做公衛這一塊都忙的腳朝天了，看啥病？不掙錢不說還擔責任，所以沒人來，來了也沒藥！

硬體很多是擺設。

關鍵是軟體在哪裡？現在衛生院裡的工作人員很多是關係戶，真正能夠勝任醫療一線工作的很少，很少。

不是沒人看病而是人家不給看，你去了人家直接說你去縣醫院吧，為啥呢，人家掙得是死工資，沒有動力的，現在醫患關係這樣，動不動就動刀子，人家吃飽了撐得看病啊，人家響應國家號召，簽約家庭醫生多好，造點健康檔案領點補助多好，何必給自己找麻煩呢。

作為一名基層醫生，對目前鄉鎮衛生院的情況比較瞭解，就讓我來回答您的問題吧。

新醫改政策出臺以後，鄉鎮衛生院作為‘縣、鄉、村’三級醫療服務的中間環節，主要任務就是實現分級診療的有效銜接。既要留得住‘常見病、多發病’就地治療，又要接的住經上級醫院治療後緩解的病人。因此自上而下的加大了對衛生院基礎設施、診療裝置、人員培訓等的投入。據瞭解，由於客觀存在的因素，致使很多衛生院的門診、住院人次沒有得到明顯提升，甚至有部分衛生院還出現下滑的情況。客觀存在的因素有以下幾個方面。

近年來，由於工資待遇沒有得到有效改善，使得衛生院的專業技術人員（尤其是外科、婦產科人員）透過調動、遴選、編制備案等形式，進一步充實到縣級醫療隊伍。也有辭職進入民營醫院、考研進入很高平臺的。

為應對基本公共服務考核、應對大量公共衛生紙資資料的收集整理、應對不切實際的資料整改。無奈之下，很多衛生院將原有的醫務人員參與此項服務工作，人力資源的進一步匱乏，使得服務能力本就不高的衛生院雪上加霜。

基本藥物制度實施以後，衛生院實行網上統一採購，由於收到藥品定價限制，衛生院的藥品種類無法滿足正常的業務開展。尤其是慢性病的藥品種類，甚至比藥店種類還少，百姓的常用藥得不到滿足，病人流失較大。

實行分級診療以後，注重對鄉鎮衛生院全科醫生的培訓。但由於培訓時間較短、形式化、快餐式的培訓，使得送出去培訓的人員獲得感不高。

總體來說，衛生院基礎設施、裝置上的建設可以一蹴而就，但技術力量的提升、患者的迴歸之路，依然任重而道遠。

個人看法:在縣鄉沒有縣區域醫療水準的一體化就沒有分級診療。在中心城市，脫離市域醫療水準的一體化，談分級診療也扯淡。

醫院的主體是人，是大夫、醫生、護理的整體管理和水準。沒有待遇、專業留人留心，光買東西是沒用的，你去看看援建的邊遠醫院的倉庫，有好東西，沒人用都放報廢了。

需要規定各級醫院的職能！高層醫院主要負責疑難雜症，高危手術。中層醫院負責中等疾病，中難度手術，縣鎮醫院負責常見病，一般手術，社群、衛生院負責康復治療等。

需要重新攤牌規劃，當然這會牽涉很多利益。執行起來非常困難！

雖然在我們國家實行分級診療，但是鎮衛生院，看小病不如診所方便，看大病不如大醫院水平高，所以沒人去。

現在我們國家發展中醫事業，衛生院以後都配備中醫，可以發揮中醫的優勢。

不知道是否有道理，看後請指教！鄉鎮衛生院的設定和醫生的醫術水平，可能確實不如大型醫院。不管什麼病非要必須去大型醫院。一般的疾病鄉鎮衛生院治也行，可是現在的人都希望去大型醫院去診治，好像才放心。這就產生了基層醫院少病人，大型醫院看病難。以前基層醫院裡有醫本不錯的醫生，認真負責，得到大家的認可，這些醫生在基層醫院裡口碑好，病人希望這些醫生能給自己看病。後來，這些醫生都調到大型醫院去了。現在的基層醫院都是些實習醫生(據說)，加上有可能對醫術沒有足夠的鑽研，造成群眾不甚倍任。看來要加強基層醫院的人材配備，激勵有責任感的年輕醫生到基層醫院去，施展自己的才華，解除民眾疾病，方便大眾。也為大眾治療疾病節省許多金錢，也為大型醫院減輕壓力。

基層醫生很難做的主要是感染控制，過敏反應和診斷100%準確率(現在準確率要達到100%沒有檢查裝置化驗佐證結果)三大立即要人命問題也是壎耗財力物力能源資源房子等附屬設施人力資源。也是民營醫院不能與三等甲級醫院競爭的主要原因是大型綜合性醫院擁有世界高精尖技術人才裝置主要原因

這個調查很好！現有的醫療體制致使基層衛生院職工工資由財政全額供養，衛生院幹好與不幹都一樣，也影響了基層衛生院職工的工作積極性，對前去看病的老百姓能推則推，使得上級醫院人滿為患，而且各種檢查導致了醫療費用大幅增加，加重了醫患矛盾。國家應趕快調整相關醫療政策！

希望少用行政手段干涉基層醫療，不能用大醫院模式管理鄉村醫療機構，確保鄉村兩級基層醫療機構恢復過去憑醫生經驗看病的便捷醫療模式，為農民提供便宜高效便捷醫療服務

鄉、村兩級醫療機構已經報廢了，包括城市裡的一些區醫院，到時候還得重整河山，浪費巨大，各級醫院都是怨聲載道，患者也是苦不堪言，醫療關係就是理不順，債是越欠越多。

沒有群眾信任的好醫生是問題的關鍵，裝置再好用不了只能是浪費國家的錢，農村老百姓難，看個感冒都得到縣城，希望政府領導重視，拿出切實可行的解決辦法。